Neuroophthalmologie Flashcards

1
Q

Albinos: Kreuzen mehr oder weniger Fasern im Chiasma als bei Normalen?

A

mehr!

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Q

MRI: T1 vs T2

Glaskörper, Liquor, Blut, Fett, Muskeln

A
T1:
Glaskörper, Liquor: schwarz
Blut, Fett, Muskeln: weiss
T2:
Glaskörper, Liquor: weiss
Blut, Fett, Muskeln: schwarz
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3
Q

Morning glory: Beschreiben der Papille

A
  • Grosse Exkavation mit weisslichem Glia-Material drin (überbleibsel von glaskörpergefässen)
  • Zirkulärer Choroidaler Atrophie-Ring
  • Gefässe ziehe gerade weg von Zentrum
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4
Q

Morning glory: Entstehung, Lateralität

A

Meist unilateral

Kongenital, sporadisch, mit PAX6 assoziiert (wie Kolobom)

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5
Q

Morning glory: Assoziierte Augen und Systemprobleme

A

Frontonasale Dysplasie

30% Netzhautablösung

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6
Q

Morning glory: Visus

A

Kann von normal bis stark eingeschränkt sein

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7
Q

Wie viele Nervenfasern hat der N. opticus

A

1.2 Mio

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8
Q

Länge Opticus: Gesamt, Abschnitte

A
5cm
1mm Papille
25mm Orbita
10mm Canalis opticus
10mm im Schädel
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9
Q

De Morsier Syndrom ist assoziiert mit?

A

Hypoplastischer Papille

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10
Q

Was gehört zum De Morsier Syndrom

A

Bilaterale hypoplastische Papille
Fehlendes Septum pellucidum
Fehlender Corpus callosum
Hypophysen Unterfunktion

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11
Q

Wo kommt das Double-Ring sign vor. Was macht es au?

A

Hypoplastische Papille

Dunkler Ring um Exc. Heller conus darum.

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12
Q

Wie viele Menschen haben myelinisierte Nervenfasern

A

1%

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13
Q

Aicardi Syndrom: Vererbung

A

XD (Xp22)

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14
Q

Aicardi Syndrom: Klinik

A

Pigmentierte Hypoplastische Papille

Weisse choroidale Atrophieherde

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15
Q

Aicardi Syndrom: Assoziationen okulär

A

Katarakt, Kolobom

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16
Q

Wie oft ist das peripapilläre Staphylom mit anderen Krankheiten assoziiert

A

praktisch nie

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17
Q

Megalopapille:

  • Definition
  • OCT
A

Durchmesser grösser als 2.1mm

OCT: RNFL verdünnt aber MCG normal (macular ganglion cell complex)

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18
Q

Bis zu welchem Visus hat man den Pupillen-Nahreflex?

A

Visusunabhängig! Geht auch bei Blinden

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19
Q

In welcher Krankheit ist der Pupillen Nahreflex kaputt aber der Lichtreflex nicht?

A

Diese Situation gibt es nicht!

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20
Q

Was macht Iopidine mit einer Hornerpupille, was mit einer normalen?

A

Horner: Dilatieren
Normal: nichts

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21
Q

Typischer Adie Patient

A

Junge Frau

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22
Q

Ursachen Adie Pupille

A

Viral oder selten AD

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23
Q

Syst. Assoziationen Adie Pupille (4)

A
  • Holmes-Adie: Achillessehnenreflex vermindert
  • Ross Syndrom: Exzessives Schwitzen
  • Orthostatische Hypotonie
  • Verstopfung und Harnretention
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24
Q

Bilaterale Adie Pupille: was testen?

A

Syphilis

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25
Q

Wichtigste 2 Pupillendefekte: Welche Pupille ist “krank”. Welches Medikament zum Testen

A

Horner: Miose (Apraclonidin, Kokain)
Adie: Mydriase (Pilocarpin)

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26
Q

Miotische Pupille Ursachen

A
  1. Physiologisch
  2. Pharmakologisch
  3. Reiz
  4. Horner
  5. Argyll Robertson
  6. Alte Adie
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27
Q

Mydriatische Pupille Ursachen

A
  1. Physiologisch
  2. Pharmakologisch
  3. Sphinkterruptur
  4. Adie
  5. Oculomotoriusparese (III)
  6. Tektale Pupille (Dorsal midbrain syndrome, Parinaud)
  7. BEUM (benigne episodische unilaterale mydriase)
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28
Q

Wofür ist ein “empty sella syndrom” typisch?

