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MODULO NEUROLOGIA > AVE > Flashcards

AVE Flashcards

1
Q

DEFINIÇAO:

1- AVCI

2- AIT

A

1- DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA COM DURAÇÃO >24H E LESÃO ISQUEMICA EM EXAME DE IMG.

2- DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA, DE ORIGEM VASCULAR E TRANSITORIA COM DURAÇÃO < 24H E SEM LESÃO AO EXAME DE IMG.

-A MAIORIA SE REVERTE ANTES DOS 60 MIN E 80% DURA DE 1 A 10 MIN.

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2
Q

1-QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE AIT?

2- QUAL A CONDIÇAO CLINICA ISOLADA DE MAIOR RISCO PARA A OCORRENCIA DE AVE?

A

1- OCLUSÃO POR TROMBO CARDIOGENICO OU POR EMBOLO FORMADO EM ARTERIA PROXIMAL AO VASO

2- FA

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3
Q

ESCORE ABCD2 (RISCO DE AVEI APÓS AIT EM 7 DIAS)

1- AGE
2- BLOOD PRESSURE
3- CLINICA
4- DURAÇÃO
5- DM
A

1- + 60 ANOS (1 PTO)

2- PAS > 140 ou PAD > 90 (1)

3- HEMIPARESIA (2); DISTURBIO DA FALA (1)

4- + 60 MIN (2); 10 - 60 min (1)

5- DM (1)

> 4 PTO: ALTO RISCO DE AVCI
< 4 PTOS: BAIXO RISCO

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4
Q
  • ETIOLOGIAS SEGUNDO A CLASSIFICAÇÃO DE TOAST
A
  • ATEROSCLEROSE DE GRANDES ARTERIAS
  • OCLUSÃO DE PEQUENAS ARTERIAS (LACUNAR)
  • EMBOLIA CARDÍACA
  • CAUSA INDETERMINADA; OUTRAS ETIOLOGIAS
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5
Q

PRINCIPAIS RAMOS:

1- SISTEMA CAROTÍDEO (ANTERIOR)

2- SISTEMA VERTEBROBASILAR (POSTERIOR)

A

1- Cerebral Anterior e Cerebral Média

2- CEREBRAL POSTERIOR E CEREBELARES

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6
Q

Sugere território carotídeo (ANTERIOR):

A 
Afasia
Agnosias
Acalculia
Amusia
Agrafia
Alexia
ABULIA
Mutismo Acinetico
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7
Q

Sugere território vertebrobasilar (POSTERIOR, CORTICAL):

A
  • Hemianopsia (perda de metade do campo visual),
  • Agnosia visual (incapacidade de identificar objetos
  • Coma,
  • Ataques de queda
  • Vertigem,
  • Náuseas e vômitos,
  • Paralisias de nervo craniano, ataxia
  • Déficits sensorimotores cruzados
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8
Q

1- PARA QUE SERVE A TC INICIAL?

2- A RM tem maior acurácia que a TC para diagnosticar AVEI?

3- Utilidade do Doppler transcraniano:

4- Exames + importantes para diagnóstico etiológico

A

1- AFASTAR AVEH

2- YES!

3- Identificar arteria obstruída

4- ECG (FA), ecocardiograma e doppler de carótidas (duplex scan)

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9
Q

1- AVEH + COMUM?

2- ETIOLOGIA + COMUM E FISIOPATO?

3- PRINCIPAIS CAUSAS DE HEMORRAGIA
INTRAPARENQUIMATOSA/

4- QUADRO CLINICO

A

1- HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA

2- HIPERTENSÃO. A LESÃO CRONICA DE PEQUENAS ARTERIAS PERFURANTES, PROMOVE FRAGILIDADE DA PAREDE VASCULAR E PEQUENO ANEURISMAS (aneurismas de Charcot-Bouchard). OCORRE ROMPIMENTO DOS ANEURISMAS GERALMENTE EM UM PICO HIPERTENSIVO

3- angiopatia amiloide (IDOSOS E ALZHEIMER), intoxicação por cocaína, sangramento tumoral, malformação vascular, NEOPLASIA

4- DEFICIT FOCAL + HIPERTENSÃO INTRACRANIANA (CEFALEIA, SONOLENCIA, NAUSEA, VOMITO)

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10
Q

HEMORRAGIA SUBARACNOIDE

1- PRINCIPAL LOCALIZAÇAO DOS ANEURISMAS SACULARES

2- Local + frequente de RUPTURA de um aneurisma:

3- FISIOPATOLOGIA

A

1- POLÍGONO DE WILLIS
A rotura do vaso inunda de sangue a cisterna da base e, portanto, o espaço subaracnoide.

2- A. comunicante anterior.

3- SANGUE CHEGA AO ESPAÇO SUBARACNÓIDE
-CAUSA EDEMA CEREBRAL E MENINGITE QUÍMICA

  • 4ª DIA –> VASOESPASMO PELO CONTATO DO SANGUE COM O POLÍGONO DE WILLIS E CAUSA
  • DEFICIT NEUROLÓGICO FOCAL E SEQUELAS NEUROLÓGICAS
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11
Q

QUADRO CLÍNICO DA HSA

A
  • Cefaleia holocraniana de início súbito e forte intensidade (PIOR DA VIDA), NAUSEA, VOMITO, RIGIDEZ DE NUCA
  • FUNDOCOPIA PODE MOSTRAR hemorragias sub-hialoides
  • PODE OCORRER DEFICIT NEUROLÓGICO FOCAL E ALTERAÇOES OCULARES (III PAR)

4- APÓS O 3ª DIA –> VASOESPASMO (PICO 5 - 14 DIA)

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12
Q

PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DA HSA?

