Nez et sinus Flashcards
1
Q
Qu’est-ce qu’un blocage nasal engendre au niveau du circuit de l’air inspiré ?
A
Le blocage nasal cause un passage de plus en plus important de l’air inspiré par la bouche, ce qui court-circuite l’humidification, le réchauffement et les mécanismes de résistance au niveau du nez.
2
Q
Quelle est la fréquence respiratoire normale chez l’adulte ?
A
Une fréquence respiratoire variant entre 12 et 24 cycles par minute.
3
Q
Quel est le volume normal inspiré chez l’adulte ?
A
Le volume normal est de 30 litres/minute,
4
Q
Comment pourrait-on caractériser le flot au niveau des voies aériennes ?
A
Le flot est turbulent.
5
Q
À partir de quelle valeur du flot, les fosses nasales ne sont plus en mesure d’accommoder l’air inspiré ?
A
Lorsque le flot augmente à plus de 35 litres/minute : la respiration buccale doit alors commencer à contribuer.
6
Q
Au niveau du poumon, quel taux d’humidité est optimal pour les échanges gazeux ?
A
Un taux de 80% d’humidité.
7
Q
De quel ordre est la variation de température du nasopharynx entre l’inspiration et l’expiration ?
A
La température du nasopharynx ne varie que de 2 à 3 degrés entre l’inspiration et l’expiration.
8
Q
Quel mécanisme est important pour la correction de la température au niveau du nez ?
A
La conduction: échange de chaleur entre deux fluides en contact thermique
9
Q
Quelles sont les deux fonctions pour lesquelles l’énergie est dépensée au niveau du nez ?
A
1) Augmentation de l’air inspiré au niveau du nez
2) Évaporation de ‘‘l’eau’’ de la muqueuse
10
Q
Quelle proportion de la chaleur corporelle est perdue par le nez ?
A
Environ 10%
11
Q
La vélocité de l’air inspiré sera-t-elle supérieure au niveau de la fosse nasale ou au niveau des choanes ?
A
Au niveau des choanes, simplement car elles présentent moins de variations de diamètre et de forme.
12
Q
50% de toute la résistance des voies respiratoires se retrouve au niveau du nez. De quoi dépend cette résistance ?
A
Elle dépend de l’architecture stable du nez (cartilage, os, muscles) et du gonflement variable de sa muqueuse.
13
Q
Quel est le rôle de la résistance nasale en expiration ?
A
Elle permet de garder les alvéoles ouvertes pour maximiser les échanges gazeux.
14
Q
Le tissu pseudo-érectile de la muqueuse nasale est mieux développé au niveau de quelle structure ?
A
Surtout au niveau des cornets.
15
Q
Est-ce que la vasoconstriction engendre une diminution ou une augmentation de la résistance nasale ?
A
Une diminution de la résistance nasale.
16
Q
Le système parasympathique est-il habituellement associé à une vasoconstriction ou une vasodilatation ?
A
À une vasodilatation
17
Q
De quelle façon l’hypoxie et l’hypercapnie affectent la résistance nasale ?
A
Elles ont une action au niveau du lit vasculaire qui augmente l’action dilatatrice de la narine: il y a donc une diminution de la résistance nasale.
18
Q
Qu’est-ce qui explique la diminution de la résistance nasale lors d’un exercice physique important ?
A
Puisque la demande en dioxygène est plus élevée lors d’un exercice physique, le flot aérien doit augmenter et donc avoir moins d’obstacles, c’est-à-dire moins de résistance.
19
Q
Quels médicaments sont reconnus pour diminuer la perméabilité de l’endothélium au niveau du nez ?
A
Les corticostéroïdes.
20
Q
Une vasoconstriction au niveau du nez est-elle associée à une augmentation ou une diminution de la résistance nasale ?
A
La vasoconstriction est associée à une diminution de la résistance nasale.
21
Q
Quelle substance est reconnue pour potentialiser l’action vasoconstrictrice au niveau du nez et ainsi diminuer la résistance nasale ?
