NEUROPATIAS PERIFERICAS Flashcards
1- COMO É O COMPROMETIMENTO NEURONAL NAS POLINEUROPATIAS PERIFERICAS?
2- QUAL A DISTRIBUIÇAO TIPICA DAS POLINEUROPATIAS?
3- Sinais e sintomas autonômicos, QUAIS SAO?
(OCORREM POR ACOMETIMENTO DE FIBRAS AUTONOMICAS)
1- Simultâneo e simétrico
2- LUVAS E MEIAS
3- Hipotensão postural, labilidade pressórica, bradi ou taquicardia, alterações da sudorese, boca seca, olhos secos ETC
1- NEUROPATIAS AGUDAS, TEMPO DE EVOLUÇAO E PRINCIPAL EXEMPLO?
2- NEUROPATIAS SUBAGUDAS, TEMPO DE EVOLUÇAO E PRINCIPAL EXEMPLO?
3- NEUROPATIAS CRONICAS, TEMPO DE EVOLUÇAO E PRINCIPAL EXEMPLO?
1- ATÉ 4 SEMANAS, SD. DE GUILLAIN BARRE
2- 4 A 8 SEMANAS. DM E VASCULITES
3- MAIOR QUE 8 SEMANAS.
- Neuropatias hereditárias E polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica
NEUROPATIAS AXONAIS
1- HÁ A PREVALENCIA DE QUAIS TIPOS DE SINTOMAS?
2- QUAL O PREDOMINIO E A EVOLUÇAO DAS ALTERAÇOES SENSITIVAS?
3- COMO É A EVOLUÇAO DOS SINTOMAS?
1- MOTORES (SOBRE OS SENSITIVOS E AUTONOMICOS)
2- PREDOMINIO DISTAL
- EVOLUÇAO ASCENDENTE DO TIPO COMPRIMENTO DEPENDENTE (AFETA 1ª AS PORÇOES DISTAIS DOS MAIORES NERVOS)
3- DISTAL-PROXIMAL
- 1ª EM MMII
- ULTRAPASSA JOELHOS –> MMSS (LUVAS MEIAS)
- ALCANÇA COTOVELOS –> ABD (EM AVENTAL)
NEUROPATIAS DESMIELINIZANTES
1- QUAL O PADRAO DE ACOMETIMENTO?
2- A desmielinização pode ser segmentar afetando alguns segmentos da mielina, poupando outros (SGB) OU SER HOMOGENEA?
3- NEUROPATIAS MISTAS, CARACTERIZAÇAO:
1- ASCENDENTE
2- SIM
3- OCORRE COMPROMETIMENTO DO AXONIO E DA BAINHA. GERALMENTE, AS N. DESMIELINIZANTES APRESENTAM ALGUM GRAU DE LESAO AXONAL, SENDO DIFICIL DETERMINAR A ORIGEM DA LESAO. NESSES CASOS, USAR A ENMG
SINAIS E SINTOMAS MOTORES
1- SAO ELEMENTOS PRIMORDIAS DAS NEUROPATIAS PERIFERICAS? COMO É DESCRITO PELOS PCTS?
2- EM QUE CONSISTE?
3- OUTROS SINTOMAS:
1- SIM! PESO NAS PERNAS, DIFICULDADE P/ ANDAR
(A FRAQUEZA É DESPROPORCIONALMENTE SUP. À ATROFIA)
2- Fraqueza c/ predomínio na musculalura distal. Pode haver comprometimento simultâneo da musculatura proximal, principalmente nos MMII.
3- FASCICULAÇOES, MIOQUIMIAS (tremores em forma de onda), RIGIDEZ MUSCULAR…
SINAIS E SINTOMAS SENSITIVOS
1- SINTOMAS POSITIVOS:
2- SINTOMAS NEGATIVOS:
1- DORES NEUROPÁTICAS, PARESTESIAS OU DISESTESIAS
2- REDUÇAO OU PERDA DA SENSIBILIDADE
- PREDOMINIO EM MMII
- SO MMSS (B 12)
1- PN de fibras finas, COMPROMETIMENTOS:
2- PN de fibras grossas, COMPROMETIMENTOS:
1- sensibilidades térmica e dolorosa + DOR E ALTERAÇOES AUTONOMICAS
- REFL. TENDINOSOS E ENMG NORMAIS
2- Tato, sensibilidade vibratória, propriocepção
- Sinal de Romberg
- Marcha talonante e alterações nas provas de coordenação, principalmente MMII
1- ENMG, UTILIDADE:
2- EXAMES DE SANGUE E URINA
1- Diferenciar as doenças medulares, da placa motora e dos músculos.
- DIFERENCIAR PN axonal ou desmielinizante
- LOCALIZAR LESAO NO SNP
- PROGNÓSTICO
2- GLICEMIA J E PP (PN DM)
- HEMOGRAMA E VHS (N. INFLAMATORIAS)
- FUNÇAO RENAL (N. UREMICA)
- B12, TIREOIDE, HIV, HTLV
1- LCR, UTILIDADE:
2- BIOPSIA DE NERVO, UTILIDADE:
3- RM E USG, UTILIDADE:
1- SGB (PROT ELEVADAS)
- Polineuropatia inflamatória desmielinizante crônica (PIDC) POR HIV
2- Vasculite, hanseníase, amiloidose
(GERALMENTE NO NERVO SURAL)
3- Demonstrar compressões extrínsecas ou áreas de hipertrofia e/ou espessamento no nervo
POLINEUROPATIA DIABETICA
1- SIMETRICA DISTAL
2- FOCAL OU MULTIFOCAL
1- + COMUM E PREDOMINANTEMENTE SENSITIVA
- PODE SER ASSINTOMATICA
- Perda do refl aquileu e hipopalestesia nos pés
- DORMENCIA E FORMIGAMENTO NOS PES
- DOR EM MMII QUE PIORA A NOITE
- REDUÇAO DA SENSIB. CUTANEA E PROFUNDA NOS MM
2- MM, NERVOS CRANIANOS (PRINCIPALMENTE FACIAL
- INICIO ABRUPTO C/ DOR
SD. DE GUILLAIN BARRÉ
1- COMO É A INSTALAÇAO?
2- COMO É O COMPROMETIMENTO CLASSICO?
3- COMO É O COMPROMETIMENTO NAO CLASSICO?
1- AGUDA (ATÉ 4 SEMANAS)
(INICIALMENTE SENSITIVO)
2- SIMETRICO, ASCENDENTE + HIPO/ARREFLEXIA
3- PROGRESSAO DESCENDENTE, ATAXICA SENSITIVA PURA ETC
SD. DE GUILLAIN BARRÉ
1- ANTECEDENTES MAIS COMUNS
2- COMO É A VARIAÇAO DA INCAPACIDADE MOTORA?
1- IVA, DIARREIA (dça infecciosa)
2- LEVE A PLEGIA DOS MM
- ACHADOS DA SD DO NEURONIO MOTOR INFERIOR
- Fraqueza
- Reflexos reduzidos / abolidos
- Hipotonia
- Atrofia muscular
- Fasciculações
- Marcha escarvante