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Pharmaco (MED-6001) 2e partie > Hommes Femmes > Flashcards

Hommes Femmes Flashcards

1
Q

Contre-indication timbre contraceptif

A

Idem à COC (ATCD AVC, migraine avec aura, etc…)

IMC plus de 30
Trouble cutané

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Q

Rôle de l’aromatase

A

Enzyme nécessaire à la synthèse de l’oestrogène

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3
Q

Nommer des Rx tératogènes

A 
IECA
ARA
Warfarine
Corticoïdes
AINS
Lithium
Misoprostol
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4
Q

Nommer les types d’anti-oestrogènes

A

Modulateurs sélectifs des récepteurs à l’oestrogène
Antagoniste des récepteurs à l’oestrogène
Inhibiteurs de l’aromatase

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5
Q

Indications cliniques des modulateurs des récepteurs à l’oestrogène

A

Tu et prévention des cancers du sein
Tu de l’opstéoporose en ménopause
Traitement de l’infertilité

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6
Q

La classification FDA ABCDX en grossesse et allaitement est-elle à utiliser

A

Non car peu fiable vs d’autres sources d’information

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7
Q

À quoi sert la progestérone

A

Permettre l’implantation de l’embryon dans l’endomètre

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8
Q

Quelle hormone utiliser pour quels symptômes en Hormonothérapie substitutive

A

Oestrogènes pour dx vasomoteurs (bouffées de chaleurs)

Progestéronespour protéger endomètre

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9
Q

Comment le médicament se transmet dans le lait maternel

A

Diffusion passive
Diffusion intercellulaire directe
Transport actif

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10
Q

Interactions COC

A 
Antibiotiques
Anticonvulsivants
Antifongiques
Antirétroviraux
Millepertuis
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11
Q

Effets indésirables androgènes hommes

A 
Hommes:
Féminisation
Gynécomastie
Infertilité
Atrophie Testiculaire
Dysfonctionnement sexuelles
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12
Q

Risque oestrogènes post-ménopause

A

Cancer de l’endomètre (combiner à un progestatif pour diminuer risque)
Cancer du sein
Événement cardiovasculaires

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13
Q

Définir risque élevé, modéré et faible d’une anomalie du tube neural avec conduite à tenir pour acide folique

A

Élevé: ATCD personnel: 4-5 mg 3 mois pré - 1er trimestre

Modéré: Médicaments, ATCD familiaux ou personnel d’anomalies sensibles aux folates, malabsorption, obésité: 1 mg 3 ois pré - 1er trimestre

Faible: 0 ATCD: dose régulière (0,4mg 3 mois pré pour toute la grossesse)

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14
Q

Comment gérer vomissements avec COC

A

Prise avec nourriture ou autre voix

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15
Q

Contre-indications des progestatifs en hormonothérapie substitutive

A 
Troubles hépatiques
Néoplasme hormonodépendante
Cancer sein
Grossesse
ATCD AVC, IM, Thrombo
Migraine avec aura
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16
Q

À quoi sert le corps jaune

A

Sécréter la progestérone

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17
Q

Que faire en cas d’oubli d’insertion de l’anneau vaginal

A
  • de 3h: L’insérer
    + de 3h 1ère semaine: Insérer + condom x 7 jours

2-3e semaines + 3h, - 3 jours: insérer, pas de wash-out
2-3e semaines + 3 jours: Insérer, pas de wash-out, condom x 7 jours

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18
Q

Utilisations cliniques des oestrogènes

A

Ménopause
Contraception
Hypogonadisme

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19
Q

Avantages et inconvénients timbres contraceptifs

A

+
Observance augmentée
Évite passage hépatique
Efficace si malabsorption

-
Réactions cutanées
Timbre peut se décoller
Efficacité diminue si obésité

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20
Q

Mis à part l’arrêt de la FSH, quels sont les autres fonctions de l’oestradiol

A

Développer l’endomètre

Sécréter la LH

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21
Q

Quelle période est critique pour les médicaments tératogènes

A

Embryonnaires (semaine 3-9), organogénèse

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22
Q

À quoi sert l’acide folique

A

Prévient anomalies cardiaques, tube neural, membres, etc…

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23
Q

Nommer les hormones sexuelles féminines

A 
GnRH
FSH
LH
Progestérone
Oestrogènes
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24
Q

Quelle est la population cible pour hormonothérapie substitutive

A

Femmes de moins de 60 ans, ménopause depuis moins de 10 ans

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25
Q

Éléments clés dans le traitement aux COC

A

Instaurer 1er jours des menstruations ou 7 jours pour empêcher ovulation (protection 7 jours si pas initié au jour 1). Minimalement 21 jours avant retrait, retrait maximum 7 jours

