L'ouïe Flashcards
Quelles deux régions de l’oreille ne servent uniquement qu’à l’audition ?
L’oreille externe et l’oreille moyenne.
Quelles sont les composantes de l’oreille externe ?
Le pavillon, le conduit auditif externe ainsi que le versant cutané du tympan.
Comment peut-on décrire le conduit auditif externe ?
Il s’agit d’une cavité courte et étroite d’environ 2,5 cm de long sur 0,6 cm de large qui relie le pavillon à la membrane du tympan.
Quels sont les deux types de segments qu’on retrouve au niveau du conduit auditif externe ?
Un segment cartilagineux et un segment osseux.
En quelles deux parties se divise le tympan ?
La pars tensa et la pars flaccida.
Quelle portion du tympan correspond à la majeure partie du tympan ?
La pars tensa.
Qu’est-ce qui fait en sorte que la pars flaccida est flasque, contrairement à la pars tensa ?
Elle est dépourvue de couche fibreuse.
Quels sont les trois osselets retrouvés au niveau de l’oreille moyenne ?
Le marteau, l’étrier et l’enclume.
Quelle est l’origine du muscle du marteau ?
Il origine de la paroi de la trompe d’Eustache et s’insère sur le col du marteau.
Quel nerf permet d’innerver le muscle du marteau ?
Le septième nerf crânien.
Comment le muscle du marteau peut protéger les récepteurs de l’audition ?
Il permet de tendre le tympan en le tirant vers l’intérieur, ce qui constitue le réflexe d’atténuation du son
Quel est le rôle du muscle de l’étrier dans le réflexe d’atténuation du son ?
Il permet d’atténuer les vibrations de la chaine ossiculaire ainsi que les mouvements de l’étrier dans la fenêtre ovale.
Pourquoi le réflexe d’atténuation du son ne protège pas les récepteurs de l’audition contre les bruits soudains ?
Car ce réflexe a une certaine période de latence (environ 40 millisecondes).
Qu’est-ce que le mastoïde ?
Il s’agit d’une partie de l’os temporal, situé derrière le pavillon de l’oreille.
Qu,est-ce que la trompe d’Eustache ?
Il s’agit d’un conduit oblique à trajectoire médiale antérieure et inférieure qui relie l’oreille moyenne au nasopharynx.
Quelles sont les deux grandes divisions de l’oreille interne ?
Le labyrinthe osseux et le labyrinthe membraneux.
Quelles sont les trois régions du labyrinthe osseux ?
Le vestibule, la cochlée et les canaux semi-circulaires.
Qu’est-ce que la cochlée ?
Il s’agit d’une cavité spiralée qui naît de la partie antérieure du vestibule et qui décrit environ 2,5 tours autour du pilier osseux appelé columelle.
Comment peut-on aussi appeler l’organe spiral ?
L’organe de Corti.
Quelles deux structures sont remplies de périlymphe ?
La rampe vestibulaire et la rampe tympanique.
De quoi est rempli le canal cochléaire ?
L’endolymphe.
Quel nom donne-t-on à la région au somme la cochlée, qui permet de faire communiquer les deux rampes (tympanique et vestibulaire) ?
L’hélicotrème.
Qu’est-ce que la paroi de Reissner ?
Il s’agit de la paroi vestibulaire du canal cochléaire.
Quelle structure sécrète l’endolymphe ?
La strie vasculaire de la paroi externe du canal cochléaire.
Quelle structure joue un rôle primordial dans la réception du son ?
La membrane basilaire du plancher du canal cochléaire.
En quoi l’organe de Corti permet de donner naissance à un potentiel d’action ?
Le mouvement de la membrane tectoriale, qui recouvre l’organe de Corti, permettra de donner naissance au potentiel d’action au niveau des neurofibres du nerf cochléaire.
Une forte amplitude est associée à un son qui est ______(1) et une basse fréquence est associée à un son _____(2).
1) fort
2) grave
Quelle intensité sonore correspond au seuil à partir duquel une exposition fréquente et/ou prolongée peut causer une perte auditive importante ?
À partir de sons de plus de 90 dB.
Pourquoi y-a-t ‘il une grande variation de pression entre la membrane tympanique et la fenêtre ovale ?
