L'équilibre Flashcards
À quelle structure est associé l’équilibre statique ?
Le vestibule
À quelle structure est associé l’équilibre dynamique ?
Les canaux semi-circulaires.
Quelles sont les deux structures qui sont unies par un petit canal et flottent dans la périlymphe du labyrinthe membraneux ?
Le saccule et l’utricule.
Le saccule et l’utricule abritent des récepteurs d’équilibre qui réagissent à la gravité. Comment appelle-t-on ces récepteurs ?
Les macules.
Quels espaces sont occupés par les canaux semi-circulaires ?
Ils occupent les trois plans de l’espace: les canaux semi-circulaires antérieurs, postérieurs et latéraux.
Quel est le principal centre d’intégration de l’équilibre ?
Il s’agit de l’ensemble des noyaux vestibulaires.
Comment peut-on qualifier le travail des canaux supérieurs et inférieurs controlatéraux ?
Ils travaillent en tandem : supérieur droit avec inférieur gauche et vice-versa.
Quels sont, au niveau du système visuel, les deux éléments principaux qui contribuent au maintien de l’équilibre ?
L’optocinétique, qui permet de suivre un objet en mouvement avec les yeux et le réflexe vestibulo-oculaire (VOR), qui permet de garder les yeux sur une cible, malgré le mouvement du corps (regarder un point fixe).
Quelle est la spécialité du cervelet en lien avec les influx nerveux provenant des yeux ?
Il est en mesure de coordonner et réguler des mouvement posturaux fins et leur synchronisation à partir des influx nerveux.
À partir de quels trois éléments une réponse automatique rapide à partir des noyaux vestibulaires est possible en lien avec l’équilibre ?
La vision, la proprioception et les récepteurs de l’équilibre statique et dynamique.
Qu’est-ce que les macules permettent de détecter ?
La position de la tête par rapport à la gravité lorsque le corps est immobile ou sous l’action d’une force linéaire.
Vrai ou Faux ? Les macules permettent de détecter la position de la tête par rapport à la gravité lors de mouvements de rotation.
Faux, ces récepteurs ne réagissent qu’aux variations rectilignes de vitesse et de direction.
Sur quel plan se retrouvent respectivement le saccule et l’utricule ?
Le saccule se trouve sur la plan vertical tandis que l’utricule se trouve sur le plan horizontal.
Les cellules sensorielles de macules sont recouvertes de quelles structures ?
De nombreux stéréocils et un kinocil.
À quels mouvement réagit principalement la macule sacculaire ?
Aux mouvements verticaux.
Comment appelle-t-on les récepteurs de l’équilibre dynamique ?
Les crêtes ampullaires
Sur la plan latéral, si on s’approche de l’utricule, y-a-t ‘il excitation ?
Oui: sur le plan latéral, si on s’approche de l’utricule, il y a excitation.
Si je tourne ma tête vers la droite, que se passe-t-il au niveau de mes canaux semi-circulaires latéraux ?
L’endolymphe se dirige vers la gauche, ce qui pousse la cupule vers l’utricule, il y a donc excitation.
Lorsqu’il y a excitation au niveau des canaux latéraux, comment peut-on appeler cet effet ?
Il s’agit d’une effet utriculopète.
Est-ce qu’un changement de direction de la tête entraîne un courbement des cils dans le même sens ?
Non, le mouvement de la tête est opposé à la courbure des cils.
Pourquoi, après un certain temps en mouvement rotatoire constant, avons-nous l’impression d’être moins étourdi qu’au départ ?
Car l’endolymphe dans l’oreille se stabilise et finit par s’immobiliser, ce qui cesse la stimulation des cellules sensorielles.
Si j’arrête brusquement de tourner sur moi-même, que ce passe-t-il au niveau de mes canaux semi-circulaires ?
L’endolymphe, qui était immobile en raison du mouvement rotatoire constant, recommence à se déplacer, mais dans le sens inverse. La courbure des cils permet donc d’exciter les cellules réceptives, qui diminueront la fréquence des influx nerveux. Cette diminution de fréquence sera perçue comme un ralentissement ou un arrêt au niveau du mouvement du corps.
Lorsque qu’on tourne la tête à gauche (dans le plan horizontal), comment la cupule se déplace ?
Le mouvement de la cupule est dirigé à l’opposé de l’utricule, ce qui constitue un déplacement utriculofuge.
