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MODULO NEUROLOGIA > DOENÇAS NEUROMUSCULARES E MIELOPATIAS > Flashcards

DOENÇAS NEUROMUSCULARES E MIELOPATIAS Flashcards

1
Q

QUAIS OS COMPONENTES DA UNIDADE MOTORA?

A
  • II NEURONIO MOTOR (CORNO ANT. DA MEDULA)
  • SEU AXONIO C/ ENVOLTORIO DE MIELINA
  • JUNÇAO NEUROMUSCULAR
  • MUSCULO INERVADO
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2
Q

SINDROMES COM PARALISIA FLACIDA AGUDA (CARACTERISTICAS):

1- MEDULA ESPINAL

2- RAIZ E NERVO PERIFERICO

A

1- DEFICIT NO DERMATOMO ABAIXO DO COMPROMETIMENTO
- MANIFESTAÇOES ESFINCTERIANAS

2- COMPROMETIMENTO MOTOR (PRINCIPALMENTE DISTAL) E SENSITIVO (BOTA E LUVA)
- SINTOMAS AUTONOMICOS

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3
Q

SINDROMES COM PARALISIA FLACIDA AGUDA(CARACTERISTICAS):

3- JUNÇAO NEUROMUSCULAR

4- MUSCULO

A

3- DEFICIT PREDOMINANTEMENTE PROXIMAL (PESCOÇO, CINTURAS ESCAPULAR E PELVIVA)

  • PRÉ-SINAPTICO: SINAIS AUTONOMICO, AUMENTO DA F. C/ EXERCICIO
  • PÓS-SINAPTICO: FADIGA E PIORA C/ EXERCICIO

4- SINTOMAS MOTORES (PREDOMINIO PROXIMAL)

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4
Q

1- QUADRO CLINICO DA SGB

2- BACTERIA TIPICAMENTE IMPLICADA C/ SGB

A

1- PARESTESIA E DORMENCIA DE EXTREMIDADES
- PERDA DE FORÇA SIMETRICA E ASCENDENTE

-ARREFLEXIA/HIPORREFLEXIA

  • LESAO DE NERVOS CRANEANOS (VII PAR) (50%)
  • DISFUNÇAO AUTONOMICA (HIPO/HIPERTENSAO, TAQUICARDIA)

2- CAMPYLOBACTER JEJUNI
OBS: NO BR–> ZIKAV

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5
Q

DIAGNOSTICO DA SGB (POLIRRADICUNEURITE AGUDA)

1- LCR

2- ENMG

A

1- DISSOCIAÇAO PROTEICO-CITOLOGICA

  • AUMENTO DE PROTEINAS (VR: 40)
  • CELULARIDADE NORMAL OU QUASE NORMAL (VR: 5)

(NORMAL NA 1° SEMANA)

2- SINAIS DE DESMIELINIZAÇAO
- LATENCIA DISTAL PROFUNDA

  • LENTIFICAÇAO DE CONDUÇAO E DE ONDA F
  • DISPERSAO TEMPORAL
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6
Q

DIAGNOSTICO DA SGB (POLIRRADICUNEURITE AGUDA)

-CRITERIOS CLINICOS

A
  • DEFICIT SIMETRICO
  • FRAQUEZA MUSCULAR PROGRESSIVA ASCENDENTE
  • PARESTESIA DISTAL
  • ARREFLEXIA EM TDS OS MM C/ DURAÇAO DE ATE 4 SEMANAS
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7
Q

TRATAMENTO DA SGB (POLIRRADICUNEURITE AGUDA)

1- SUPORTE

2- TTO ESPECIFICO

A

1- UTI + VM + MONITORIZAÇAO CARDIO E HEMODINAMICO

2- PLASMAFÉRESE OU IMUNOGLOBULINA IV

(SE ESCALA FUNCIONAL>= 3:)

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8
Q

ESCALA FUNCIONAL DE GRAVIDADE CLINICA (SGB)

A

0 - SAUDAVEL
1- SINAIS E SINTOMAS MENORES MAS CAPAZ DE REALIZAR TAREFAS MANUAIS

2- CAMINHA S/ BENGALA MAS NAO FAZ TAREFAS MANUAIS

3- CAMINHA SÓ C/ BENGALA OU SUPORTE
4- CONFINADO A CAMA OU CADEIRA DE RODAS

0 A 2: LEVE
3 A 6: MOD A GRAVE

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9
Q

ZIKA

1- PERIODO DE INCUBAÇAO?
2- QUADRO CLINICO

A

1- 10 DIAS

2- FEBRE, ARTRALGIA, MIALGIA, CONJUNTIVITE
- ERUPÇÕES CUTANEAS MACULOPAPULARES

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10
Q

1- MONONEURAPATIA AGUDA MAIS COMUM?