A
La cocaïne.
22
Q
Est-ce que l’œstrogène augmente ou diminue la résistance nasale ?
A
Elle augmente la résistance nasale.
23
Q
Via quels mécanismes de protection le nez augmente la résistance nasale en présence de fumée de tabac ou encore de diverses toxines ?
A
Via la production de sécrétions nasales qui empêchent l’entrée de produits nuisibles dans les poumons.
24
Q
Qu’est-ce que la pilocarpine peut engendrer au niveau du nez ?
A
Elle peut entraîner une congestion et des sécrétions.
25
Quelle est la durée du cycle nasal normal ?
Le cycle normal varie habituellement de deux à quatre heures, mais peut être de six heures.
26
Qu'est-ce que peuvent entraîner les réflexes axonaux ?
La libération d'histamine.
27
Quels sont les effets cardiaques des réflexes naso-systémiques ?
La dysrythmie (surtout la bradycardie) et l'hypotension.
28
Quelle est la première ligne de défense au niveau du nez ?
Le mucus.
29
Que représente le ''gel layer'' des sécrétions nasales ?
Il s'agit d'une couche superficielle qui est visqueuse, dans laquelle on retrouve beaucoup de glycoprotéines.
30
Comment est appelée la couche aqueuse profonde des sécrétions nasales ?
On l'appelle le ''sol layer''.
31
Par quels tissus la lactoferrine est produite ?
Par l'épithélium glandulaire du nez.
32
Quelle protéine permet, en se liant à des ions métalliques, de se débarrasser d'ions lourds et de prévenir la croissance de certaines bactéries ?
La lactoferrine.
33
Quelles classes d'immunoglobulines se retrouvent dans les sécrétions nasales ?
Elles sont toutes présentes dans les sécrétions nasales.
34
Quelles classes d'immunoglobulines sont les plus impliquées dans la défense de la muqueuse ?
Les IgA et les IgE.
35
Quelles sont les deux phases caractérisant le mouvement des cils ?
La phase propulsive et la phase récupératrice.
36
Quelle phase correspond à la phase lente du mouvement des cils au niveau du nez ?
La phase récupératrice est lente.
37
Le mouvement du mucus est dirigé vers quelle structure ?
Le nasopharynx.
38
Qu'est-ce que la turbulence du flot aérien permet ?
La turbulence favorise la déposition de particules, ce qui assure une protection au niveau du nez.
39
Quelle condition aérienne peut arrêter l'activité ciliaire ?
Une sécheresse.
40
Quel pourcentage de solution saline paralyse l'action ciliaire plutôt que de la préserver ?
Lorsque la concentration de la solution saline dépasse le 5% ou lorsqu'elle est en-dessous de 0,2%.
41
Quel médicament est reconnu pour augmenter la fréquence des battements ciliaires ?
L'acétylcholine.
42
Au niveau des sinus, dans quelle direction la couverture muco-ciliaire pousse le mucus ?
Elle pousse le mucus vers les ostia.
43
Si la première ligne de défense au niveau de la muqueuse est dépassée par l'antigène, quelles immunoglobulines entrent en jeu ?
Les IgG et les IgM.
44
Qu'est-ce qui permet à l'IgA d'être stable au niveau de l'épithélium du nez ?
L'IgA est attachée à une pièce sécrétoire qui lui assure une certaine stabilité dans le mucus.
45
Au niveau de quelles structures l'olfaction se fait principalement ?
Lame criblée, ethmoïde, partie supérieure du septum nasal et cornets moyens et supérieurs.
46
Vrai ou Faux ? La plupart des odeurs sont dépendantes du trijumeau.
Faux, la plupart des odeurs sont indépendantes su trijumeau.
47
Combien existe-t-il d'odeurs primaires ? Est-ce que l'être humain peut toutes les percevoir ?
Il en existe trente et l'humain ne peut en percevoir qu'environ 17.
48
Quel est le rôle le plus déterminant des sinus paranasaux ?
