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Pharmaco (MED-6001) 2e partie > Neurologie > Flashcards

Neurologie Flashcards

1
Q

Quand monitored la phénytoïne

A

5-7 jours post début ou changement dose

Dosage à corriger en fonction de l’albumine

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Q

Effet indésirables de l’entacapone

A 
Nausées, vomissements, diarrhée
Céphalées, confusion, étourdissements, hallucinations
HTO
Dyskinésies
Coloration d’urine orange-brun
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Q

Principes de prise en charge des migraines

A

Légère: AINS, Acétaminophène
Modéré: Triptans, AINS + Triptans PRN
Réfractaire: Triptans + AINS, Dérivés de l’ergot

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4
Q

Quelles sont les complications motrices associées au L-Dopa

A 
Épuisement de fin de dose
Phénomène on/off
Effet retardé
État figé
Dyskinésies
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5
Q

Décrire le syndrome d’hypersensibilité aux anticonvulsants

A

Triade de réactions dermatologiques, fièvre et atteinte d’organes (surtout le foie)

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6
Q

Mécanisme d’action des triptans

A

Agonistes 5-HT1
Vasoconstriction vaisseaux intracrâniens
Inhibe la libération de neuropeptides

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7
Q

Effets indésirables de l’ergotamine

A

Nausées, vomissements

Risque d’abus ou d’intoxication

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8
Q

Nommer des situations à haut risque de récidive d’épilepsie

A

AVC, Tumeur, status epilepticus, EEG anormal, risque lié à emploi (pilote d’avion par exemple)

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9
Q

Effets indésirables des triptans

A 
Nausées vomissements
Douleur, pression, inconfort à la poitrine
Paresthésie
Fatigue
Vasospasme coronarien
Goût bizarre (spray)
Douleur au site (injection)
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10
Q

Nommer des anticholinergiques utilisés dans le Parkinson

A

Benztropine
Diphenhydramine
Procyclidine

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11
Q

Quels sont les mécanismes des anticonvulsivants

A

Affectent l’activité du GABA

Agit sur les canaux ioniques Na+ et Ca++

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12
Q

Quels sont les avertissements et effets indésirables du Valproate

A

Hépatotoxicité
Tératogénécité

Nausées, gain de poids
Étourdissements
Hyperammonémie
Encéphalopathie
Dyscrasie sanguines
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13
Q

Contre-indication triptans

A

Risque de MCV
HTA non contrôlée
Insuffisance hépatique
Grossesse

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14
Q

Contre-indicating de l’amantadine

A

Maladie rénale
Risque de convulsion ou mélanome
Risque de changement de comportement
Attention si maladie cardiovasculaire

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15
Q

Est-ce que la polythérapie est envisageable en épilepsie

A

Seulement si inefficacité de la monothérapie

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16
Q

Nommer des médicaments de la classe des barbituriques dans le traitement des migraines

A

Butalbital (Fiorinal)

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17
Q

Quels sont les effets liés à la vitesse d’administration d’une perfusion de phénytoïne

A

Purple glove syndrome
Maximum 50 mg/ minute
Proposer Fosphénytoïne, promédicament

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18
Q

Quels médicaments peuvent diminuer le seuil de convulsion

A

Antidépresseurs
Antipsychotiques
Stimulants

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19
Q

Effets indésirables de la DHE

A

Engourdissements
Somnolence
Dysgueusie

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20
Q

Quel est le mécanisme d’action du prégabalin / gabapentin

A

Inhibition d’une sous unité des canaux calciques

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21
Q 
Quel médicament ne cause pas de Parkinsonism
Métoclopramide
Halopéridol
Ramipril
Acide valproïque
A

Ramipril

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22
Q

Quels sont les effets indésirables de la Phénytoïne

A 
Hyperplasie gingivale
Nystagmus
Arythmies, hypotension
Dyscrasie sanguine
Risque d’ostéoporose
Hépatotoxicité
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23
Q

Quels sont les avertissements concernant le lamotrigine

A

Stevens Johnson
Nécrologe épidermique toxique
Médicament à augmenter très lentement

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24
Q

Quelle est la définition clinique du status epilepticus

A

La définition réelle est de 30 minute en crise convulsive mais les crises de 5 minutes risquent généralement de se prolonger jusqu’à 30 minutes