2- DIFERENÇA ENTRE PARALISIA CENTRAL E PERIFERICA:

A

1- PARALISIA DE BELL OU PARALISIA FACIAL (VII PAR) IDIOPÁTICA
- PARALISIA FACIAL PERIFERICA + COMUM

2- PERIFERICA: COMPROMETE TODA HEMIFACE

  • CENTRAL: PRESERVA O ANDAR SUP.
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11
Q

MIASTENIA GRAVIS

1- QUADRO CLINICO

2- PICOS DE INCIDENCIA

A

1- FRAQUEZA MUSCULAR QUE AUMENTA C/ ESFORÇO (FATIGABILIDADE) E DIMINUI C/ REPOUSO

-DEFICITS NEUROLÓGICOS FLUTUANTES QUE PIORAM NO FIM DO DIA

  • PODE ACOMETER SOMENTE MUSCULATURA OCULAR (DIPLOPIA, PTOSE) OU SER GENERALIZADA
  • DIFICULDADE P/ DEGLUTIR E MASTIGAR, DISFONIA

-INSUFICIENCIA RESPIRATORIA (CRISE MIASTENICA)

2- MULHERES: 20 A 30 ANOS
HOMENS: 50 A 70 ANOS

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12
Q

MIASTENIA GRAVIS

1- FISIOPATO

2- DIAGNOSTICO

3- EATON-LAMBERT:

A

1- ANTICORPOS ANTIRRECEPTORES DE ACTH (85% DOS CASOS)

2- ANTICORPOS: ANTI-ACHR, ANTI-MUSK
- PROVA C/ ANTICOLINESTERASICOS

  • TESTE DO GELO (POR 2 MIN) (MELHORA A PTOSE)
  • ENMG: PADRAO DECREMENTAL À ESTIMULAÇAO REPETITIVA

3- PARECIDO C/ MIASTENIA SO QUE MELHORA COM ESFORÇO
- ASSOCIADO A CARCINOMA PULMONAR DE PEQ. CELULAS (SD. PARANEOPLASICA)

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13
Q

MIASTENIA GRAVIS

1- TRATAMENTO

2- PORQUE A TC DE TORAX É ESSENCIAL?

3- DESENCADEANTES DA CRISE MIASTENICA:

A

1- ANTICOLINESTERASICOS (PIRIDOSTIGMINA)
- CORTICOIDE EM BAIXA DOSE

  • TIMECTOMIA SE HOUVER TIMOMA
  • PLASMAFERE E GAMAGLOBULINA (CRISES MIASTENICAS)

2- 70% POSSUEM AUMENTO DO TIMO
- 15% TEM TIMOMA

3- INFECÇOES, CIRURGIA, GRAVIDEZ, MEDICAÇOES (ATB)

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14
Q

BOTULISMO: FISIOPATO, QUADRO, DIAGNOSTICO E TTO:

A
  • INTOXICAÇAO ALIMENTAR PELO CLOSTIDIUM BOTULINUM
  • TOXINA BLOQUEIA LIBERAÇAO DE ACTH
  • RISCO DE INSUF. RESP.
  • FRAQUEZA REPENTINA
  • EVOLUÇAO DESCENDENTE
  • SENSIBILIDADE E REFLEXOS PROFUNDOS PRESERVADOS
  • DIAGNOSTICO: PRESENÇA DE TOXINA A,B OU E
  • TTO: SORO C/ ANTITOXINA TRIVALENTE (SORO DE CAVALO)
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15
Q

ELA

1- REGIOES ACOMETIDAS

2- SEXO + AFETADO, IDADE MEDIA E TEMPO DE OBITO?

