Neuropatie e miopatie Flashcards
Struttura anatomica muscolare
epimisio: esternamente al muscolo (collagene). si addentra nella parte interna costituendo:
perimisio: tra i fascicoli
endomisio: all’interno dei fascicoli
all’interno dei fascicoli: miocellule (cellule muscolari).
miofibrille -> all’interno dei fascicoli e sono fondamentali per la contrazione muscolare -> actina (filamento sottile e mobile ) e miosina (filamento spesso e fisso).
Da quale ione dipende la contrazione muscolare?
Ca2+
Quanti tipi di fibre muscolari conosci?
- FIBRE DI TIPO 1 = fibre lente e METABOLISMO OSSIDATIVO -> predisposte alla fatica e sono più espresse in mm antigravitari (contrazione a basso sforzo ma lunga durata)
- FIBRE DI TIPO 2 = fibre veloci, rapide e METABOLISMO GLICOLITICO -> per potenza muscolare, alto consumo di glucosio e basso consumo di O2 -> fibre che vanno incontro ad acidosi lattica (mm alta esplosità -> es. quadricipite).
Quali sono le caratteristiche delle fibre muscolari di tipo-2?
- FIBRE DI TIPO 2 = fibre veloci, rapide e METABOLISMO GLICOLITICO -> per potenza muscolare, alto consumo di glucosio e basso consumo di O2 -> fibre che vanno incontro ad acidosi lattica (mm alta esplosità -> es. quadricipite).
Quali sono le caratteristiche delle fibre muscolari di tipo-1?
- FIBRE DI TIPO 1 = fibre lente e METABOLISMO OSSIDATIVO -> predisposte alla fatica e sono più espresse in mm antigravitari (contrazione a basso sforzo ma lunga durata)
Che tipo di atrofia si rileva nel pz con miopatia?
tendenzialmente pattern prossimale
Cos’è l’atrofia?
è un’obiettivabile riduzione del trofismo muscolare
Come condurre una valutazione muscolare?
- ISPEZIONE MUSCOLARE:
- Ipo-atrofia
- distribuzione del danno
- movimenti involontari o ipereccitabilità (crampo, mioclonia, rippling, fascicolazioni)
- Ipo-atrofia
2 VALUTAZIONE FORZA -> stenia con MRC (0-5)
- VALUTAZIONE TONO
- VALUTAZIONE ROT
- VALUTAZIONE DEAMBULAZIONE (anserina o steppante)
ESAMI DI LABORATORIO:
- creaninina fosfo-chinasi non è un enzima specifico (alterata anche in danno cardiaco)
- aldolasi
- alanina aminotranferasi (ALT)
- aspartato aminotranferasi (AST)
Macroclassificazione delle miopatie acquisite?
- MIOPATIE INFIAMMATORIE IDIOPATICHE:
Poliomiosite
Dermatomiosite
Miosite necrotizzante immunomediata
- MIOPATIE TOSSICHE: corticosteroidi abuso d'alcool colchicina (farmaco per artrite gottosa) famarci ipolipidemizzanti
- MIOPATIE ASSOCIATE A PATOLOGIE SISTEMICHE:
ipotiroidismo
ipertiroidismo
CLASSIFICAZIONE MIOPATIE EREDITARIE?
- DISTROFIA FACIO-SCAPOLO-OMERALE
- DISTROFIA OCULO-FARINGEA
- DISTROFIA DEI CINGOLI
Che tipologia di miopatia si riscontra nell’ipo e ipertiroidismo?
miopatia DISTALE
ipotiroidismo -> aumento di peso, astenia, stipsi, disturbi annessi cutanei. CPK >
ipertioidismo -> diminuzione di peso, diarrea, ansia, tachicardia. CPK nella norma
A cosa è dovuta una deambulazione ansina?
danno degli stabilizzatori dell’anco -> danno prossimale
A cosa è dovuta una deambulazione steppante?
caduta del piede per coinvolgimento del tibiale anteriore e loggia anteriore della gamba
Quali sono i possibili criteri di classificazione delle neuropatie?
criterio temporale
criterio topografico: polineuropatia, mononeuropatia, polimononeuropatia, radicolopatia
criterio neuropatologico: assonale (dying back), demielinizzante, misto, ganglionopatia, traumatiche o ischemiche (degenerazione walleriana)
classificazione sintomica: neuropatia sensitiva, motoria o autonomica
classificazione eziologica: genetica (CMT) o acquisita (metabolica, alcool, tossica, infettiva (HIV, CMV, Epstein Barr), immuno-mediata (Guillain Barrè), paraneplastiche, vasculo-mediate, traumatiche)
Quando si effettua la biopsia di nervo e quale nervo si utilizza?
nervo surale in caso di sospetta vasculite o neurolinfomatosi
Cosa è possibile osservare dopo aver eseguito una rachicentesi per neuropatie?
- dissociazione albumino-citologica (aumento albumina ma non cellule infiammatorie) per RADICOLOPATIE
- cellule tumorali
- infezioni
- anticorpi antineoplastici
Come possiamo definire la neuropatia diabetica?
NEUROPATIA METABOLICA CRONICA POLINEUROPATIA FORMA MISTA ASSONALE-DEMIELINIZZANTE PRIMA SENSITIVA POI MOTORIA E POI AUTONOMICA
Come possiamo definire la neuropatia tossico-carenziale?
TOSSICO-CARENZIALE
CRONICA
POLINEUROPATIA
ASSONALE PRIMA SENSITIVA POI MOTORIA
Come possiamo definire la Guillain Barrè?
INFIAMMAORIA IMMUNO-MEDIATA ACUTA-SUB-ACUTA POLI-NEURO-RADICOLOPATIA DEMIELINIZZANTE MOTORIA PRIMA CHE SENSITIVA
CAMPYLOBACTER JEJUNI (Soprattutto in AMAN)
Quali sono i sottotipi di Guillain Barrè ?
- AIDP: forma classica
- CIDP: cronic infiammatory demyelininating polyneuropathy
- AMAN: Acute motor axonal neuropaty
- ASMAN: Acute sensitive-motori- axonal neuropaty
Come possiamo definire la neuropatia vasculitica?
VASCULITICA ACUTA-SUBACUTA MONONEUROPATIA -> POLI-MONONEUROPATIA ASSONALE PRIMA SENSIIVA POI MOTORIA
ASIMETTRICA
ESORDIO: DOLORE poi - sensibilità e forza
