AVE Flashcards
DEFINIÇAO:
1- AVCI
2- AIT
1- DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA COM DURAÇÃO >24H E LESÃO ISQUEMICA EM EXAME DE IMG.
2- DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA, DE ORIGEM VASCULAR E TRANSITORIA COM DURAÇÃO < 24H E SEM LESÃO AO EXAME DE IMG.
-A MAIORIA SE REVERTE ANTES DOS 60 MIN E 80% DURA DE 1 A 10 MIN.
1-QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE AIT?
2- QUAL A CONDIÇAO CLINICA ISOLADA DE MAIOR RISCO PARA A OCORRENCIA DE AVE?
1- OCLUSÃO POR TROMBO CARDIOGENICO OU POR EMBOLO FORMADO EM ARTERIA PROXIMAL AO VASO
2- FA
ESCORE ABCD2 (RISCO DE AVEI APÓS AIT EM 7 DIAS)
1- AGE 2- BLOOD PRESSURE 3- CLINICA 4- DURAÇÃO 5- DM
1- + 60 ANOS (1 PTO)
2- PAS > 140 ou PAD > 90 (1)
3- HEMIPARESIA (2); DISTURBIO DA FALA (1)
4- + 60 MIN (2); 10 - 60 min (1)
5- DM (1)
> 4 PTO: ALTO RISCO DE AVCI
< 4 PTOS: BAIXO RISCO
- ETIOLOGIAS SEGUNDO A CLASSIFICAÇÃO DE TOAST
- ATEROSCLEROSE DE GRANDES ARTERIAS
- OCLUSÃO DE PEQUENAS ARTERIAS (LACUNAR)
- EMBOLIA CARDÍACA
- CAUSA INDETERMINADA; OUTRAS ETIOLOGIAS
PRINCIPAIS RAMOS:
1- SISTEMA CAROTÍDEO (ANTERIOR)
2- SISTEMA VERTEBROBASILAR (POSTERIOR)
1- Cerebral Anterior e Cerebral Média
2- CEREBRAL POSTERIOR E CEREBELARES
Sugere território carotídeo (ANTERIOR):
Afasia Agnosias Acalculia Amusia Agrafia Alexia ABULIA Mutismo Acinetico
Sugere território vertebrobasilar (POSTERIOR, CORTICAL):
- Hemianopsia (perda de metade do campo visual),
- Agnosia visual (incapacidade de identificar objetos
- Coma,
- Ataques de queda
- Vertigem,
- Náuseas e vômitos,
- Paralisias de nervo craniano, ataxia
- Déficits sensorimotores cruzados
1- PARA QUE SERVE A TC INICIAL?
2- A RM tem maior acurácia que a TC para diagnosticar AVEI?
3- Utilidade do Doppler transcraniano:
4- Exames + importantes para diagnóstico etiológico
1- AFASTAR AVEH
2- YES!
3- Identificar arteria obstruída
4- ECG (FA), ecocardiograma e doppler de carótidas (duplex scan)
1- AVEH + COMUM?
2- ETIOLOGIA + COMUM E FISIOPATO?
3- PRINCIPAIS CAUSAS DE HEMORRAGIA
INTRAPARENQUIMATOSA/
4- QUADRO CLINICO
1- HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
2- HIPERTENSÃO. A LESÃO CRONICA DE PEQUENAS ARTERIAS PERFURANTES, PROMOVE FRAGILIDADE DA PAREDE VASCULAR E PEQUENO ANEURISMAS (aneurismas de Charcot-Bouchard). OCORRE ROMPIMENTO DOS ANEURISMAS GERALMENTE EM UM PICO HIPERTENSIVO
3- angiopatia amiloide (IDOSOS E ALZHEIMER), intoxicação por cocaína, sangramento tumoral, malformação vascular, NEOPLASIA
4- DEFICIT FOCAL + HIPERTENSÃO INTRACRANIANA (CEFALEIA, SONOLENCIA, NAUSEA, VOMITO)
HEMORRAGIA SUBARACNOIDE
1- PRINCIPAL LOCALIZAÇAO DOS ANEURISMAS SACULARES
2- Local + frequente de RUPTURA de um aneurisma:
3- FISIOPATOLOGIA
1- POLÍGONO DE WILLIS
A rotura do vaso inunda de sangue a cisterna da base e, portanto, o espaço subaracnoide.
2- A. comunicante anterior.
3- SANGUE CHEGA AO ESPAÇO SUBARACNÓIDE
-CAUSA EDEMA CEREBRAL E MENINGITE QUÍMICA
- 4ª DIA –> VASOESPASMO PELO CONTATO DO SANGUE COM O POLÍGONO DE WILLIS E CAUSA
- DEFICIT NEUROLÓGICO FOCAL E SEQUELAS NEUROLÓGICAS
QUADRO CLÍNICO DA HSA
- Cefaleia holocraniana de início súbito e forte intensidade (PIOR DA VIDA), NAUSEA, VOMITO, RIGIDEZ DE NUCA
- FUNDOCOPIA PODE MOSTRAR hemorragias sub-hialoides
- PODE OCORRER DEFICIT NEUROLÓGICO FOCAL E ALTERAÇOES OCULARES (III PAR)
4- APÓS O 3ª DIA –> VASOESPASMO (PICO 5 - 14 DIA)
PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DA HSA?
