Hommes Femmes Flashcards
Contre-indication timbre contraceptif
Idem à COC (ATCD AVC, migraine avec aura, etc…)
IMC plus de 30
Trouble cutané
Rôle de l’aromatase
Enzyme nécessaire à la synthèse de l’oestrogène
Nommer des Rx tératogènes
IECA ARA Warfarine Corticoïdes AINS Lithium Misoprostol
Nommer les types d’anti-oestrogènes
Modulateurs sélectifs des récepteurs à l’oestrogène
Antagoniste des récepteurs à l’oestrogène
Inhibiteurs de l’aromatase
Indications cliniques des modulateurs des récepteurs à l’oestrogène
Tu et prévention des cancers du sein
Tu de l’opstéoporose en ménopause
Traitement de l’infertilité
La classification FDA ABCDX en grossesse et allaitement est-elle à utiliser
Non car peu fiable vs d’autres sources d’information
À quoi sert la progestérone
Permettre l’implantation de l’embryon dans l’endomètre
Quelle hormone utiliser pour quels symptômes en Hormonothérapie substitutive
Oestrogènes pour dx vasomoteurs (bouffées de chaleurs)
Progestéronespour protéger endomètre
Comment le médicament se transmet dans le lait maternel
Diffusion passive
Diffusion intercellulaire directe
Transport actif
Interactions COC
Antibiotiques Anticonvulsivants Antifongiques Antirétroviraux Millepertuis
Effets indésirables androgènes hommes
Hommes: Féminisation Gynécomastie Infertilité Atrophie Testiculaire Dysfonctionnement sexuelles
Risque oestrogènes post-ménopause
Cancer de l’endomètre (combiner à un progestatif pour diminuer risque)
Cancer du sein
Événement cardiovasculaires
Définir risque élevé, modéré et faible d’une anomalie du tube neural avec conduite à tenir pour acide folique
Élevé: ATCD personnel: 4-5 mg 3 mois pré - 1er trimestre
Modéré: Médicaments, ATCD familiaux ou personnel d’anomalies sensibles aux folates, malabsorption, obésité: 1 mg 3 ois pré - 1er trimestre
Faible: 0 ATCD: dose régulière (0,4mg 3 mois pré pour toute la grossesse)
Comment gérer vomissements avec COC
Prise avec nourriture ou autre voix
Contre-indications des progestatifs en hormonothérapie substitutive
Troubles hépatiques Néoplasme hormonodépendante Cancer sein Grossesse ATCD AVC, IM, Thrombo Migraine avec aura
À quoi sert le corps jaune
Sécréter la progestérone
Que faire en cas d’oubli d’insertion de l’anneau vaginal
- de 3h: L’insérer
+ de 3h 1ère semaine: Insérer + condom x 7 jours
2-3e semaines + 3h, - 3 jours: insérer, pas de wash-out
2-3e semaines + 3 jours: Insérer, pas de wash-out, condom x 7 jours
Utilisations cliniques des oestrogènes
Ménopause
Contraception
Hypogonadisme
Avantages et inconvénients timbres contraceptifs
+
Observance augmentée
Évite passage hépatique
Efficace si malabsorption
-
Réactions cutanées
Timbre peut se décoller
Efficacité diminue si obésité
Mis à part l’arrêt de la FSH, quels sont les autres fonctions de l’oestradiol
Développer l’endomètre
Sécréter la LH
Quelle période est critique pour les médicaments tératogènes
Embryonnaires (semaine 3-9), organogénèse
À quoi sert l’acide folique
Prévient anomalies cardiaques, tube neural, membres, etc…
Nommer les hormones sexuelles féminines
GnRH FSH LH Progestérone Oestrogènes
Quelle est la population cible pour hormonothérapie substitutive
Femmes de moins de 60 ans, ménopause depuis moins de 10 ans
Éléments clés dans le traitement aux COC
Instaurer 1er jours des menstruations ou 7 jours pour empêcher ovulation (protection 7 jours si pas initié au jour 1). Minimalement 21 jours avant retrait, retrait maximum 7 jours
Effets indésirables des androgènes pour les deux sexes
Psychoses
Atteintes hépatiques
Caractéristiques prise cyclique Vs Continue de l’hormonothérapie substitutive
Continue: Soulagement adéquat, aucun avantage à interrompre