Car l’aire du tympan est de 17 à 20 fois plus grande que celle de la fenêtre du vestibule: ainsi, une même pression sur une plus petite aire sera perçue comme plus intense.
Pourquoi y-a-t ‘il une grande variation de pression entre la membrane tympanique et la fenêtre ovale ?
Car l’aire du tympan est de 17 à 20 fois plus grande que celle de la fenêtre du vestibule: ainsi, une même pression sur une plus petite aire sera perçue comme plus intense.
Comment peut-on décrire les fibres situées près de la fenêtre du vestibule ?
Elles sont courtes et rigides et résonnent donc sous l’effet d’ondes de pression de haute fréquence.
Comment peut-on décrire les fibres situées près du sommet de la cochlée ?
Elles sont longues et flexibles et résonnent donc sous l’effet d’ondes de pression de basse fréquence.
Quels deux indices permettent aux noyaux cérébraux de situer l’origine du son dans l’espace ?
La différence d’intensité et l’écart temporel entre l’onde sonore qui atteint chacune des oreilles.
Qu’est-ce qu’une surdité de conduction ?
Elle survient lorsqu’il y a un obstacle à la transmission: et donc lorsqu’il y a atteinte des mécanismes d’amplification sonore.
Quelles structures sont atteintes en cas de surdité de perception ?
Les cellules réceptrices au niveau de la cochlée, le nerf cochléaire, voies nerveuses ou les centres auditifs su système nerveux central.
Quel type de surdité est associée à une atteinte de l’oreille interne ?
La surdité de perception, qui touche exclusivement l’oreille interne et la surdité mixte qui peut aussi la toucher.
Qu’est-ce qu’on peut déduire d’un test de Weber qui présente un son latéralisé au niveau de l’oreille considérée comme ‘‘moins bonne’’ ?
Si le son est perçu seulement au niveau de l’oreille plus faible, il s’agit plus vraisemblablement d’une surdité de conduction.
Si le son est perçu seulement dans la meilleure oreille au test de Weber, qu’est-ce qu’on peut suspecter ?
Il peut s’agir d’une surdité de perception: l’oreille interne de l’oreille ‘‘moins bonne’’ est probablement atteinte.
En quoi constitue le test de Rinne ?
On compare l’audition par voie osseuse à celle par voie aérienne au niveau de chaque oreille séparément.
Dans une oreille physiologique normale, quelle transmission est meilleure: la transmission aérienne ou osseuse ?
La transmission aérienne est meilleure que la transmission osseuse.
Qu’est-ce que signifie un test de Rinne positif ?
Le son est mieux perçu par la voie aérienne: l’oreille est physiologiquement normale et il n’y a donc pas de défaut dans la transmission aérienne.
Lorsque le son est mieux perçu par la voie osseuse, le test de Rinne est ______(1).
1) négatif.
Qu’est-ce qu’un test de Rinne négatif sous-entend comme pathologie ?
Une surdité de conduction.
Est-ce qu’un patient peut avoir une surdité de conduction légère et avoir un test de Rinne positif ?
Oui.
Quel est le but premier de l’audiométrie ?
L’évaluation du niveau d’audition d’une personne.
Qu’est-ce que le seuil auditif ?
Il s’agit de la plus faible intensité à laquelle un son peut être perçu.
Dans quelles situations la discrimination est affectée ?
Dans les surdités de perception, soit des surdités neurosensorielles.
Qu’est-ce que la tympanométrie permet d’évaluer ?
Cette technique permet de mesurer le degré de mobilité (ou compliance) tympano-ossiculaire en fonction de la modification de la pression d’air dans le conduit auditif externe.
Quels types de courbes peut-on retrouver en tympanométrie ?
1) Type A: individu normal, compliance maximale lorsque la pression exercée dans le conduit auditif externe est équivalente à la pression qu’il y a dans l’oreille moyenne.
2) Type B: mobilité tympano-ossiculaire est diminuée
3) Type C: le maximum de compliance tympano-ossiculaire est maximal lorsque la pression dans le conduit auditif externe est négative.
