Bouche, oropharynx et glandes salivaires Flashcards
Pourquoi l’examen de la bouche est préférablement fait avec deux abaisse-langues ?
Pour permettre de bien écarter les structures de la cavité buccale, particulièrement les endroits les plus difficiles.
Qu’est-ce que l’oropharynx ?
La continuité de la cavité buccale.
À partir de quelles structures anatomiques commence l’oropharynx ?
Au niveau des piliers amygdaliens antérieurs et du palais mou.
Quelles sont les quatre parois de l’oropharynx ? Qu’est-ce que chacune d’elle comprend ?
1) Paroi antérieure: tiers postérieur langue, face linguale de l’épiglotte, vallécules
2) Paroi latérale: amygdales palatines, fosses amygdaliennes et piliers du voile du palais, replis glosso-amygdaliens
3) Paroi postérieure
4) Paroi supérieure: face intérieure du palais mou et luette
Qu’est-ce que l’anneau de Waldeyer ?
Il s’agit d’un anneau de tissu lymphoïde dans la pharynx.
Quel sont les deux principaux rôles de l’anneau de tissu lymphoïde pharyngé (anneau de Waldeyer) ?
1) Production d’anticorps IgA
2) Prolifération lymphocytes B
Quelle est la particularité intéressante pour la cavité buccale des anticorps IgA ?
Ils sont en stable en milieu acide.
Vers quels sites pourront migrer les lymphocytes B qui prolifèrent au niveau de l’anneau de Waldeyer ?
Ils migreront à d’autres sites autour du pharynx.
En antérieur, par quelle muscle est délimitée la loge amygdalienne ?/
Par le muscle constricteur pharyngé supérieur.
Comment se nomme la couche la plus profonde des amygdales palatines ?
La capsule amygdalienne.
Quel nom donne-t-on à un groupe de récepteurs gustatifs qui sont organisés en une formation compacte ?
Un bourgeon de goût.
Quelle est la répartition des papilles fungiformes ?
Elles sont situées sur la pointe de la langue et en latéral sur les deux tiers antérieurs de la surface linguale.
Combien de bourgeons de goût les papilles fungiformes contiennent ?
Entre 8 et 10 bourgeons.
Au niveau de quelle structure peut-on retrouver les papilles caliciformes ?
Elles délimitent le V lingual.
Combien de bourgeons de goût contiennent les papilles caliciformes ?
Elles peuvent contenir jusqu’à 250 bourgeons de goût.
Quelles papilles contiennent très peu de bourgeons de goût ?
Les papilles filiformes.
Quelles sont les quatre saveurs fondamentales ?
Le sucré, le salé, l’amer et l’acide.
Par quelles papilles est ressenti le sucré ?
Les papilles fungiformes.
Quelles saveurs sont perçues par les bords latéraux de la langue ?
Le salé et l’acide.
L’amer est perçu par les papilles ________(1) au niveau _________(2).
1) Caliciformes
2) du V lingual
Quels trois nerfs sont importants au niveau de l’innervation des différentes papilles ?
1) Nerf facial: innervation papilles fungiformes
2) Nerf glossopharyngien: innervation papilles caliciformes sur le tiers postérieur
3) Nerf vague: innervation papilles isolées sur la base de la langue et l’épiglotte
Tous les muscles de la langue sont innervés par _________(1), sauf le muscle ___________(2) qui est innervé par _________(3).
1) le nerf hypoglosse
2) palato-glosse
3) le nerf vague
Quels nerfs sont responsables de la perception des sensations tactiles et thermiques au niveau de la langue ?
1) Branche linguale du nerf trijumeau : deux tiers antérieurs de la langue
2) Branche linguale du nerf glossopharyngien: tiers postérieur de la langue
Quels sont les quatre muscles masticateurs ?
Le muscle temporal, le muscle masséter et les muscles ptérygoïdiens latéral et médial.
Quels types de bactéries sont à l’origine des infections odontogéniques ?
Des bactéries que l’on retrouve dans la flore buccale normale, soit des bactéries anaérobiques et aérobiques.
Quels antibiotiques sont reconnus comme étant efficaces pour les infections odontogéniques ?
La pénicilline, l’amoxicilline avec l’acide clavulinique et la clindamycine.
L’infection de quelles racines dentaires peut se propager dans l’espace sous-mandibulaire ainsi que dans les tissus mous du plancher de la bouche ?
L’infection des racines dentaires de la deuxième ou troisième molaire.
Quel nom peut-on donner à une cellulite de la région sous-mandibulaire avec induration douloureuse du plancher buccal antérieur ?
L’angine de Ludwig.
À quelle grave complication peut être associée l’angine de Ludwig ?
Un déplacement des deux tiers postérieurs de la langue, ce qui peut entraîner une détresse respiratoire.
Qu’est-ce qui peut être nécessaire chez le patient qui présente une angine de Ludwig avec complication respiratoire ?