Le déplacement utriculofuge est-il associé à une excitation des nerfs et noyaux vestibulaires ?
Non, il s’agit plutôt d’une diminution de l’activité électrique dans les nerfs et les noyaux vestibulaires.
La rotation de la tête active le canal du côté __________(1) et inhibe le côté ______(2).
1) du mouvement
2) opposé
Quel est le mécanisme physiopathologique qui peut expliquer le mal des transports ?
Le cerveau reçoit des messages contradictoires; l’appareil vestibulaire détecte les mouvements de la houle et émet des influx qui contredisent l’information visuelle selon laquelle vous vous trouvez dans un milieu qui est stationnaire.
Quels symptômes sont classiquement associés à un mal des transports ?
Nausées, vomissements, hypersalivation, pâleur, transpiration
Nommez des médicaments qui se sont avérés utiles pour traiter le mal des transports.
Le Bonamine (chlorydrate de méclizine), le Gravol (dimenhydrinate) et le timbre transdermique de scopalamine.
Qu’est-ce qui peut expliquer la vertige en association avec atteinte périphérique unilatérale aigue ?
Une atteinte unilatérale aigue engendre une diminution importante de l’activité électrique du côté atteint, ce qui augmente l’activité électrique du côté sain. Cette différence au niveau de l’activité électrique est interprétée comme une illusion de mouvement, que l’on appelle vertige.
Quelle partie du système nerveux est stimulée lorsqu’on parle de vertige ? Qu’est-ce que cette stimulation engendre ?
Le système nerveux autonome est stimulé, ce qui peut expliquer les symptômes des vertiges (nausées, vomissements, pâleur, sudation, pâleur, hyperventilation, diarrhée, etc.)
Lors d’une atteinte vestibulaire périphérique unilatérale aigue, on peut voir apparaître quel phénomène ?
Un nystagmus horizontal de type saccadique peut être visible.
Quel est la direction du nystagmus observé en atteinte vestibulaire unilatérale aigue ?
La phase lente du nystagmus sera vers le côté de l’oreille atteinte et la phase rapide correspondra à la phase de compensation et sera donc dirigée vers l’oreille saine.
Quelle phase permet de décrire la direction globale d’un nystagmus horizontal ?
Sa phase rapide, soit la phase de compensation qui est associée au côté sain.
Pourquoi une atteinte vestibulaire unilatérale aigue peut occasionner chez le patient la sensation d’être attiré d’un côté (de pencher d’un côté) ?
Puisque l’activité est plus importante du côté gauche que du côté droit, il y aura augmentation du tonus musculaire dans les muscles extenseurs des membres inférieurs du côté opposé à la lésion.
Qu’est-ce qui explique l’absence de vertige lors d’une atteinte progressive de la fonction vestibulaire périphérique ?
Puisque le déficit est progressif, le système nerveux central réussit à compenser au fur et à mesure pour l’atteinte vestibulaire. Ainsi, il n’y a jamais de différence électrique importante entre le côté lésé et le côté sain, ce qui explique l’absence de la sensation de vertige.
Est-ce que l’atteinte vestibulaire périphérique bilatérale est souvent associée à des vertiges ?
Non, puisque l’atteinte est bilatérale, ce qui sous-entend une certaine symétrie de la diminution de l’activité électrique. Puisqu’aucune différence importante n’est présente au niveau de l’activité électrique, les vertiges seront absents.
Le nystagmus est rare chez les patients avec une atteinte vestibulaire périphérique bilatérale. Quels autres symptômes sont par contre souvent présents en atteinte bilatérale et absente en atteinte unilatérale ?
Les patients auront de gros problèmes d’équilibre et perdront leurs réflexes vestibulo-oculaires, ce qui occasionnera un problème de vision embrouillée lorsque les patients bougeront rapidement la tête. Cet aspect de sautillement du champ visuel se nomme l’oscillopsie.
Quel est souvent la plainte principale d’un patient chez qui on suspecte un schwannome vestibulaire ?
Une perte d’audition unilatérale.
Quel est le rôle du cervelet dans la compensation d’un déficit vestibulaire périphérique unilatéral ?
Il va inhiber les noyaux vestibulaires du côté opposé à la lésion, soit du côté sain, afin de diminuer la différence d’activité électrique.