Ils correspondent à un réservoir d'oxyde nitrique important.
49
Quelle méthode permet l'évaluation du septum et des cornets inférieurs et moyens ?
La rhinoscopie antérieure.
50
Quelle méthode thérapeutique est surtout utile pour définir l'utilité d'une chirurgie visant à diminuer l'obstruction nasale ?
La rhinomanométrie.
51
Quel est l'examen radiologique de choix pour l'évaluation naso-sinusale ?
La tomodensitométrie.
52
Quelle méthode d'imagerie est reconnue pour identifier les tissus mous, mais pas l'anatomie osseuse ?
Le résonnance magnétique.
53
Quelle est l'étiologie de l'atrésie choanale ?
Elle est probablement due à la persistance de la membrane oro-nasale après six semaines de gestation.
54
Quelle population est la plus touchée par l'atrésie choanale : les hommes ou les femmes ?
Les femmes, pour un rapport de 2:1.
55
Est-ce que la plaque d'atrésie possède souvent une membrane muqueuse ?
Non, dans seulement environ 10% des cas.
56
Comment peut-on démontrer la présence d'atrésie choanale cliniquement ?
Par l'incapacité de passer un cathéter 6-french transnasal jusqu'à l'oropharynx, par TDM.
57
Quels sont les symptômes typiques de l'IVRS ?
Éternuements, rhinorrhée, pharyngite, toux et malaises.
58
Quelle est la durée classique d'une IVRS ?
Elle dure de 5 à 10 jours.
59
Quel est le traitement classique de l'IVRS ?
Décongestionnants topiques ou systémiques et irrigation d'eau saline intra-nasale.
60
Quels sont les organismes bactériens les plus souvent en cause dans une rhinite bactérienne ?
Streptocoque pneumoniae, Haemophilus influenzae et le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.
61
Quel est le médiateur inflammatoire principal lors d'une réaction allergique touchant le mucus nasal ?
L'histamine.
62
Quelle est la présentation clinique classique de la réaction allergique au niveau nasal ?
Éternuements, rhinorrhée, prurit nasal/palatin ou oculaire et obstruction nasale.
63
Quels sont les deux types de rhinite allergique ?
La rhinite saisonnière et la rhinite perannuelle.
64
Quelle est la période classique d'exposition aéro-allergène des graminées ?
Du mois de mai au mois d'août.
65
Qu'est-ce qui cause un rhinite perannuelle ?
Elle est due à des allergènes toujours présents dans l'environnement, comme des poils d'animaux, des acariens ou encore de la poussière.
66
Qu'est-ce qui caractérise la muqueuse nasale en rhinite allergique ?
Elle est pâle et bleutée.
67
Combien d'extraits de tests cutanés sont nécessaires pour une bonne évaluation des allergènes dans un contexte, par exemple, de rhinite allergique ?
Vingt à trente extraits sont habituellement suffisants.
68
Est-ce que les antihistaminiques sont utilisés pour le traitement de la rhinite allergique ? Quels sont ses effets ?
Ils sont utilisés afin d'améliorer les éternuements, le prurit et la rhinorrhée, mais ne sont pas efficaces pour la congestion.
69
Quels médicaments sont le plus efficaces pour traiter la congestion l'obstruction nasale dans un contexte de rhinite allergique ?
Les corticostéroïdes.
70
Qu'est-ce que le Dymista ?
Une combinaison de corticostéroïdes et d'antihistaminiques.
71
Quels sont les potentiels effets secondaires des décongestionnants ?
L'insomnie, l'irritabilité, la rétention urinaire ou encore l'aggravation de l'hypertension artérielle.
72
Qu'est-ce que le cromolyn ?
Il s'agit d'un stabilisateur de la membrane des mastocytes.
73
Quel traitement de la rhinite allergique est utile, sans correspondre à une solution permanente ?
L'immunothérapie.
74
Qu'est-ce qu'une rhinite vasomotrice ?