A

1- RESSANGRAMENTO

2- VASOESPASMO

3- HIDROCEFALIA AGUDA OU CRONICA (pelo entupimento da drenagem liquórica pela fibrina nas granulações aracnoides)

4- HIPONATREMIA: Decorrente de 2 síndromes: SIADH e cerebropatia perdedora de sal. o que contribui para o edema cerebral

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13
Q

1- HSA, PEDE QUE EXAME?

2- SE SUSPEITA + TC NORMAL?

3- PRINCIPAIS CAUSAS DE HSA

A

1- TC NAO CONTRASTADA

2- EXAME LIQUORICO, ACHADOS:

  • SANGUE (PRIMEIRAS 12H)
  • LIQUIDO XANTOCRÔMICO (AMARELADO) (PELA CONVERSÃO DE HB EM BILIRRUBINA)

-ANGIOGRAFIA

3- TRAUMA
- RUPTURA DE ANEURISMA SACULAR CONGENITO

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14
Q

SINDROME DE A. CEREBRAL ANTERIOR

A
  • HEMIPARESIA E HEMI-HIPOESTESIA (CONTRALATERAL À LESÃO)
  • PREDOMINIO DE MI (CRURAL) E TRONCO
  • negligência motora e espacial
  • MUTISMO E ABULIA
  • INCONTINENCIA URINARIA E REFLEXO DE APREENSAO
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15
Q

SINDROME DE A. CEREBRAL MEDIA

A
  • HEMIPARESIA E HEMI-HIPOESTESIA (CONTRALAT À LESÃO)
  • PREDOMINIO DE MS E FACE (BAIXO, CENTRAL)

+ SINTOMAS CORTICAIS:

  • AFASIA (LESAO DO HEMISFERIO ESQ.)
  • HEMINEGLIGENCIA (LESAO DO HEMISF. DIR.)
  • DESVIO DO OLHAR CONJUGADO P/ LADO DA LESAO
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16
Q

SINDROME DE A. PERFURANTES

A
  • MOTORES PUROS (capsula interna ou ponte)
  • SENSITIVOS PUROS (talamo)
  • OS 2 JUNTOS
  • GERALMENTE POR LIPO-HIALINOSE EM PCTS C/ HAS
17
Q

SINDROME DE A. BASILAR (VERTEBRAL)

A
  • LESAO DE NERVOS CRANIANOS (IPSILAT)
  • HEMIPARESIA/HEMIPLEGIA E HEMI-HIPOESTESIA (CONTRALATERAIS)
  • VERTIGEM, ATAXIA, ALT. VISUAIS, COMA, DISFAGIA
18
Q

SINDROME DE A. CEREBELARES

A
  • ATAXIA DE MEMBRO (IPSILATERAL)
  • ATAXIA DE MARCHA
  • VERTIGEM
19
Q

1- FISIOPATOLOGIA DA ATEROSCLEROSE

2- AMAUROSE FUGAZ, O QUE OCORRE?

A

1- Lesão endotelial permite a entrada de LDL e células mononucleares, formando uma estria gordurosa.
- Fixação de plaquetas e a proliferação de células musculares lisas dentro da lesão produzem uma placa fibrosa, que pode reduzir o lúmen ou romper, ocluindo o vaso e gerando uma fonte de êmbolos.

2-EMBOLOS DA CAROTIDA INTERNA IPSILATERAL SE INSTALAM FUGAZMENTE NA A. CENTRAL DA RETINA

20
Q

EM RELAÇÃO À PARESIA FACIAL (VII PAR)

1 - DIFERENÇA ENTRE PARESIA CENTRAL E PERIFERICA

A

1- CENTRAL: PARESIA DO ANDAR INF. DA FACE
- PERIFÉRICA: TODA A FACE

OBS: O ANDAR SUP. RECEBE INERVAÇÃO DOS 2 LADOS DO CEREBRO

21
Q

LESAO DO HIPOGLOSSO (XII PAR)

1- O QUE OCORRE?

2- Alterações de nervos cranianos ocorrem em AVC da circulação posterior?

A

1- DESVIO DA LINGUA P/ LADO DA LESAO

2- SIM! COSTUMA COMPRIMIR O 3° NC

22
Q

LESÃO DO GLOSSOFARINGEO (IX PAR)

1- O QUE OCORRE?

2- PRINCIPAIS FATORES DE RISCO P/ HSA

A

1- QUEDA DO VEU PALATINO E DESVIO DA UVULA P/ LADO CONTRALATERAL

2-

  • TABAGISMO
  • HAS
  • HISTORIA FAMILIAR
  • RINS POLICISTICOS
  • ETILISMO E GESTAÇAO
23
Q

1- SINDROME DE A. CEREBRAL POSTERIOR

2- Infartos da circulação posterior são bem visualizados na TC?

3- COMO É A SD. DA A. CAROTIDA INTERNA?

A

1- HEMIANOPSIA CONTRALATERAL À LESAO
- OUTRAS ALTERAÇOES VISUAIS

2- NAO! A calota craniana é muito espessa. Nesses casos, fazer RM

3- SD. DA ACM (ñ seletiva) + AMAUROSE

24
Q

PRINCIPAIS LOCALIZAÇÕES DO AVCH HIPERTENSIVO

A

QUEM TEM AVCH “NAO TEM PRESSAO CONTROLADA”

  • NUCLEOS DA BASE
  • TALAMO
  • PONTE
  • CEREBELO

MODULO NEUROLOGIA (11 decks)

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