Cyclique: Saignement de retrait, progestatif minimalement 12 jours par mois
Quel est l’effet de la FSH
Stimule la maturation des follicules
Lorsque les follicules maturent, quelle hormone est sécrétée et quel est son effet
Estradiol: rétroaction négative pour cesser la sécrétion de FSH et stopper les autres follicules de maturer
Indication clinique des inhibiteurs des récepteurs aux androgènes
Pilosité importante chez la femme
Cancer de la prostate chez l’homme
Quand référer au MD si traitée sous COC
Douleur abdominale sévères Troubles de la vision Manu de têtes sévères Dyspnée, douleur poitrine Douleur jambes
Comment calculer la concentration de médicament chez le nourrisson
DMAP et % de dose pédiatrique
Si moins de 10% de la DMAP dans le lait, peu probable de causer des effets
Impact de la grossesse sur la médication
Motilité augmentée, Nausées, Peau plus hydratée, absorption per os diminuée, cutanée augmentée
Augmentation du volume
Diminution des protéines plasmatiques
Flot rénal augmenté donc plus d’élimination
Effets indésirables progestatifs
HTA
Baisse HDL
Baisse densité osseuse
Effets indésirables COC, de quels hormones viennent-ils
Nausées et vomissements: Oestrogènes trop fort
Sensibilités aux seins: Oestrogènes trop fort
Spotting: Progestatifs pas assez fort
Acné: manque oestrogènes
Migraines: Oestrogènes
Contre-indication des inhibiteurs de la PDE5
Utilisation des nitrates
Infarctus du myocarde
Hypertension pulmonaire
Multiples hypotenseurs
Mécanisme d’action des IVG médicamenteuse
Liaison récepteurs progestérone
Contractions utérines
Quelle est la limite en cas d’oubli de progestatif
Risque si retard de + de 3h
Utiliser contraception additionnelle x 48h
Oubli d’un COC, que faire
Moins de 24h: reprendre puis poursuivre
Plus de 1 co 1ère semaine: reprendre, poursuivre et ajout contraception x 7 jours
2-3e semaine:
1-3 co: reprendre, poursuivre et ne pas faire de retrait
+ de 3 co: reprendre, poursuivre pas de retrait et contraception x 7 jours
Classes d’anti-androgènes
Inhibiteurs des récepteurs aux androgènes
Inhibiteurs de la 5@-reducatase
Contre-indication anneau vaginal
Sténose vaginale
Anomalie structurelle
Facteurs liés à l’enfant concernant son absorption de Rx par le lait maternel
Âge Pharmacocinétique de l’enfant État de santé Type d’allaitement Fréquence des boires
Principal androgène produit par le corps
Testostérone
Effets indésirables androgènes femmes
Acné Hirsutisme Voix grave Développement musculaire excessif Irrégularité menstruelles
Que contiennent les contraceptifs oraux combinés (COC), quel est leurs effets
Oestrogènes et progestérone
Oestrogène: Rétroaction sur la FSH: Empêche le développement du follicule, prévient saignements dûs aux progestatifs
Progestérone: Atrophie de l’endomètre
Comment gérer migraines en COC
Progestatif seul
Nommer sources d’informations sur les médicaments en grossesse et allaitement
Monographies
IMAGe
Ferreira
Indication des inhibiteurs de l’aromatase
Cancer du sein
Effets métaboliques des progestatifs
Induit changement a/n de l’endomètre
Avantages et inconvénients des COC
+
Régularise cycle, diminue saignement, syndrome prémenstruel ,acné, endométriose
-
Bonne observance, Passage hépatique, interactions, peu efficace si mal absorbé
Quand utiliser progestatif dans hormonothérapie substitutive
Prévenir hyperplasie de l’endomètre chez patiente à utérus INTACT
Utilisations cliniques des progestatifs
Adjuvant oestrogènes pour diminuer hyperplasie endomètre
Contraceptif
Saignement utérins
Endométriose
Nommer des Rx dans le lait maternel et leurs effets sur le bébé
Analgésiques: Somnolence
Antidépresseurs, sédatifs ou antiépileptiques: Somnolence
Antihistaminique: irritabilité
Indication clinique de la 5@-reductase