Il s'agit d'une hyperactivité du parasympathique : une réponse exagérée à divers stimuli.
75
Quels deux éléments sont caractéristiques de la rhinite vasomotrice ?
L'obstruction nasale et la rhinorrhée profuse aqueuse.
76
Quel est le traitement médical le plus efficace pour la rhinite vasomotrice ?
Les anticholinergiques topiques intranasaux, principalement l'Atrovent.
77
Quel est le traitement chirurgical à considérer en présence d'une rhinite vasomotrice ?
L'interruption de l'innervation parasympathique en allant sectionner le nerf vidien.
78
Qu'est-ce que la rhinite atrophique ?
Une maladie rare à l'étiologie incertaine qui est surtout retrouvée dans les climats subtropicaux.
79
Bien que l'étiologie de la rhinite atrophique n'est pas connue, quel pathogène pourrait, selon l'hypothèse étiologique, être la cause de cette pathologie ?
Le Klebsiella ozaenae.
79
Bien que l'étiologie de la rhinite atrophique n'est pas connue, quel pathogène pourrait, selon l'hypothèse étiologique, être la cause de cette pathologie ?
Le Klebsiella ozaenae.
80
Quelle est la physiopathologie associée à la rhinite atrophique ?
Le nez est trop ouvert, il n'est pas en mesure d'effectuer adéquatement ses tâches d'humidification, de réchauffement et de filtration.
81
Est-ce que les corticostéroïdes sont recommandés en rhinite atrophique ?
Non, ils pourraient aggraver la situation.
82
Quelle est la physiopathologie de la rhinite médicamenteuse ?
L'utilisation de décongestionnants nasaux topiques peut entraîner une vasodilatation secondaire due à la fatigue des vasoconstricteurs et l'accumulation de radicaux libres.
83
Quelle fréquence d'utilisation des décongestionnants nasaux topiques peut causer une rhinite médicamenteuse ?
S'ils sont utilisés plus de trois à cinq fois par jour.
84
Quelle est la présentation clinique de la rhinite médicamenteuse ?
Obstruction nasale, érythème muqueux, dysfonction ciliaire et une œdème assez marqué.
85
Quel est le traitement de la rhinite médicamenteuse ?
Cesser d'abord la médication topique et débuter les décongestionnants oraux en même temps que des corticostéroïdes.
86
Quelle est l'incidence de la rhinite de la grossesse ?
Elle est présente chez environ 18% des femmes enceintes.
87
Quelles sont les deux hormones qui jouent un rôle dans la physiopathologie de la rhinite de la grossesse ?
1) Progestérone: produit une vasodilatation par son action de relaxation au niveau des muscles lisses
2) Œstrogènes: bloque l'effet de l'acétylcholinestérase, donc il y a augmentation de l'acétylcholine dans la fente synaptique
88
Qu'est-ce que la rhinosinusite ?
Il s'agit d'un état inflammatoire des sinus paranasaux et du nez en continuité.
89
Quels sont les symptômes qui accompagnent la rhinosinusite ?
Congestion nasale, douleur ou pression faciale, écoulement nasal purulent et parfois hypo ou anosmie.
90
Quels sont les facteurs étiologiques qui peuvent contribuer à l'obstruction d'un ostium sinusal ?
Infection virale, allergie, variation anatomique, polypes nasaux, tumeur ou corps étranger.
91
Qu'est-ce qui distingue la rhinosinusite aigue de la rhinosinusite chronique ?
- Aigue: si les symptômes durent moins de 4 semaines
| - Chronique: si les symptômes durent plus de 12 semaines
92
Quelle est l'origine la plus courante de la rhinosinusite aigue ?
Elle est d'origine virale dans 92% des cas.
93
Quels deux pathogènes sont responsables de plus de 70% des rhinosinusites bactériennes aigues ?
Le Streptococcus pneumoniae et l'Haemophilus influenzae
94
Quels sont les symptômes principaux de la rhinosinusite aigue ?