Une trachéotomie locale peut être nécessaire.
Qu’est-ce qu’une glossite bénigne migratoire ?
Il s’agit de la présence de multiples zones de desquamation des papilles filiformes, communément appelée une langue géographique.
Comment se présentent les zones caractéristiques de la langue géographique ?
Ces zones sont rougeâtres et souvent entourées de rebords blanchâtres.
Quelles deux pathologies au niveau de langue sont souvent présentes en association ?
La langue géographique et la langue fissurée.
Quelle est la prévalence de la langue géographique ?
1 à 2 %
La langue géographique est-elle typiquement associée à de la douleur ou à l’absence de douleur ?
L’absence de douleur: souvent, complètement asymptomatique.
Quelle est la prévalence de la langue fissurée ?
Jusqu’à 5%
Dans _____ (1) des cas, une langue fissurée est associée à une langue géographique.
20%
Bien que la langue fissurée est souvent asymptomatique, de quoi le patient peut se plaindre ?
Il peut se plaindre d’une légère sensation de brûlure lors de la prise d’aliments chauds ou épicés.
Quelle est la physiopathologie derrière la langue chevelue ?
Il s’agit d’une croissance excessive des papilles filiformes de la face dorsale de la langue.
Quelle particularité est présente chez le patient avec une langue chevelue ?
Une coloration brunâtre ou noirâtre de la langue, qui peut être due à une bactérie chromogénique qui colonise les papilles filiformes.
Quelles sont les lésions les plus fréquentes de la cavité buccale ?
Les ulcères aphteux.
Quelle est la prévalence des ulcères aphteux ?
De 10% à 30% de la population.
Quels sont les potentiels facteurs étiologiques pour les ulcères aphteux ?
Déficience en fer ou en vitamine B12 ou en acide folique et l’infection virale ou bactérienne.
Quels sont les facteurs prédisposants les plus importants en lien avec les ulcères aphteux ?
Le traumatisme local, les problèmes endocriniens, le stress émotionnel et l’allergie.
Quelles sont les trois variétés d’ulcères aphteux ?
Ulcères majeurs, mineurs et herpétiformes.
Quelle variété d’ulcères aphteux est la plus fréquente ?
Les ulcères mineurs.
Quelle est la présentation clinique d’un ulcère aphteux mineur ?
Sensation de brûlure 24-48 heures avant l’apparition de l’ulcère, très douloureux, membrane jaunâtre/blanchâtre, unique ou multiples, persiste(nt) environ une semaine , aucune cicatrice laissée.
Qu’est-ce que la membrane jaunâtre/blanchâtre représente en présence d’un ulcère aphteux mineur ?
Il s’agit de tissu nécrotique.
À quelle fréquence les ulcères aphteux peuvent récidiver ?
À des intervalles entre 1 et 5 mois.
Pendant combien de temps les ulcères aphteux majeurs peuvent persister ?
Entre 3 et 6 semaines.
Quel est le traitement des ulcères aphteux majeurs ?
Application topique d’un onguent à base de stéroïdes
Quels sont les objectifs recherchés par le traitement des ulcères aphteux majeurs ?
La réduction de l’inconfort et la diminution de la durée des lésions.
À quel âge les ulcères herpétiformes semblent survenir le plus souvent?
Entre 20 et 30 ans.
Quel est le traitement des ulcères herpétiformes ?
Il s’agit d’un traitement symptomatique: faibles doses de corticostéroïdes (prednisone) pour quelques jours.
Quelle est la présentation des ulcères herpétiformes ?
Souvent de multiples petits ulcères entre 1 et 2 mm entourés d’un halo rougeâtre (entre 10 et 100 ulcères sont présents).
À quelles situations peuvent être associées les récidives de l’herpès buccal ?
Fréquemment associé à de la fièvre, un stress émotionnel, l’exposition à la lumière ou encore un traumatisme mécanique.
Quel est la traitement de l’herpès buccal ?
Crème aciclovir la plus tôt possible et un antiviral oral (valtrex).
À quel pathogène est due l’herpangine dans la majorité des cas ?
Le virus coxsackie du groupe A.
Quelle est la présentation clinique de l’herpangine ?
- Fièvre associée à un mal de gorge et à de la dysphagie haute.
- Après 24-48 heures: érythème diffus et éruptions vésiculaires
Quelles structures sont typiquement dépourvues de lésions en herpangine ?
Au niveau des lèvres, des gencives et du plancher de la bouche.
Qu’est-ce qui cause les manifestations orales du SIDA ?
L’immunodéficience cellulaire induite par le virus d’immunodéficience humaine (VIH).
Quelle néoplasie est la plus fréquemment rencontrée chez les patients atteints du SIDA ?
Le sarcome de Kaposi (néoplasie en association étroite avec l’immunosuppression)
