Le larynx Flashcards
Quelle est la fonction principale du larynx ?
Empêcher l’aspiration lors de la déglutition, en isolant les voies respiratoires inférieures des voies aérodigestives supérieures.
Quels sont les trois mécanismes responsables de la protection des voies aériennes inférieures lors de la déglutition via l’action sphinctérienne du larynx ?
1) Fermeture des cordes vocales
2) Élévation du larynx contre la base de la langue
3) Contraction supraglottique et déplacement postérieur de l’épiglotte
Quel est le principe physiologique derrière la toux
Il s’agit d’un réflexe permettant d’expulser un possible corps étranger: une expiration forcée est faite contre le larynx fermé qui se réouvrira brusquement pour laisser passer l’air sous pression et déloger le corps étranger.
Lorsqu’on parle des résonateurs, à quelles structures fait-on référence ?
Le larynx supraglottique, la pharynx, la bouche et les cavités nasales.
Dans quelles deux situations classiques peut-on noter une fermeture glottique serrée qui engendre une importante pression intra-abdominale ?
Lors de l’accouchement ou de la simple défécation.
Quels sont les symptômes les plus fréquemment liés aux troubles laryngés ?
Dysphagie, dysphonie et dyspnée.
Quelle est l’apparence normale des cordes vocales ?
Lisses, pâles, aux rebords réguliers avec une muqueuse lisse et rosée.
Si la laryngoscopie indirecte est impossible à effectuer en raison d’un réflexe nauséeux important, quelle alternative est à considérer ?
La vaporisation d’un anesthésique local.
Nommez des exemples de caractéristiques qui doivent être évaluées lorsqu’on retrouve une masse au niveau du cou.
Localisation, sensibilité, grosseur, consistance et la mobilité ou la fixation.
Dans quelles situations la laryngoscopie directe est utilisée ?
1) Si le larynx n’a pas été examiné adéquatement à la clinique externe
2) Si suspicion de malignité, pour faire une biopsie et pour évaluer la masse
3) Pour procéder à une microchirurgie laryngée d’une lésion bénigne ou maligne
Quelles sont les particularités du larynx chez le nouveau-né ?
Il est très petit et peu rigide, ce qui le rend compressible.
Qu’est-ce qui explique la laryngomalacie ?
Il s’agit de l’exagération de l’état flaccide du larynx du nouveau-né, qui cause une aspiration de ce tissu trip mou. Le passage s’en retrouve rétrécit = obstruction partielle responsable de difficultés respiratoires.
Quelle est la présentation clinique de la laryngomalacie ?
Présence de stridor, augmenté par l’exercice.
Parfois cyanose
Voix normale
Quelle particularité est visible à la laryngoscopie en présence de laryngomalacie ?
Le larynx sus-glottique se ferme à l’inspiration
Quel est le traitement de la laryngomalacie ?
Un traitement très conservateur, soit de la réassurance et de la patience. Rarement, on peut penser à la trachéotomie.
Quelle est l’évolution la plus fréquente de la laryngomalacie ?
Les cartilages deviennent plus rigides, les muscles plus solides et le problème se règle avant ou vers 12-15 mois.
Quelles sont les étiologies en lien avec un traumatisme d’intubation ?
1) Intubation difficile
2) Intubation prolongée
3) Tube trop gros
4) Patient agité
Qu’est-ce que l’ankylose cricoaryténoïdienne ?
Il s’agit de l’immobilité de la corde vocale secondaire à la cicatrisation et la fibrose au niveau des articulations.
Quelle est la présentation clinique d’un traumatisme d’intubation ?
Dysphonie et dyspnée.
Quelles sont les mesures de prévention qui doivent être prises en lien avec le traumatisme d’intubation ?
1) Délicatesse à l’intubation
2) Garder le patient le plus calme possible
3) Songer à la trachéotomie si l’intubation se prolonge plus de 7 jours
Quelles sont les étiologies de la sténose laryngée et trachéale ?
1) Séquelles de trauma laryngotrachéal non traité ou mal traité
2) Tube endotrachéal
3) Congénitale
Quelle investigation est indiquée en présence d’une sténose laryngée et trachéale ?
La tomodensitométrie et les tests de fonction respiratoire.
Dans quel contexte de sténose laryngée et trachéale est-il nécessaire de faire une trachéotomie ?
S’il y a une obstruction respiratoire importante.
Qu’est-ce qu’on entend pas un coup de fouet laryngé ?
Il s’agit d’une hémorragie sous-muqueuse aigue,
Quelle est l’étiologie de l’hémorragie sous-muqueuse aigue ?
Une approximation soudaine et violente des cordes vocales (par exemple, une toux, un cri ou une levée de poids).
Quelles sont les deux possibles formes d’hémorragie sous-muqueuse aigue ?
Elle peut être simple ou multiple.
Quelle est la présentation clinique de l’hémorragie sous-muqueuse aigue ?
Dysphonie soudaine et douleur possible.
Quel est le traitement de l’hémorragie sous-muqueuse aigue ?
Le repos vocal.
Quelles sont les possibles étiologies des nodules ?
1) Utilisation excessive de la voix
2) Techniques vocales inadéquates
Pourquoi les nodules sont souvent à la jonction du tiers antérieur et des deux tiers postérieurs des cordes vocales ?
Car il s’agit de la région où l’amplitude vibratoire est maximale.
Quelles sont les transformations au niveau des tissus des cordes vocales en présence de nodule ?
Le tissu devient d’abord œdémateux, puis il s’organise de manière à devenir fibreux.
Est-ce que la dysphonie relative aux nodules des cordes vocales est subite ou progressive ?
Elle peut être l’un ou l’autre.
Quel examen permet d’établir le diagnostic de nodules des cordes vocales ?
La laryngoscopie indirecte.
Quels sont les traitements pour les nodules des cordes vocales ?
1) Orthophonie et rééducation
2) Microchirurgie, si nécessaire