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26
Q

Effets indésirables des androgènes pour les deux sexes

A

Psychoses

Atteintes hépatiques

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27
Q

Caractéristiques prise cyclique Vs Continue de l’hormonothérapie substitutive

A

Continue: Soulagement adéquat, aucun avantage à interrompre

Cyclique: Saignement de retrait, progestatif minimalement 12 jours par mois

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28
Q

Quel est l’effet de la FSH

A

Stimule la maturation des follicules

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29
Q

Lorsque les follicules maturent, quelle hormone est sécrétée et quel est son effet

A

Estradiol: rétroaction négative pour cesser la sécrétion de FSH et stopper les autres follicules de maturer

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30
Q

Indication clinique des inhibiteurs des récepteurs aux androgènes

A

Pilosité importante chez la femme

Cancer de la prostate chez l’homme

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31
Q

Quand référer au MD si traitée sous COC

A 
Douleur abdominale sévères
Troubles de la vision
Manu de têtes sévères
Dyspnée, douleur poitrine
Douleur jambes
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32
Q

Comment calculer la concentration de médicament chez le nourrisson

A

DMAP et % de dose pédiatrique

Si moins de 10% de la DMAP dans le lait, peu probable de causer des effets

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33
Q

Impact de la grossesse sur la médication

A

Motilité augmentée, Nausées, Peau plus hydratée, absorption per os diminuée, cutanée augmentée
Augmentation du volume
Diminution des protéines plasmatiques
Flot rénal augmenté donc plus d’élimination

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34
Q

Effets indésirables progestatifs

A

HTA
Baisse HDL
Baisse densité osseuse

35
Q

Effets indésirables COC, de quels hormones viennent-ils

A

Nausées et vomissements: Oestrogènes trop fort
Sensibilités aux seins: Oestrogènes trop fort
Spotting: Progestatifs pas assez fort
Acné: manque oestrogènes
Migraines: Oestrogènes

36
Q

Contre-indication des inhibiteurs de la PDE5

A

Utilisation des nitrates
Infarctus du myocarde
Hypertension pulmonaire
Multiples hypotenseurs

37
Q

Mécanisme d’action des IVG médicamenteuse

A

Liaison récepteurs progestérone

Contractions utérines

38
Q

Quelle est la limite en cas d’oubli de progestatif

A

Risque si retard de + de 3h

Utiliser contraception additionnelle x 48h

39
Q

Oubli d’un COC, que faire

A

Moins de 24h: reprendre puis poursuivre

Plus de 1 co 1ère semaine: reprendre, poursuivre et ajout contraception x 7 jours

2-3e semaine:
1-3 co: reprendre, poursuivre et ne pas faire de retrait
+ de 3 co: reprendre, poursuivre pas de retrait et contraception x 7 jours

40
Q

Classes d’anti-androgènes

A

Inhibiteurs des récepteurs aux androgènes

Inhibiteurs de la 5@-reducatase

41
Q

Contre-indication anneau vaginal

A

Sténose vaginale

Anomalie structurelle

42
Q

Facteurs liés à l’enfant concernant son absorption de Rx par le lait maternel

A 
Âge
Pharmacocinétique de l’enfant
État de santé
Type d’allaitement
Fréquence des boires
43
Q

Principal androgène produit par le corps

A

Testostérone

44
Q

Effets indésirables androgènes femmes

A 
Acné
Hirsutisme
Voix grave
Développement musculaire excessif
Irrégularité menstruelles
45
Q

Que contiennent les contraceptifs oraux combinés (COC), quel est leurs effets

A

Oestrogènes et progestérone
Oestrogène: Rétroaction sur la FSH: Empêche le développement du follicule, prévient saignements dûs aux progestatifs
Progestérone: Atrophie de l’endomètre

46
Q

Comment gérer migraines en COC

A

Progestatif seul

47
Q

Nommer sources d’informations sur les médicaments en grossesse et allaitement

A

Monographies
IMAGe
Ferreira

48
Q

Indication des inhibiteurs de l’aromatase

A

Cancer du sein

49
Q

Effets métaboliques des progestatifs

A

Induit changement a/n de l’endomètre

50
Q

Avantages et inconvénients des COC

A

+
Régularise cycle, diminue saignement, syndrome prémenstruel ,acné, endométriose

-
Bonne observance, Passage hépatique, interactions, peu efficace si mal absorbé

51
Q

Quand utiliser progestatif dans hormonothérapie substitutive

A

Prévenir hyperplasie de l’endomètre chez patiente à utérus INTACT

52
Q

Utilisations cliniques des progestatifs

A

Adjuvant oestrogènes pour diminuer hyperplasie endomètre
Contraceptif
Saignement utérins
Endométriose

53
Q

Nommer des Rx dans le lait maternel et leurs effets sur le bébé

A

Analgésiques: Somnolence
Antidépresseurs, sédatifs ou antiépileptiques: Somnolence
Antihistaminique: irritabilité