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25
Q

Effets indésirables des IMAO-B

A

Nausées, céphalées
Douleurs musculo-squelettiques
Confusion, insomnie
Augmentation des effets indésirables dopaminergiques r/a l-dopa

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26
Q

Nommer des antagonistes non compétitif du NMDA utilisés en parkinson

A

Amant amine

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27
Q

Nommer des anticonvulsivants agissants sur les canaux

A

Lamictal (tout type de crise sauf status epilepticus)

Phénytoïne (Status epilepticus)

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28
Q

Nommer des agents en cause dans les céphalées rebonds

A 
Caféine
Analgésiques avec codéines
Butalbital
Dérivés de l’ergot
Triptans
AINS
Opiacés
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29
Q

Quelles sont les interactions médicamenteuses du valproate

A

Forte liaison aux protéines plasmatiques

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30
Q

Nommer des dérivés de l’ergot utilisés en migraine

A

Ergotamine

Dihydroérgotamine (DHE)

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31
Q

Quel est le mécanisme d’action et les effets indésirables du lévétiracétam

A

Mécanisme pas complètement connu

Cause nausées, somnolence, SCP

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32
Q

Quel est l’arsenal thérapeutique en Parkinson

A

Précurseur de la dopamine
Agoniste dopaminergiques
Inhibiteurs du métabolisme de la dopamine
Anticholinergiques
Antagoniste non compétitif du récepteur NMDA

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33
Q

Quelle est la prise en charge liée aux antiparkinsoniens

A

Débuter lorsqu’interférence avec fonctionnement quotidien

1: Agoniste DA, L-Dopa, IMAO-B
2: Anticholinergique
3: Amantadine ou antagoniste B-adrénergique

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34
Q

Quels sont le effets indésirables de la prégabalin ou du gabapentin

A

Somnolence
Gain de poids
Oedème

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35
Q

Quels sevrages peuvent diminuer le seuil de convulsion

A

Alcool
BZD
Anticonvulsants

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36
Q

Nommer des symptômes non moteurs du Parkinson

A 
Symptômes autosomiques
Psychiatriques
Difficulté au niveau du sommeil
Douleur, engourdissement, paresthésies
Dysarthrie
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37
Q

Quels sont les caractéristiques (Classe, effets indésirable) du phénobarbital dans le traitement de l’épilepsie

A

Phénobarbital affecte le GABA, barbiturique, effets indésirables sur le SNC et dépression respiratoire

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38
Q

Nommer des interactions médicamenteuses des agonistes dopaminergiques

A

Anti dopaminergiques (ex: antipsychotiques)
Effet additif avec sédatif ou alcool
Effet additif avec anti hypertenseurs

39
Q

Nommer les deux catégories d‘agonistes dopaminergiques

A

Dérivés de l’ergot (bromocriptine)
Rarement utilisés

Non dérivés de l’ergot (pramipexole, apomorphine)
Plus sécuritaire

40
Q

Quels sont les effets indésirables du Topiramate

A

Perte de poids
Troubles cognitifs
Acidose métabolique
Néphrolithiases

41
Q

Quels médicaments sont utilisés dans le traitement de la migraine

A 
AINS
Acétaminophène
Tristan’s
Dérivés de l’ergot
Butalbital
44
Q

Quelles sont les interactions du phénytoïne

A

Prudence avec contraceptifs oraux

Forte liaison à l’albumine

45
Q

Qu’arrive-t-il si retrait brusque d’un anticholinergique

A

Rebond cholinergique

47
Q

Quels sont les effets indésirables de l’Oxcarbazépine

A 
GI: Nausées
SNC: Étourdissements, ataxie
Stevens Johnson et nécrologe épidermique
Hyponatrémie
Dyscrasie sanguine
48
Q

Comment utiliser les triptans

A

Plus tôt dès l’utilisation d’une migraine
2ème dose si récurrence dans les 24h
Ne pas répéter si aucune réponse de la 1ère dose