Douleur faciale ou dentaire unilatérale, rhinorrhée colorée antérieure ou postérieure et une obstruction/congestion nasale.
95
Si l'histoire clinique suggère facilement une sinusite aigue, est-ce que l'examen radiologique est nécessaire pour confirmer le diagnostic ?
Non, elle n'est pas nécessaire.
96
Est-ce que la radiographie simple est plus fiable pour les sinus paranasaux ou pour les sinus ethmoïdaux ?
Pour les sinus paranasaux.
97
Quelle méthode est envisagée dans un contexte dans lequel on planifie une intervention chirurgicale au niveau des sinus ?
Une tomodensitométrie sinusale.
98
Sur quelles deux situations cliniques peut s'appuyer le diagnostic de la rhinosinusite bactérienne ?
Soit sur :
- Symptômes persistants sans amélioration (plus de 10 à 14 jours)
- Aggravation des symptômes après 5 à 7 jours suivant une amélioration initiale (infection biphasique)
99
Plus l'atteinte en lien avec une rhinosinusite est importante, plus les __________(1) sont à considérer pour le traitement.
1) antibiotiques
100
Quels sont les signaux d'alarme en lien avec la rhinosinusite ?
Une atteinte importante de l'état général, de l'œdème/rougeur périorbitaire, une atteinte du système nerveux central ou une céphalée intense.
101
Quels médicaments sont utilisés surtout pour soulager l'inconfort, la douleur faciale et la fièvre en lien avec une rhinosinusite ?
Les antipyrétiques et les analgésiques.
102
Est-ce que les corticostéroïdes topiques sont utilisés de routine pour le traitement de la rhinosinusite ?
L'utilisation de routine n'est pas encouragée
103
L'étiologie de la rhinosinusite chronique est multifactorielle. Quels facteurs sont les plus étroitement liés à l'étiologie ?
Facteurs systémiques de l'hôte, facteurs locaux de l'hôte et les facteurs environnementaux.
104
Quelle est l'incidence de la rhinosinusite chronique ?
Plus de 10% des occidentaux seraient atteints.
105
Quels sont les conditions reconnues dans la définition de la rhinosinusite chronique au Canada ?
Le diagnostic de RSC requiert la présence d'au moins 2 symptômes majeurs pendant au moins 12 semaines:
- Symptômes majeurs: congestion/plénitude faciale, douleur/pression/sensation de plénitude faciale, obstruction nasale, sécrétions nasales colorées/écoulement postérieur et hyposmie ou anosmie.
106
Quelles deux méthodes sont utilisées pour confirmer l'inflammation en lien avec une RSC ?
L'endoscopie et/ou la tomographie assistée par ordinateur.
107
Quels sont les deux types principaux de RSC ?
La RSC sans polypose nasale et la RSC avec polypose nasale.
108
Quelles sont les deux formes de RSC sans polypose nasale ?
1) La forme œdémateuse
| 2) Les formes infectieuses chroniques
109
Quelle forme de RSC sans polypose nasale est souvent unilatérale ?
Les formes infectieuses chroniques de la RSC sans polypose nasale.
110
Qu'est-ce que le diagnostic de RSC avec polypose nasale requiert ?
La présence d'au moins 2 symptômes majeurs et la présence de polypes bilatéraux confirmée par endoscopie.
111
Qu'est-ce qu'un polype nasal ?
Un sac ou une poche blanc-gris originant de la paroi latérale du nez.
112
Est-ce que les polypes nasaux sont plus souvent unilatéraux ou bilatéraux ?
Ils sont très souvent bilatéraux.
113
Quelle pathologie est à suspecter en présence de polypes nasaux unilatéraux ?
Il faut suspecter la présence d'un processus tumoral qui pourrait causer de l'inflammation locale et un polype qu'on appelle ''polype sentinelle''.
114
Quel est l'objectif principal qui est recherché avec le traitement des polypes nasaux ?
La pierre angulaire du traitement est le traitement de l'inflammation: on veut obtenir une muqueuse saine avec un traitement local seul.