A

Hirndruck

29
Q

Typischer Hirndruck Patient

A

Junge, dicke Frau

30
Q

Hypophysentumor: Unterschied Mikro- vs Makroadenom

A

Mikroadenom: kleiner als 10mm Durchmesser
Makroadenom: grösser als 10mm

31
Q

Hypophyse: Welche Hormone produziert der hintere Teil

A

ADH und Oxytocin

32
Q

Hypophyse: Welche Hormone produziert der mittlere Teil

A

MSH (melanocyte-stimulating hormone)

33
Q

Welcher Nerv ist bei erhöhtem Hirndruck typischerweise betroffen

A

Abducens

34
Q

Junctional Scotoma: was ist es, was verursacht es

A

ein Auge: zentral betonter ganzer GF ausfall
partner Auge: temporal superior ausfall
Durch Läsion, die 1 Sehnerv + Willebrandknie abdrückt:
Meningeome Sphenoidal ridge, Olfactory groove und Tuberculum sellae

35
Q

Typischer GF Ausfall Craniopharyngeom

A

Entsteht an Hypophysenstiel - Drückt von hinten oben - bitemporal inferiore GF Ausfälle

36
Q

Typischer GF Ausfall Hypophysenadenom

A

Drückt von vorne unten - Bitemporal superior

37
Q

Pie in the sky:
Wie sieht es aus?
Wo ist die Läsion?
systemische sympt?

A

homonymer superiorer quadrantenausfall
Meyer Loop (temporallappen, vorderhorn des seitenventrikels)
sensibilitätsstörungen motorikstörungen kontralaterale extremitäten

38
Q

Pie on the floor
wie sieht es aus?
wo ist die läsion

A

homonymer quadrantenausfall unten

parietallappen (anderer loop, nicht meyer)

39
Q

GF: was sagen homonym/heteronym aus, was kongruenz?

A

homonym erst nach chiasma möglich

je weiter hinten desto kongruenter

40
Q

Was ist das “Cogan dictum”?

A

Differenzierung der Lokalisation einer Homonymen Hemianopsie:

  • Ist die Läsion im Parietallappen, so ist der Optokinetische Reflex (Streifentrommel) auf die betroffene Seite viel schneller und sprunghafter. Die Läsion ist meist ein Tumor.
  • Ist die Läsion im Occipitallappen ist der OKR normal auf beide Seiten. Die Läsion ist meist ischämisch
41
Q

Gesichtsfelddefekte bei Infarkt in Occipitalem Cortex striatum. + Versorgende Arterie

A

Anterior: A. cerebri posterior. homonymer peripherer Ausfall
Posterior: A. cerebri media. homonymer zentraler GF Ausfall

42
Q

Riddoch Phänomen

A

Nur bewegte Objekte werden gesehen (kortikale Blindheit)

43
Q

Anton Syndrom

A

Verleugnen der Blindheit (kortikale Blindheit)

44
Q

Benson Syndrom

A

“Visueller Alzheimer”. Alles Funktioniert, gute Sehschärfe, aber Interpretation des Seheindrucks geht nicht mehr

45
Q

N. III (oculomotorius) Kerngebiet: Wie viele Kerne für welche Muskeln welcher Seite

A

1 Kern für beide Lavator palpebrae
2 Kerne für den jeweils kontralateral Rectus superior
2 Kerne für die jeweils ipsilateralen Rectus superior, inferior und Obliquus inferior

46
Q

N. III (oculomotorius) Faszikelverlauf:

A

Durch Red Nucleus im Midbrain

47
Q

N. III (oculomotorius) Faszikelsyndrome

  1. Lokalisation der Störung und
  2. Symptomatik zusätzlich zu ipsilateraler III-parese
A

Benedikt: Red Nucl, kontralat. Extrapyramidalsympt
Weber: Cerebral Pedunc, kontral. Hemiparese
Nothnagel: Cerebellar Pedunc. Kleinhirnataxie
Claude: Benedikt + Nothnagel

48
Q

N. III ist am anfälligsten für Aneurysmen welcher Arterie?

A

A. communicans posterior (zwischen cerebri posterior und Carotis interna). Läuft parallel damit nach vorne.
Häufig dabei Pupille beteiligt. Häufig schmerzen

49
Q

Oculomotoriusparese Blutversorgung hilft bei DD zwischen?