4) Type AD: traduit flottement passif du tympan (membrane du tympan flasque)
5) Type AS: rigidité anormalement élevée
Quelle pathologie peut être associée à une courbe de tympanométrie de type B ?
Un épanchement liquidien dans l’oreille.
Quelle pathologie est associée à une courbe C de tympanométrie ?
Une dysfonction tubaire.
Quelle courbe de tympanométrie traduirait une tympanosclérose ou otosclérose ?
La courbe de type AS.
Quels nerfs crâniens sont nécessaires au réflexe stapédien ?
Les nerfs crâniens 5,7 et 8.
Si le réflexe stapédien est présent à des intensités sonores relativement faibles, qu’est-ce que cela peut indiquer ?
Une anomalie au niveau de la cochlée que l’on appelle hypersonie.
Si un patient se présente avec une surdité neurosensorielle et de l’hypersonie, qu’est-ce qu’on doit suspecter ?
Une surdité neurosensorielle d’origine cochléaire.
Quelle proportion de la population est considérée comme dépourvue de réflexe stapédien ?
Environ 3%.
Dans quelles situations les potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral représentent la meilleure option ?
Ce test peut être utile pour déterminer précocement un surdité néonatale, mais aussi pour évaluer des surdités dans des situations plus complexes comme de la simulation, des enfants ou encore des patients aux prises avec des problèmes psychiatriques.
Quel examen est utilisé pour le dépistage néonatal de la surdité chez l’enfant ?
Les émissions otoacoustiques,
Quelle est la cause la plus fréquente de surdité de conduction due à une obstruction ?
Un bouchon de cérumen.
Qu’est-ce que l’atrésie congénitale du conduit auditif externe ?
Il s’agit de l’absence du conduit auditif externe à la naissance.
Quels symptômes seront présents chez le patient en otite aigue, mais pas nécessairement chez le patient en otite séreuse ou mucoïde ?
Le patient se présentant avec une otite aigue de l’oreille moyenne pourrait avoir de la fièvre et l’inflammation au niveau de l’oreille sera plus importante (rougeur, œdème, etc.)
Quelle est la physiopathologie derrière l’otite de l’oreille moyenne ?
La présence de liquide au niveau de l’oreille moyenne entraînera une diminution de la mobilité tympano-ossiculaire, ce qui nuira au mécanisme d’amplification sonore et causera une surdité de légère à modérée.
Quels sont les deux types de perforations tympaniques ?
Les perforations marginales et les perforations centrales.
À quel risque peut être associée une rupture tympanique marginale ?
La perforation marginale est plus à risque de développer un cholestéatome.
Qu’est-ce qu’un cholestéatome ?
Il s’agit de la croissance de l’épithélium du tympan vers l’oreille moyenne, pouvant ainsi entraîner le développement d’une tumeur bénigne (= cholestéatome) correspondant à un kyste épidermique.
Quel type de surdité peut entraîner la perforation tympanique ?
Une surdité de conduction.
Qu’est-ce que la tympanosclérose ?
Il s’agit du durcissement du tympan, qui devient tranquillement une plaque calcaire chez le patient qui présente des otites moyennes à répétition.
Qu’est-ce qui est caractéristique d’une discontinuité de la chaîne ossiculaire en présence d’un tympan normal à l’audiogramme ?
Une surdité de conduction à 60 dB, en raison de la perte du mécanisme de déphasage entre les fenêtres ronde et ovale.
Qu’est-ce que l’otosclérose ?
Il s’agit d’une pathologie osseuse qui se caractérise par la transformation de l’étrier en une structure très rigide.
Quels sont les facteurs de risques connus en lien avec l’otosclérose ?
Histoire familiale (positive dans 60% des cas) et la grossesse, qui peut être un facteur d’aggravation de la pathologie dans environ 25% des cas.
Est-ce que l’otosclérose se manifeste unilatéralement ou bilatéralement ?
Elle débute habituellement au niveau d’une seule oreille mais progresse au niveau de l’autre dans 75-85% des cas.
Qu’est-ce qui permet de mettre en évidence une surdité mixte ?
L’évaluation audiométrique.
En présence d’otosclérose, qu’est-ce qui peut expliquer l’absence du réflexe stapédien ?