3- FATORES DE RISCO

A

1- BULBAR, CERVICAL, TORACICA E LOMBOSSACRAL

2- MASCULINO;

  • 50 ANOS;
  • 3 A 5 ANOS

3- TRAUMAS ELETRICOS, MECANICOS OU CIRURGICOS

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16
Q

ELA

1- QUADRO CLINICO

2- DIAGNOSTICO

3- TRATAMENTO

A

1- SD. DO NEURONIO MOTOR SUP. (FRAQUEZA, HIPER-REFLEXIA E BABINSKI)

  • SD DO NEURONIO MOTOR INF. (ATROFIA E FASCICULAÇOES)
  • N TEM SINTOMAS SENSITIVOS

2- ENMG (MOSTRA ACOMETIMENTO DE 1° E 2° NM)
- RM: EXCLUI OUTRAS CAUSAS

3- RILUZOL E SUPORTE

17
Q

POLIOMIELITE

1- FISIOPATO
2- QUADRO CLINICO
3- DIAGNOSTICO

A

1- VIRUS INFECTA CORNO ANT. DA MEDULA E DESTROI OS NEURONIOS MOTORES INFERIORES

2- FEBRE, FADIGA, OBSTIPAÇAO, VOMITOS
- RIGIDEZ DE NUCA

  • PARALISIA DOS MMII QUE PROGRIDE EM 24-48H
  • DEFICIT MOTOR PURO, ASSIMETRICO, PREDOMINIO PROXIMAL

3- ISOLAMENTO DO VIRUS (FEZES DO CASO OU DE SEUS CONTATOS ATÉ O 14° DIA)
- SE N EVACUAR EM 24H –> SWAB RETAL

  • LCR INFLAMATORIO
  • ENMG C/ VEL. DE CONDUÇAO NORMAL
18
Q

ESCLEROSE MULTIPLA:

1- FISIOPATOLOGIA
2- QUADRO CLINICO
3- FORMAS CLINICAS

A

1- DOENÇA AUTOIMUNE INFLAMATÓRIA DEGENERATIVA (AXONAL) DESMIELINIZANTE
- POUCO SOL –> MAIOR PREVALENCIA

2- MOTORES (ESPASTICIDADE)

  • SENSITIVOS (PARESTESIAS)
  • AUTONOMICOS (INCONTINENCIA, CONSTIPAÇAO)
  • NEURITE OPTICA (DIPLOPIA, DOR À MOV. OCULAR)
  • FADIGA, DOR, DISFUNÇAO COGNITIVA
  • INTOLERANCIA AO CALOR

3- RECORRENTE-REMITENTE (+ COMUM)
- PRIMARIAMENTE PROGRESSIVA

-SECUNDARIAMENTE PROGRESSIVA (OS 2 ANTERIORES)

OBS: SURTOS (DURAÇAO MIN. 24H) SEGUIDOS DE REMISSAO TOTAL OU PARCIAL

19
Q

ESCLEROSE MULTIPLA:

4- DIAGNOSTICO
5- TRATAMENTO

A

4- RM: LESOES NA SUBST BRANCA
- LCR: BANDAS OLIGOCLONAIS (PRODUÇAO INTRATECAL DE ANTICORPOS

  • 2 OU + ATAQUES OU LESOES NO SNC QUE TENHAM SE INSTALADO EM MOMENTOS DIFERENTES

5- SURTO: METILPREDNISOLONA EV

  • ESPECIFICO: IMUNO MEDIADORES OU SUPRESSORES

OBS: COMORBIDADE PSIQUIATRICA + ENCONTRADA: DEPRESSAO

20
Q

ENCEFALITE DESMIELINIZANTE AGUDA (ADEM)

1- DEFINICAO

2- QUADRO CLINICO

3- DIAGNOSTICO

4- TRATAMENTO

A

1- DESMIELINIZAÇAO DO SNC APOS INFECÇAO VIRAL OU VACINA DE VIRUS VIVO ATENUADO

2- REBAIXAMENTO DA CONSCIENCIA

  • FEBRE
  • ATAXIA
  • CONVULSOES

3- RM: LESOES DIFUSAS NA SUBST. BRANCA, POUPANDO O CORPO CALOSO

4- CORTICOIDE

MODULO NEUROLOGIA (11 decks)

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