115
Quel type de médicament est la pierre angulaire du traitement de toute RSC (avec ou sans polypose) ?
Les corticostéroïdes topiques
116
Dans quel contexte les corticostéroïdes oraux peuvent être préférés aux corticostéroïdes topiques ?
Dans la RSC avec polypose nasale.
117
Qu'est-ce qui peut causer un mucocèle ?
L'obstruction de l'ostium du sinus.
118
Qu'est-ce qui peut causer un mucocèle ?
L'obstruction de l'ostium du sinus.
119
Qu'est-ce que la tumeur de Pott ?
Il s'agit d'un abcès sous-cutané en frontal, qui peut être la complication d'une maladie sinusale.
120
Quelle est la présentation clinique de la thrombose du sinus caverneux ?
Chémosis, proptose, changements visuels, douleur orbitaire, fièvre importante, état septique et prostration.
121
Est-ce que les symptômes oculaires en contexte de thrombose du sinus caverneux sont unilatéraux ou bilatéraux ?
Il y a bilatéralité des symptômes oculaires.
122
Qu'est-ce que permet la classification de Chandler ?
Elle permet de décrire les complications orbitaires des sinusites.
123
Quel est l'examen de choix pour évaluer les complications au niveau des sinus ?
La tomodensitométrie.
124
Quelle méthode d'imagerie est à prioriser en présence de thrombose du sinus caverneux ?
L'IRM.
125
Par quelle voie se fait la chirurgie des sinus ?
Par voie endoscopique.
126
Dans quelle pathologie le traitement chirurgical est souvent à prendre en considération ?
Dans la RSC, afin d'enlever la muqueuse malade et de ventiler les sinus.
127
Quelle proportion des IVRS pédiatriques se compliquent de sinusites ?
Dans environ 5-10% des cas.
128
Est-ce que l'épaississement de la muqueuse est spécifique à la sinusite ?
Non, il s'agit d'un indice radiologique qui n'est pas spécifique à une seule pathologie.
129
Quelle est la prévalence de l'asthme chez les patients atteints de RSC ?
Elle grimpe à 20% à 30% chez les patients atteints de RSC.
130
Quelle est l'apparence du papillome inversé ?
Une tumeur lobulée, à l'aspect cérébriforme, souvent calcifiée et originant dans la paroi latérale nasale.
131
Est-ce que le papillome inversé est une tumeur maligne?
Elle est bénigne, mais peut être agressive localement
132
Dans quelle proportion des papillomes inversés le remodelage osseux est présent ?
Il est présent dans jusqu'à 50% des cas.
133
Quel est le traitement de base du papillome inversé ?
La résection chirurgicale le plus souvent par endoscopie.
134
Dans quelle population le rhinophyma semble être le plus fréquent ?
Habituellement chez les hommes caucasiens âgés entre 30 et 50 ans.
135
Quelle est la plainte principale d'un patient se présentant avec un rhinophyma ?
La plainte initiale est souvent esthétique, même si une obstruction nasale peut parfois être présente.
136
Qu'est-ce qu'un ostéome ?
Il s'agit de la tumeur osseuse bénigne de la région naso-sinusale la plus fréquente.
137
Quelle est la présentation clinique classique d'un ostéome ?
Il est normalement asymptomatique, mais peut être accompagné de douleur faciale, de céphalées et peut favoriser l'apparition de sinusite.
138
Quel est le traitement de l'ostéome ?
L'excision chirurgicale, seulement si le patient est symptomatique.
139
Qu'est-ce que l'angiofibrome juvénile ?
Il s'agit d'une tumeur qui est en fait une malformation vasculaire atteignant les jeunes hommes.
140
Quelle est la présentation clinique classique de l'angiofibrome juvénile ?
Épistaxis (saignement du nez) et obstruction nasale le plus souvent unilatéral.
141
Pourquoi n'est-il pas recommandé de biopser en présence d'angiofibrome juvénile ?
