NEUROPATIA DIABÉTICA

Question 1

Neuropatia diabética mais comum

Answer 1

Polineuropatia simétrica distal

Question 2

Clínica polineuropatia simétrica distal

Answer 2

Acometimento distal e ascendente
• Parestesia plantar/formigamento
• Dor em queimação – principalmente à noite (característico de neuropatia)
• Dedo em garra/martelo
Acometimento sensitivo e depois motor
• Sensibilidade térmica – primeira acometida
Propensão a úlceras plantares indolores (pé diabético)

Question 3

Diagnóstico polineuropatia simétrica distal

Answer 3

Exclusão outras causas - TVP, DAOP, deficiência B12

Teste do monofilamento

Question 4

Tratamento polineuropatia simétrica distal

Answer 4

Controle glicemia
Cuidado com os pés
•	Sapatos macios
•	Evitar andar descalço
•	Autoinspeção dos pés

Amitriptilina - dor neuropática

Question 5

Clínica neuopatia diabética autonômica

Answer 5

CARDIOVASCULAR - hipotensão postural
PELE - ressecamento, fissuras, ausência de pilificação
GENITOURINÁRIO - bexiga neurogênica
TGI - constipação

Question 6

Fisiopatologia pé diabético

Answer 6

Acometimento fibras finas – dor e temperatura  paciente não percebe alterações
Traumas (uso inapropriado calçados/andar descalço)  aumenta presão plantar  predisposição úlceras
Neuropatia autonômica  pele seca/fissuras  predisposição úlceras
Doença arterial periférica (DAP) + lesão microvasculatura da DM  predisposição úlceras
Infecção  celulite
• Infecções iniciais  S. aureus, estreptococcus grupo B
• Infecções graves (geralmente polimicrobianas)  P. aeruginosa, GRAM-

Question 7

Prevenção pé diabético

Answer 7

Autoinspeção diária
Não andar descalço
Não utilizar calçados duros, apertados
Evitar expor os pés à água quente ou ao solo quente
Enxugar bem os pés, inclusive entre os dedos, após o banho
Procurar médico em caso de alterações – bolhas, feridas etc