1- RESSANGRAMENTO
2- VASOESPASMO
3- HIDROCEFALIA AGUDA OU CRONICA (pelo entupimento da drenagem liquórica pela fibrina nas granulações aracnoides)
4- HIPONATREMIA: Decorrente de 2 síndromes: SIADH e cerebropatia perdedora de sal. o que contribui para o edema cerebral
1- HSA, PEDE QUE EXAME?
2- SE SUSPEITA + TC NORMAL?
3- PRINCIPAIS CAUSAS DE HSA
1- TC NAO CONTRASTADA
2- EXAME LIQUORICO, ACHADOS:
- SANGUE (PRIMEIRAS 12H)
- LIQUIDO XANTOCRÔMICO (AMARELADO) (PELA CONVERSÃO DE HB EM BILIRRUBINA)
-ANGIOGRAFIA
3- TRAUMA
- RUPTURA DE ANEURISMA SACULAR CONGENITO
SINDROME DE A. CEREBRAL ANTERIOR
- HEMIPARESIA E HEMI-HIPOESTESIA (CONTRALATERAL À LESÃO)
- PREDOMINIO DE MI (CRURAL) E TRONCO
- negligência motora e espacial
- MUTISMO E ABULIA
- INCONTINENCIA URINARIA E REFLEXO DE APREENSAO
SINDROME DE A. CEREBRAL MEDIA
- HEMIPARESIA E HEMI-HIPOESTESIA (CONTRALAT À LESÃO)
- PREDOMINIO DE MS E FACE (BAIXO, CENTRAL)
+ SINTOMAS CORTICAIS:
- AFASIA (LESAO DO HEMISFERIO ESQ.)
- HEMINEGLIGENCIA (LESAO DO HEMISF. DIR.)
- DESVIO DO OLHAR CONJUGADO P/ LADO DA LESAO
SINDROME DE A. PERFURANTES
- MOTORES PUROS (capsula interna ou ponte)
- SENSITIVOS PUROS (talamo)
- OS 2 JUNTOS
- GERALMENTE POR LIPO-HIALINOSE EM PCTS C/ HAS
SINDROME DE A. BASILAR (VERTEBRAL)
- LESAO DE NERVOS CRANIANOS (IPSILAT)
- HEMIPARESIA/HEMIPLEGIA E HEMI-HIPOESTESIA (CONTRALATERAIS)
- VERTIGEM, ATAXIA, ALT. VISUAIS, COMA, DISFAGIA
SINDROME DE A. CEREBELARES
- ATAXIA DE MEMBRO (IPSILATERAL)
- ATAXIA DE MARCHA
- VERTIGEM
1- FISIOPATOLOGIA DA ATEROSCLEROSE
2- AMAUROSE FUGAZ, O QUE OCORRE?
1- Lesão endotelial permite a entrada de LDL e células mononucleares, formando uma estria gordurosa.
- Fixação de plaquetas e a proliferação de células musculares lisas dentro da lesão produzem uma placa fibrosa, que pode reduzir o lúmen ou romper, ocluindo o vaso e gerando uma fonte de êmbolos.
2-EMBOLOS DA CAROTIDA INTERNA IPSILATERAL SE INSTALAM FUGAZMENTE NA A. CENTRAL DA RETINA
EM RELAÇÃO À PARESIA FACIAL (VII PAR)
1 - DIFERENÇA ENTRE PARESIA CENTRAL E PERIFERICA
1- CENTRAL: PARESIA DO ANDAR INF. DA FACE
- PERIFÉRICA: TODA A FACE
OBS: O ANDAR SUP. RECEBE INERVAÇÃO DOS 2 LADOS DO CEREBRO
LESAO DO HIPOGLOSSO (XII PAR)
1- O QUE OCORRE?
2- Alterações de nervos cranianos ocorrem em AVC da circulação posterior?
1- DESVIO DA LINGUA P/ LADO DA LESAO
2- SIM! COSTUMA COMPRIMIR O 3° NC
LESÃO DO GLOSSOFARINGEO (IX PAR)
1- O QUE OCORRE?
2- PRINCIPAIS FATORES DE RISCO P/ HSA
1- QUEDA DO VEU PALATINO E DESVIO DA UVULA P/ LADO CONTRALATERAL
2-
- TABAGISMO
- HAS
- HISTORIA FAMILIAR
- RINS POLICISTICOS
- ETILISMO E GESTAÇAO
1- SINDROME DE A. CEREBRAL POSTERIOR
2- Infartos da circulação posterior são bem visualizados na TC?
3- COMO É A SD. DA A. CAROTIDA INTERNA?
1- HEMIANOPSIA CONTRALATERAL À LESAO
- OUTRAS ALTERAÇOES VISUAIS
2- NAO! A calota craniana é muito espessa. Nesses casos, fazer RM
3- SD. DA ACM (ñ seletiva) + AMAUROSE
PRINCIPAIS LOCALIZAÇÕES DO AVCH HIPERTENSIVO
QUEM TEM AVCH “NAO TEM PRESSAO CONTROLADA”
- NUCLEOS DA BASE
- TALAMO
- PONTE
- CEREBELO
