EPILEPSIA Flashcards
O diagnóstico de epilepsia é realizado quando há:
- 2 CRISES NAO PROVOCADAS C/ INTERVALO > 24H
- PCT C/ ALTA CHANCE DE RECORRENCIA
- SINDROME EPILEPTICA
Obs: a ocorrencia de apenas 1 crise, desde que haja probabilidade aumentada de recorrencia, é suficiente p/ o diagnóstico.
EPILEPISIA, CLASSIFICAÇOES
1- FOCAIS/PARCIAIS
2- GENERALIZADAS
1-
- SEM E COM ALT. DO NIVEL DE CONSCIENCIA (SIMPLES E COMPLEXA)
-COMPLEXA: COMPORTAMENTO AUTOMATICO
2- AUSENCIA (PEQUENO MAL)
- TONICA: CORPO RIGIDO
- CLONICA: CONTRAÇAO (RITMADA) E RELAXAMENTO
- MIOCLONICA: CONTRAÇOES N RITMADAS
- ATONICA/AUSENCIA: PERDA DE CONTATO C/ MEIO
AVALIAÇAO INICIAL
- HISTORIA
- EX. LABORATORIAL: PERFIL TOXICO, LCR
- IMG: TC, RM
- EEG: QUE TIPO DE CRISE É?
TRATAMENTO
1- TONICO-CLONICO GENERALIZADA
2- FOCAL (INCLUINDO GENERALIZAÇAO SECUNDARIA)
1-
- AC. VALPROICO (TERATOGENICO)
- LAMOTRIGINA (ESCOLHA P/ IDOSOS E GESTANTES)
- CARBAMAZEPINA
2-
- Carbamazepina
- Lamotrigina
- Fenitoína
TRATAMENTO
3- AUSENCIA TÍPICA
4- Ausência Atípica, Mioclônica, Atônica
3-
- Ácido valproico
- Etossuximida
- Lamotrigina
4-
- Ácido valproico
- Lamotrigina
- Topiramato
OBS: nao usar carbamazepina e fenitoína
VERDADEIRO OU FALSO
1- A maioria dos pacientes apresenta lesão cerebral (tumores e malformações cerebrais).
2- A maioria dos casos de epilepsia na infância tem o prognóstico bom, com exceção das encefalopatias epilépticas, tais como as síndromes de West e de Lennox-Gastaut.
3- A maioria dos casos é de fácil controle e o prognóstico é bom.
4- As crises parciais complexas têm início usualmente com interrupção da atividade motora seguida de automatismos oroalimentares.
5- A epilepsia de ausência clássica tem pico de incidência entre os 6 e 7 anos, é + frequente no sexo feminino e duram em torno de 10 seg?
6- SINTOMAS PREMONITORIOS (TONTURA, TURVAÇAO VISUAL, FRAQUEZA, NAUSEA, SUDORESE), SUGEREM SINCOPE
1- F
2- V
3- V
4- V
5- V
6- V
MAL EPILEPTICO
1- DEFINIÇÃO
2- MAL EPILEPTICO REFRATARIO
1- CRISE > 30 MIN OU
- VARIAS CRISES RECORRENTES S/ RECUPERAÇAO DO NV DE CONSCIENCIA E DURAÇAO > 30 MIN
- –NA PRATICA
- CRISE > 5 MIN
- 2 CRISES S/ RECUPERAÇAO DO NV DE CONSCIENCIA
2- CONVULSAO PERSISTENTE POR + 60 MIN QUE NAO RESPONDEU À MEDICAÇAO DE 1° LINHA
MAL EPILEPTICO
- TRATAMENTO
- SUPORTE VENTILATÓRIO E HEMODINAMICO
- DESCARTAR HIPOGLICEMIA/AL.T METABOLICA
- BENZODIAZEPINICO: DIAZEPAM EV, 10-20 MG (2X 10MG) (IM TBM) ou
- MIDAZOLAM
- ANTICONVULSIVANTE: FENITOINA EV, 20 MG/KG (pode tentar 2x) OU AC. VALPROICO EV
- FENOBARBITAL EV
- SEDAR E INTUBAR:
- MIDAZOLAN OU PROPOFOL OU TIOPENTAL
EPILEPSIA DE AUSENCIA DA INFANCIA
1- COMEÇA DOS 3- 12 ANOS? HA SINTOMAS PÓS ICTAIS?
2- COMO É O DESENVOLV. NEUROPSICOMOTOR?