54
Q

Indication clinique de la 5@-reductase

A

HBP

Stimulation de la pousse des cheveux

55
Q

Quelle hormone stimule le corps jaune

A

La LH

56
Q

Effets de la testostérone chez l’homme

A 
Puberté
Traits masculins
Hausse masse musculaire
Hausse densité osseuse
Hausse globule rouges
57
Q

Comment gérer spotting avec COC

A

Plus d’oestrogènes
Si en fin de cycle: Progestatif plus puissant
Prise en continu

58
Q

Comment gérer Acné sous COC

A

Plus d’oestrogènes

Administration en continu

59
Q

Avantages et inconvénients anneau contraceptif

A 
\+
Observance augmentée
Évite 1er passage hépatique
Efficacité non altéré si trouble absorption
Moins exposé aux oestrogènes

-
Réactions locales

60
Q

Indications cliniques des antagonistes des récepteurs à l’oestrogène

A

Traitement des cancer du sein résistants au tamoxifène

61
Q

Peut-on initier une hormonothérapie substitutive chez une cliente de plus de 60 ans ou ménopausée depuis plus de 10 ans

A

Non, risque augmenté de cancer

62
Q

Formes de contraceptions hormonales existantes

A 
COC monophasiques et multphasiques
Timbre
Anneau
Progestatifs
Injection progestative
DIU progestatif
63
Q

Avantage et inconvénient injection contraceptive

A

+
Contre-indications aux COC
Observance augmentée
Sécuritaire en allaitement

-
Injection
Irrégularité menstruelles
Prise de poids

64
Q

Effets indésirables oestrogènes

A 
Nausées / vomissements
Douleurs seins
Migraines
Thromboembolie 
HTA
Prise poids
65
Q

Comment gérer dysménorrhées en COC

A

Administration continue

66
Q

Classe de Rx utilisée dans la dysfunction érectile

A

Inhibiteurs de la PDE5

67
Q

Effets indésirables injection contraceptive

A

Prise de poids
Saignement irréguliers
Diminution de la densité minérale osseuse (ajout de calcium si à risque)

68
Q

Quels sont les effets métaboliques des oestrogènes

A

Réduit la résorption osseuse
Augmente la coagulabilité sanguine
Hausse des TG, HDL
Baisse des LDL

69
Q

Avantages et inconvénients progestatifs

A

+
Pour contre-indications aux COC
Sécuritaire dans l’allaitement

-
Irrégularités menstruelles
Observance parfaite

70
Q

Effets indésirables Mifépristone

A 
Nausées Vomissements
Crampes
Frissons Fièvres
Diarrhées
Céphalées
Saignements
71
Q

Comment initier un traitement des symptômes vasomoteurs à l’oestrogène

A

Faible dose et attendre 6-8 semaines avant d’augmenter

72
Q

Facteurs de risque thromboembolique sou COC

A

Âge
Tabac
ATCD personnel ou familiaux
Génétique

73
Q

Effets indésirables progestatifs

A 
Saignements irréguliers
Aménorrhée
Nausées
Acné
Céphalées
Prise poids
74
Q

Indication pour une IVG médicamenteuse

A

Ad 63 jours de gestation

75
Q

Nommer les phases du cycle menstruel

A

Folliculaire
Ovulatoire
Lutéale

76
Q

Quelle est l’indication des anti-progestatif

A

IVG médicamenteuse

77
Q

Quand, pourquoi et comment cesser traitement d’hormonothérapie substitutive

A

Risque de cancer après 3-5 ans
Cesser brusquement si symptômes légers
Cesser graduellement si symptômes sévères
Si symptômes reviennent, reprendre et sevrer plus graduellement

78
Q

Comment utiliser oestrogènes en ostéoporose

A

Non recommandé en 1ère ligne

79
Q

Indication clinique androgènes

A

Hypogonadisme
Production de globules rouges
Effets anabolismes pour certains athlètes

80
Q

Si port prolongé du timbre contraceptif, que faire

A

1ère-2e semaines, 9-12 jours: Changer, finir cycle, ne pas faire de wash-out
1-2 semaine, + 9 jours: Changer, finir, 0 wash-out, condom x 7 jours

3ème semaine: rien, dans wash-out

81
Q

Comment utiliser oestrogènes dans traitement de l’atrophie vaginale

A

Localement pour diminuer effets systémiques

Ajout progestatif pour protéger endomètre si prise plus d’un an

82
Q

Risques à évaluer pour Rx en grossesse et allaitement

A

Tératogénèse
Tératologie comportementale
Effets à l’accouchement
Effets à l’allaitement

83
Q

Médicament utilisé pour une IVG médicamenteuse

A

Mifégymiso

84
Q

Objectifs médicamenteux en cas de grossesse ou allaitement

A

Sécurité du foetus

Bénéfices pour la mère

Pharmaco (MED-6001) 2e partie (6 decks)

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