La fixité de l’étrier.
Quel est le traitement chirurgical pour l’otosclérose ?
La stapédotomie: il s’agit de l’excision chirurgicale de l’étrier, qui sera remplacé par un piston.
Quelle est la présentation clinique classique d’un patient qui, exposé à des bruits intenses plus de 8 heures par jour, se présente pour surdité ?
Baisse d’audition qui sera d’abord temporaire, puis progressive surtout au niveau des fréquences aigues. L’atteinte sera symétrique et il y aura classiquement une encoche dans la courbe audiométrique tonale entre 3000 et 6000 hertz (surtout à 4000).
Quelles trois plaintes de la vie courante sont associées à de la presbyacousie ?
1) Difficulté à entendre au téléphone/avoir une conversation claire
2) Difficulté à entendre la télévision
3) Difficulté dans un environnement avec des bruits compétitifs
Qu’est-ce que la presbyacousie ?
Il s’agit d’une surdité physiologique normale, engendrée par le vieillissement des cellules au niveau de l’oreille interne.
Quelle est la présentation clinique classique de la presbyacousie ?
Une surdité bilatérale lentement progressive, souvent accompagnée d’un acouphène continu de haute tonalité.
Quelle pathologie peut favoriser l’apparition précoce de la presbyacousie ?
L’insuffisance vasculaire.
Vrai ou Faux ? Le traitement de la presbyacousie est souvent efficace et permet au patient de retrouver une ouïe normale dans la majorité des cas.
Faux: le traitement est souvent décevant puisque le processus traité est physiologiquement normal.
Quels médicaments sont reconnus pour leur oto-toxicité ?
Les antibiotiques aminoglycosides (surtout la gentamicine), la chloroquine (médicament contre la malaria), certains agents chimio-thérapeutiques, l’aspirine et les diurétiques.
Quels sont les signes d’alarme en lien avec une ototoxicité ?
Un acouphène soudain ou transitoire ou encore une baisse d’audition fluctuante.
Quelle caractéristique en lien avec la surdité correspond à une urgence médicale ?
Une surdité qui est subite.
Chez la patient avec surdité subite et un tympan normal, quel test doit-on faire pour orienter notre diagnostic différentiel ?
On doit faire le test du diapason pour identifier une problème neurosensoriel.
**URGENCE + RÉFÉRENCE EN ORL
Qu’est-ce qui caractérise la perte d’audition dans la maladie de Ménière ?
La perte d’audition est principalement au niveau des basses fréquences.
Vers quel âge les nourrissons commencent à localiser le son ?
Vers 4 mois.
Qu’est-ce qu’un diagnostic précoce de surdité chez l’enfant sourd peut prévenir ?
Un retard de la parole et du langage important.
Quelle est la période cruciale pour le développement du langage chez l’enfant ?
Avant l’âge de deux ans.
Quelle est l’incidence de la surdité chez le nouveau-né ?
Environ 1/1000
Quels sont les facteurs de risques de surdité néonatale à partir de la naissance jusqu’à 28 jours ?
Histoire familiale de surdité neurosensorielle, ‘‘TORCHES’’, anomalies crânio-faciales, faible poids à la naissance, hyperbilirubinémie, médicaments ototoxiques, méningite bactérienne, Apgar bas, ventilation mécanique surpassant 5 jours.
À quoi fait-on référence avec le terme ‘‘TORCHE’’ ?
Infections: rubéole, cyto-mégalo-virus, herpès simplex, syphilis et toxoplasmose.
Quels sont les facteurs de risque de la surdité chez l’enfant entre 29 jours et 2 ans ?
Soupçon de surdité, méningite bactérienne ou autre infection connexe, traumatisme crânien avec fracture et/ou perte de conscience, médicaments ototoxiques et l’otite moyenne récidivante ou persistante pendant plus de trois mois.
Pourquoi la tympanométrie n’est indiquée qu’après l’âge de 6 mois ?
Car le conduit auditif externe doit être assez rigide.
Quelles anomalies peuvent être associées à un degré de surdité assez important chez l’enfant ?
Anomalie au niveau de la rétine, troubles métaboliques ou neurologiques, etc.