50
Q

Quels sont les facteurs précipitants de l’épilepsie

A

Médicaments
Sevrage
Maladie
Fièvre

52
Q

Quelle conduite sont à privilégier en cas de grossesse avec une épilepsie

A

Favoriser la monothérapie
Ne pas modifier le traitement pendant la grossesse
Utiliser les doses minimales efficaces
Recommander Lamotrigine et lévétiracétam

53
Q

Quel est le mécanisme d’action du valproate

A

Bloque canaux sodiques et calciques

Augmente l’activité du GABA

54
Q

Effets indésirables périphérique et centraux des anticholinergiques utilisés en parkinson

A

Effets anticholinergiques

Confusion, hallucinations, aggravation des déficits cognitifs

55
Q

Définir les types de crises d’épilepsie

A

Partielles simples: modification des sensations, mouvements soudains

Partielles complexe: Automatisme avec perte de conscience

Généralisées: Absence (petit mal)

Généralisées tonico-clonique: Convulsion généralisées avec perte de conscience (grand mal)

Généralisées Myoclonique: secousse du corps

56
Q

L’utilisation d’un contraceptif oral est-il indiqué chez une cliente migraineuse

A

Oui si migraine sans aura (sécuritaire)

57
Q

Quelle est l’utilité de la phénytoïne en épilepsie

A

Crises partielles ou tonico-clonique

N’est plus une première ligne de traitement

60
Q

Quels médicaments sont utilisés pour le traitement prophylaxique de la migraine

A 
B-Bloc
ATC
Valproate
Topiramate
BCC
62
Q

Quelle est l’utilisation du fiorinal

A

À éviter à moins d’une situation exceptionnelle

Risque de dépendance, efficacité non documentée

63
Q

Quels sont les autres effets indésirables de la lamotrigine

A

Nausées
Vomissements
Somnolence
Hépatotoxicité

64
Q

Quelle est la première ligne de traitement pour les crises d’épilepsie

A

Lamotrigine

65
Q

Effets indésirables de l’apomorphine

A

Nausées et vomissements sévères, prurit au site, induration, somnolence, HTO

66
Q

Quels sont les interactions avec le lamotrigine

A

Valproate augmente la dose de lamotrigine de 200%

68
Q

Interaction médicamenteuse Triptans

A

IMAO ou dérivés de l’Ergot

69
Q

Nommer des anticonvulsivants ayant d’autres mécanismes d’action

A

Gabapentin
Lévétiracétam
Prégabalin

70
Q

Effets indésirables de l’amantadine

A

Nausées
Étourdissement, trouble de concentration, anxiété, insomnie
Effets anticholinergiques
Œdème périphérique
Décoloration bleuâtre-rouge de la peau aux jambes

71
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’épilepsie

A

Maladie cardiovasculaire
Trauma crânien
Tumeur cérébrale

72
Q

Nommer le sous-classes des inhibiteurs du métabolisme de la dopamine

A

IMAO-B (rasagiline et sélégiline)

ICOMT (entacapone)

77
Q

Si on passe du Sinemet régulier vers CR pour prévenir les pics ou les effets de fin de dose, comment ajuster la posologie?

A

Augmenter de 10 @ 30%

78
Q

Quels sont les avertissements importants avec la carbamazépine

A

Peut aggraver les absence
Risque de Stevens Johnson
Nécrologes épidermique toxique
Agranulocytose (interaction clozapine)

79
Q

Comment corriger le taux d’albumine chez quelqu’un de dénutri

A

Supplément de Vitamine B

80
Q

Quels sont les effets indésirables de la carbamazépine

A

Effets GI
Tremblements
Ataxie
Diplopie

81
Q

Nommer des médications sécuritaires vis à vis le syndrome d’hypersensibilité aux anticonvulsivants

A

Gabapentine, prégabaline, valproate, lévétiracétam, Lagos amide, BZD

82
Q

Quelles sont les limites de l’efficacité du L-Dopa

A

Lune de miel (2-5 ans max)

Complications (dyskinésies, inefficacité) après usage prolongé

84
Q

Dans quelle circonstance les agonistes dopaminergiques sont un 1er choix

A

Moins de 65 ans, pour retarder l’introduction de levodopa

Aussi pour traitement d’appoint sous levodopa

85
Q

Quels sont les neurotransmetteurs inhibiteur et excitateur impliqués dans l’épilepsie