Car cette lésion a un risque de saignement massif, on va plutôt prioriser le TDM ou l'IRM.
142
Quelle est la tumeur naso-sinusale maligne la plus fréquente ?
Le carcinome malpighien.
143
À quoi sont habituellement associés les adénocarcinomes naso-sinusaux ?
Ils sont souvent associés aux industries du bois.
144
Est-ce que les radiographies simples sont utiles en cas de trauma au niveau du nez ?
Elles ne sont pas véritablement utiles.
145
S'il y a déformation résiduelle de la pyramide nasale suite à une fracture du nez, après combien de temps une correction élective chirurgicale peut être effectuée ?
Après 6 à 12 mois après le traumatisme.
146
Qu'est-ce qu'un hématome septal peut causer ?
L'accumulation de sang peut soulever le périchondre et le mucopérioste septal, ce qui dévascularise le septum et peut causer une atrophie ou une nécrose du cartilage.
147
Quel est le traitement de l'hématome septal ?
L'évacuation de sang ou du caillot par incision et drainage.
148
Quelle est la cause la plus fréquente de perforation septale ?
Iatrogénique (par exemple, post-chirurgie)
149
Qu'est-ce qu'une rhinolithe ?
Il s'agit d'un corps étranger ''oublié'' entouré de sels minéraux.
150
Pourquoi les épistaxis sont plus fréquents en hiver ?
En raison de la sécheresse qui accompagne souvent le chauffage artificiel.
151
Quelles sont les deux origines des épistaxis ?
Origine locale (trauma, tumeur, cocaïne, produits chimiques irritants) ou systémique (problèmes de coagulation, insuffisance hépatique, maladie de Rendu-Osler-Weber)
152
Au niveau anatomique, à quel niveau originent la majorité des épistaxis ?
90% des épistaxis surviennent antérieurement au niveau de l'aire de Kiesselbach (la tache vasculaire)
153
À quelles pathologies peuvent être associées les épistaxis postérieures ?
À l'hypertension ou l'athérosclérose.
154
En présence de saignements nasaux importants, quel peut être le traitement si le site hémorragique est visible ?
Il peut y avoir application de nitrate d'argent ou cautérisation électrique sous vision directe.
155
Pourquoi n'est-il pas recommandé de cautériser la muqueuse des deux côtés ?
Afin de prévenir une perforation septale.
155
Pourquoi n'est-il pas recommandé de cautériser la muqueuse des deux côtés ?
Afin de prévenir une perforation septale.
156
Quelle est la cause la plus fréquente d'obstruction nasale chez les caucasiens ?
La déviation septale.
157
Quelle est l'incidence de la déviation septale chez les caucasiens ?
Environ 80%.
158
Qu'est-ce qu'une obstruction nasale fonctionnelle ?
Il s'agit d'une plainte objective d'obstruction nasale survenant chez un patient présentant des voies ariennes normales.
159
Quelle est la pertinence de la rhinoplastie pour une plainte d'obstruction nasale ?
Elle peut corriger les anomalies du squelette nasal impliquées dans l'étiologie de l'obstruction nasale.
160
Quels sont les deux types d'anosmie?
L'anosmie conductive et l'anosmie neurosensorielle.
161
Qu'est-ce que l'anosmie conductive ?
Il s'agit d'un déficit de la transmission des odeurs à l'aire olfactive par un blocage du flot aérien.
162
Qu'est-ce que l'anosmie neurosensorielle ?
Elle est due à un déficit de l'épithélium olfactif ou à des voies nerveuses interrompues.
163
Quelles deux pathologies gériatriques sont souvent associées à de l'hyposmie ?
L'Alzheimer et la maladie de Parkinson.
164
Qu'est-ce que la parosmie ?
Un odorat perturbé.
165
Qu'est-ce que la fantosmie ?
La perception d'odeurs qui n'existent pas.
166
Dans quelles deux pathologies l'hyperosmie peut classiquement être retrouvée ?
Dans la maladie d'Addison et dans la fibrose kystique.