A

Pupille beteiligt: Kompression von Aussen (surgical)

Pupille nicht beteiligt: Infarkt von Innen (medical)

50
Q

von Graefe vs Pseudo-von Graefe Phänomen

A

von Graefe: EOP: Lidlag bei Abblick
Pseudo von Graefe: Aberrant Regeneration III-parese. Nervenfasern mit falschem Muskel zusammengehängt: Levator palpebrae bei Abblick innerviert.

51
Q

Kopfposition Trochlearisparese

A

Fehlende Innenrotation: Kopfneigung zur Gegenseite

Fehlende Depression, insb in Adduktion: Kopfdrehung zur Gegenseite und Kinn eingezogen.

52
Q

Welche Art Doppelbilder sind ganz typisch für Trochlearisparese (IV)

A

Vertikale

53
Q

Hirnstammläsion rechts auf höhe des inferioren Colliculums. Welcher Trochlearis fällt aus?

A

der Linke

54
Q

Harada-Ito Operation:

  • Indikation
  • Technik
A

Exzyklotorsion bei Trochlearisparese

SO teilen und vorderen Anteil nach Lateral versetzen

55
Q

Trochlearisparese Abkürzung:

Kopfneigung zu welcher Seite wird schlimmer

A

Zu gelähmter Seite

BOOT: Better on opposite tilt

56
Q

Trochlearisparese Abkürzung:

Blick in welche Richtung wird schlimmer

A

Blick zur Gegenseite
Bei Adduktion ist der SO wichtig für die Depression)
(WOOG: Worse on oposite gaze)

57
Q

Erkläre Park-Bielschowsky 3-Schritt Test

A
  1. Primärposition: Pro Seite 2 Muskeln umkreisen
  2. Links/Rechts Blick: Die Blickseite umkreisen, wo’s schlimmer wird
  3. Head tilt: Schlimmere Richtung Umkreisen
58
Q

Welches Zentrum ist direkt neben Abduzenskern

A

Horizontal Gaze Centre

paramedian pontine reticular formation

59
Q

Auf welcher Höhe sind die Kerne von III, IV und VI?

A

superior colliculus
inferior colliculus
mid-pons

60
Q

Welcher Faszikel läuft um Abducenskern herum?

A

N. VII

61
Q

Foville Syndrom

  • Ursache
  • Klinik
A
Urs: Ischämie oder Tumor in dorsalem Mid-Pons
Klin:
-N. V bis N. VIII gelähmt
-Hornersyndrom
-Horizontal gaze palsy
62
Q

Millard-Gubler Syndrom

-Klinik

A

Ipsilaterale Abduzensparese
Ipsilaterale zentrale Fazialisparese
Kontralaterale Hemiparese

63
Q

Heikle Stellen im intrakraniellen Verlauf des Abducens

A
  • Nähe zu Akustikus im Pons-Medulla Winkel
  • Unter Anterior inferior cerebellärer Arterie nach oben
  • Über Clivus
  • Medial von Petroclinoidem Ligement vorbei
  • Durch Dorello Kanal
64
Q

Was sollte bei jeder Abducensparese geprüft werden

A
  • HH Sensibilität
  • Gehör
    (Akustikusneurinom kann Abducens im Pons-Medulla Winkel abdrücken)
65
Q

Gradenigo Syndrom:

A

Mastoiditis oder Petrositis durch Mittelohrentzündung.

- N. V-VIII betroffen: Abducensparese, Gesichtsschmerzen, Gesichtslähmung, Hörverlust

66
Q

Abducensparese: mehr DB in nähe oder ferne?

A

ferne

67
Q

wie heisst das horizontal gaze center?

A

paramedian pontine reticular formation (PPRF)

68
Q

Lateralität: Sakkaden vs Smooth pursuit, wo liegt der Unterschied, wo sind sie gleich

A

Beide werden schlussendlich via paramediane pontine retikuläre formation (PPRF) ausgeführt
Sakkaden werden von der KONTRALATERALEN Gehirnhälfte gesteuert, smooth pursuit von der IPSILATERALEN

69
Q

Sakkaden vs smooth pursuit.

  • Latenz
  • Geschwindigkeit
A

Sakkaden: Keine Latenz, 400°/s

Smooth pursuit: 125ms, 100°/s