HBP
Stimulation de la pousse des cheveux
Quelle hormone stimule le corps jaune
La LH
Effets de la testostérone chez l’homme
Puberté Traits masculins Hausse masse musculaire Hausse densité osseuse Hausse globule rouges
Comment gérer spotting avec COC
Plus d’oestrogènes
Si en fin de cycle: Progestatif plus puissant
Prise en continu
Comment gérer Acné sous COC
Plus d’oestrogènes
Administration en continu
Avantages et inconvénients anneau contraceptif
\+ Observance augmentée Évite 1er passage hépatique Efficacité non altéré si trouble absorption Moins exposé aux oestrogènes
-
Réactions locales
Indications cliniques des antagonistes des récepteurs à l’oestrogène
Traitement des cancer du sein résistants au tamoxifène
Peut-on initier une hormonothérapie substitutive chez une cliente de plus de 60 ans ou ménopausée depuis plus de 10 ans
Non, risque augmenté de cancer
Formes de contraceptions hormonales existantes
COC monophasiques et multphasiques Timbre Anneau Progestatifs Injection progestative DIU progestatif
Avantage et inconvénient injection contraceptive
+
Contre-indications aux COC
Observance augmentée
Sécuritaire en allaitement
-
Injection
Irrégularité menstruelles
Prise de poids
Effets indésirables oestrogènes
Nausées / vomissements Douleurs seins Migraines Thromboembolie HTA Prise poids
Comment gérer dysménorrhées en COC
Administration continue
Classe de Rx utilisée dans la dysfunction érectile
Inhibiteurs de la PDE5
Effets indésirables injection contraceptive
Prise de poids
Saignement irréguliers
Diminution de la densité minérale osseuse (ajout de calcium si à risque)
Quels sont les effets métaboliques des oestrogènes
Réduit la résorption osseuse
Augmente la coagulabilité sanguine
Hausse des TG, HDL
Baisse des LDL
Avantages et inconvénients progestatifs
+
Pour contre-indications aux COC
Sécuritaire dans l’allaitement
-
Irrégularités menstruelles
Observance parfaite
Effets indésirables Mifépristone
Nausées Vomissements Crampes Frissons Fièvres Diarrhées Céphalées Saignements
Comment initier un traitement des symptômes vasomoteurs à l’oestrogène
Faible dose et attendre 6-8 semaines avant d’augmenter
Facteurs de risque thromboembolique sou COC
Âge
Tabac
ATCD personnel ou familiaux
Génétique
Effets indésirables progestatifs
Saignements irréguliers Aménorrhée Nausées Acné Céphalées Prise poids
Indication pour une IVG médicamenteuse
Ad 63 jours de gestation
Nommer les phases du cycle menstruel
Folliculaire
Ovulatoire
Lutéale
Quelle est l’indication des anti-progestatif
IVG médicamenteuse
Quand, pourquoi et comment cesser traitement d’hormonothérapie substitutive
Risque de cancer après 3-5 ans
Cesser brusquement si symptômes légers
Cesser graduellement si symptômes sévères
Si symptômes reviennent, reprendre et sevrer plus graduellement
Comment utiliser oestrogènes en ostéoporose
Non recommandé en 1ère ligne
Indication clinique androgènes
Hypogonadisme
Production de globules rouges
Effets anabolismes pour certains athlètes
Si port prolongé du timbre contraceptif, que faire
1ère-2e semaines, 9-12 jours: Changer, finir cycle, ne pas faire de wash-out
1-2 semaine, + 9 jours: Changer, finir, 0 wash-out, condom x 7 jours
3ème semaine: rien, dans wash-out
Comment utiliser oestrogènes dans traitement de l’atrophie vaginale
Localement pour diminuer effets systémiques
Ajout progestatif pour protéger endomètre si prise plus d’un an
Risques à évaluer pour Rx en grossesse et allaitement
Tératogénèse
Tératologie comportementale
Effets à l’accouchement
Effets à l’allaitement
Médicament utilisé pour une IVG médicamenteuse
Mifégymiso
Objectifs médicamenteux en cas de grossesse ou allaitement
Sécurité du foetus
Bénéfices pour la mère