A

Glutamate (excitateur)

GABA (inhibiteur)

86
Q

Quelle est l’utilité des anticonvulsants en épilepsie

A

Utilisation à court terme en adjuvant

87
Q

Nommer des interactions du L-Dopa

A 
Anti dopaminergiques (ex antipsychotiques)
Sédatifs et alcool (additif)
Tétrabénazine (antagoniste)
Hypotenseurs
IMAO non sélectifs (IMAO-A)
88
Q

Quand amorcer un traitement prophylaxique de la migraine

A

2 ou + attaques par mois
Céphalées fréquentes
Migraine avec hémiplégie, aura prolongée

92
Q

Nommer des triptans

A

Sumatriptan Courte action
Naratriptan Longue action
Frovatriptan Très longue action

93
Q

Nommer des anticonvulsivants à multiples mécanismes d’action

A

Acide valproïque
Divalproex
Topiramate

97
Q

Nommer des effets indésirables des agonistes dopaminergiques

A

Nausées, vomissements, constipation
HTO
Céphalées, confusion, psychose, hallucinations
Jeu pathologique, dépenses excessives (attention si dépendance)
Narcolepsie

106
Q

Quel antipsychotique est à privilégier dans un cas de parkinsonisme

Olanzapine
Risperidone
Aripiprazole
Quétiapine

A

Quétiapine

108
Q

Vu effets indésirables de nausées, faut-il prendre L-Dopa avec nourriture?

A

Oui mais petit repas car compétition avec protéines pour absorption intestinale

109
Q

Nommer des inhibiteurs du métabolisme de la dopamine

A

Entacapone
Rasagiline
Sélégiline

110
Q

Interactions des IMAO-B

A

Pas de relation avec l’ingestion de tyramine
Syndrome sérotoninergique (< 1%)
Pseudoéphédrine ou sympathomimétique (crise hypertensive)

112
Q

Nommer des précurseurs de la dopamine

A

Levodopa

114
Q

Quels moyens de contraceptions sont à promouvoir chez la femme épileptique

A

Ethinylestradiol minimum 50 mcg
Diminuer le temps d’arrêt ou prendre en continu
Stérilet ou dépo-provera
Méthode barrière en plus

115
Q

Interaction médicamenteuse de l’entacapone

A

Dobutamine, dopamine, NA… métabolisés par la COMT (qui est inhibée par l’entacapone)

IMAO non sélectifs

119
Q

Nommer des agonistes dopaminergiques

A

Bromocriptine
Pramipexole
Ropinirole
Apomorphine

121
Q

Nommer des effets indésirables centraux du L-Dopa

A 
Sédation
Dépression
Cauchemars
Hyperthermie
Trouble du contrôle de l’impulsion
122
Q

Nommer 2 anticonvulsivants ayant une influence à la baisse et 2 sans influence sur les contraceptifs oraux

A

Baisse l’efficacité:
Carbamazépine
Clobazam

Sans effet:
Gabapentine
Prégabaline

Bonus:
Le contraceptif oral diminue de 50% la concentration de lamotrigine

124
Q

Quelle est l’utilité de l’apomorphine

A

Traitement aigu intermittent de l’hypomobilité sous l-dopa

128
Q

Nommer des effets indésirables périphériques du L-Dopa

A 
Nausées, vomissements
Constipation
HTO
Arythmie cardiaque
Élévation des transalpins se hépatiques
129
Q

Quelles sont les causes d’échec au traitement de l’épilepsie

A

Inobservance
Diagnostic erroné
Mauvais médicament ou mauvaise dose
Réfractaire

133
Q

Quel est le mécanisme d’action du L-Dopa

A

Précurseur de la dopamine qui traverse la BHE par l’effet du dopa-décarboxylase

136
Q

Pourquoi la levodopa est-elle toujours combinée avec un carbidopa ou bensérazide

A

Ce sont des inhibiteurs du dopa-décarboxylase donc permettent au L-Dopa de traverser la BHE pour y être transformé.

138
Q

Nommer des anticonvulsants affectant l’activité GABA

A 
Clobazam
Clonazépam
Diazépam
Lorazépam
Midazolam

Pharmaco (MED-6001) 2e partie (6 decks)

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