3- O QUE É CRISE DE AUSENCIA TIPICA?
4- DESENCADEANTE
5- É UMA EPILEPSIA FOCAL OU GENERALIZADA?
6- COMO É O EEG?
7- TRATAMENTO
8- PREDOMINIO NO SEXO MASCULINO OU FEMININO?
1- SIM! NAO!
2- NORMAL!
3- BREVE EP DE OLHAR FIXO C/ PARADA COMPORTAMENTAL (ALGUNS SEG.)
4- HIPERVENTILAÇAO
5- GENERALIZADA!
6- ESPICULA-ONDA DE 3 HZ
7- ETOSUXIMIDA OU
- VALPROATO DE SODIO
8- FEMININO
EPILEPSIA MIOCLONICA JUVENIL
1- ENTRE OS 13-18? É UM EPILEPSIA GENERALIZADA?
2- CARACTERISTICA
3- DESENCADEANTE
4- COMO É O EEG?
5- TRATAMENTO
1- SIM! SIM!
2- CRISES MIOCLONICAS, “um choque” (+ COMUM AO DESPERTAR)
PODE HAVER:
- CRISE TONICO-CLONICA GENERALIZADA
3- FOTOESTIMULAÇAO
4- COMPLEXOS POLIESPICULA-ONDA LENTA 3-4 HZ
5- AC. VALPROICO
- LAMOTRIGINA
SINDROME DE WEST (ESPASMOS INFANTIS)
1- COMEÇA NO LACTENTE
2- OCORRE INVOLUÇAO NO DNPM
3- QUADRO
4- COMO É O EEG?
5- TRATAMENTO
6- TRIADE
1- SIM!
2- SIM!
3- Crises do tipo espasmo em flexão ou extensão
4- HIPSARRITMIA
5- VIGABATRINA
- CORTITROPINA
(MAU PROGNOSTICO E DIFICIL CONTROLE)
6-
espasmos infantis + atraso no DNPM + EEG com hipsarritmia.
SD DE LENNOX- GASTAUT
1- FAIXA ETARIA
2- HA COMPROMETIMENTO DO DNPM?
3- QUADRO
4- 1/3 dos pacientes tem história pregressa de síndrome de West?
5- TRATAMENTO
1- PRE ESCOLAR (3-8 ANOS)
2- SIM
3- VARIOS TIPOS DE CRISE (mioclônicas, ausencia, tonica, atonica etc)
- COMPLEXOS PONTA-ONDA LENTOS
-REFRATARIEDADE AO TRATAMENTO
4- Sim!
5- Ac. Valproico, Lamotrigina, Topiramato
EPILEPSIA ROLANDICA (epilepsia parcial benigna da infância)
1- FAIXA ETARIA
2- COMO É O DNPM?
3- QUADRO
4- COMO É O EEG?
5- TRATAMENTO
1- 7-9 ANOS
2- NORMAL!
3- CRISES MOTORAS OROFACIAIS: FACE (AREA ROLANDICA, CENTROTEMPORAL), LINGUA, LABIOS E SIALORREIA
- CRISES EM GERAL QD TA DORMINDO
4- PONTAS CENTROTEMPORAIS
5- CARBAMAZEPINA
- GERALMENTE SOME APÓS 2 A 4 ANOS
INVESTIGAÇAO
1- ANAMNESE
2- PCTS QUE APRESENTARAM A 1ª CRISE NAO PROVOCADA DEVEM FAZER EEG, NEUROIMG DO SNC E EXAMES LABORATORIAIS?
3- CRISE CONVULSIVA FEBRIL NA CRIANÇA NAO INDICA INVESTIGAÇAO DE IMG?
1- PRODROMOS, FATORES PRECIPITANTES
- AURA, FREQUENCIA E DURAÇAO DAS CRISES
- COMPONENTES DA CRISE: EM QUE MM COMEÇOU, SEQUENCIA DAS COTRAÇOES (TONICAS, CLONICAS), PROPAGAÇAO, DESVIO DO OLHAR
- FENOMENOS PÓS-ICTAIS: CEFALEIA, VOMITOS, DOR-
- PARESIA DE TODD: NA REGIAO ENVOLVIDA APÓS A CRISE
2- SIM!
3- SIM!
SINTOMAS QUANDO A REGIAO ACOMETIDA É:
1- CORTEX MOTOR
2- LOBO PARIETAL OU OCCIPITAL
1- Movimentos anormais ou convulsão generalizada
2- Alucinações visuais, auditivas e olfatórias.
