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Pharmaco (MED-6001) 2e partie > Infectiologie > Flashcards

Infectiologie Flashcards

1
Q

Quelle est la particularité des carbapénems

A

Tous IV
Spectre très large
Infections sévères

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Q

Effets indésirables des b-lactamines

A

Nausées
Potentiel allergique
Convulsion si insuffisance rénale

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3
Q

Particularité (spectre, indication) Nitrofurantoïne

A

Bactéries urinaires uniquement
Infection urinaires non compliquées
Élimination rénale rapide

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5
Q

Interactions imidazoles

A

Kétoconazole: Inhibiteur CYP 3A4

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7
Q

Nommer des polyènes

A

Nystatine

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9
Q

Particularité du traitement de la tuberculose

A

Long

Combinaisons de différents agents pour prévenir résistance

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10
Q

Quels micro-organismes peuvent causer une infection

A

Bactéries
Virus
Champignons
Parasites

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11
Q

Indications des allylamines

A

Onychomycose

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13
Q

Effets indésirables Éthambutol

A

Névrite optique (perte de vision centrale)

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14
Q

Nommer des glycopeptides

A

Vancomycine

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15
Q

Quels antibiotiques ciblent la synthèse des acides nucléiques

A

Antagonistes des folates
Quinolone
Métronidazole

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17
Q

Quelles sont les particularités (spectre, indication) des antagonistes des folates

A

Spectre très large
Résistante ++
Infections urinaires, pneumocystis

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19
Q

Quel est le cycle du virus

A

Attache à un récepteur
Réplication du génome
Synthèse du virus
Relâche des virions (mort cellulaire en général)

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21
Q

Allergies à la pénicilline, notions importantes

A

Vraies sont rares

Réaction indésirables peut-être un rash

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23
Q

Nommer des oxazolidinones

A

Linézolide, inhibiteur non sélectif de la MAO

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25
Q

Nommer des macrolides

A

Azithromycine
Clarithromycine
Érythromycine

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26
Q

Indications triazoles

A

Infection à candida
Onychomycose
Aspergillose

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27
Q

Effets indésirables antagonistes des folates

A

Manifestations cutanées
Allergies croisées avec sulfonamides, hypoglycémiants ou diurétiques
Anémies, leucopénie (r/a manque de folates)

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28
Q

Effets indésirables des licosamides

A

GI

Rash

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30
Q

Effets indésirables imidazoles

A

Prurit, irritation de la peau (topiques)

Kétoconazole: Anorexie, nausées, vomissements, anti-androgénique (c’est pour ça qu’il est juste en shampoing maintenant)

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31
Q

Commenter interaction entre antibiotiques et contraceptifs oraux

A

Protection supplémentaire ad 7 jours post traitement si traitement court terme
Protection supplémentaire 2 semaines si traitement long terme

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32
Q

Effets indésirables antiviraux contre l’herpès

A

Valacyclovir bien toléré
Dyscrasies sanguines sous ganciclovir
Néphrotoxicité sous foscarnet

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33
Q

Effets indésirables des échinocandines

A

Hépatotoxicité
Hypersensibilité
Fièvre

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34
Q

Effets indésirables pyrazinamide

A

Hyperuricémie

Hépatotoxicité

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36
Q

Effets indésirables des oxazolidinones

A

Risque syndrome sérotoninergique si prend ISRS (cesser ISRS si doit être utilisé)

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38
Q

Principes généraux à retenir quant aux antibiotiques

A 
Pas prescrire pour rien
Pas prescrire au cas où
Prescrire au cas seulement si situations graves
Réévaluer régulièrement
Large spectre pas plus efficace nécessairement
Durée plus courte
Culture dès le début si possible
Ajuster dose selon reins
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39
Q

Indication des échinocandines

A

Traite la majorité des candidats et l’aspergillus

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40
Q

Nommer des allylamines

A

Terbinafine (Lamisil)

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41
Q

Principes prophylaxie paludisme

A

Si sensible à chloroquine: Chloroquine
Si résiste chloroquine: Atovaquone, méfloquine ou doxycycline
Si résiste chloroquine et méfloquine: Atovaquone ou doxycycline

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42
Q

Antiviraux contre l’herpès

A

Acyclovir
Famciclovir
Valacyclovir
Foscarnet

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44
Q

Classes d’antiviraux contre l’influenza

A

Inhibiteurs de la neuraminidase

Amant a dîné

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47
Q

Nommer des carbapénems

A

Ertapénem
Méropénem
Imiprénem

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49
Q

Lister les antifongiques

A

Azotes (imidazoles, Triazoles)
Polyènes
Échinocandines

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51
Q

Effets indésirables rifampicine

A

Coloration des sécrétions en rouge

Induction 3A4 +++

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52
Q

Nommer des antipaludéens

A

Chloroquine
Quinine
Méfloquine

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53
Q

Prophylaxie non pharmacologique de la malaria

A

Barrières physique
-moustiquaires, manches longues
Barrières chimiques
-Deet

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54
Q

Quel est le spectre des céphalosporines

A

De la première à la 4ème génération: meilleure couverture des Gram -

Meilleure efficacité contre les bactéries résistantes

Perte d’efficacité sur les gram +.

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56
Q

Particularité et prévention de la néphrotoxicité aux aminosides

A

Réversible généralement
Corriger les électrolytes, hydrater, utiliser 7-10 jours maximum, surveiller fonction rénale, éviter d’utiliser avec d’autres néphrotoxiques

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57
Q

Pourquoi on peut avaler le gargarisme de mycostatin (Nystatin) sans risque d’effets indésirables

A

Non absorbé par le tractus GI

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60
Q

Quelle pénicilline est résistante aux b-lactamase

A

Cloxaciclin

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61
Q

Nommer des échinocandines

A

Caspufingine

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62
Q

Agents de traitement de la tuberculose

A

Isoniazid

Rifampicine

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64
Q

Liste des inhibiteurs de la neuraminidase

A

Oseltamivir

Zanamavir

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65
Q

Nommer des antagonistes des folates

A

Sulfaméthoxazole + Triméthoprim (Bactrim)

70
Q

Nommer des triazoles

A

Fluconazole

Itraconazole

71
Q

Effets indésirables métronidazole

A

GI
Coloration de l’urine foncée
Engourdissement aux extrémités si usage prolongé

72
Q

Quels types de médicaments constituent les inhibiteurs de la synthèse de la paroi cellulaire

A

B-lactamines

Glycopeptides

73
Q

Particularité du métronidazole

A 
Anti-protozoaire
Topique pour rosacée
Vaginal pour vaginose
Bactéries anaérobes
Colites à C. Difficile
74
Q

Spectre et indication des tétracyclines

A

Large spectre
Beaucoup de résistance (trop utilisé)
ITSS, Acné, infections respiratoires

75
Q

Effets indésirables inhibiteurs de la neuraminidase

A

Bien tolérés

Diarrhées possibles

76
Q

Posologie et effets indésiragles aovaquone

A

ID 1-2 jours pré ad 1 sem post sortie de zone

Bien toléré
Diarrhée? Rash?

78
Q

À quoi sert l’interféron

A

Inhiber les protéines virales
Traite hépatites B et C
Risque d’effets indésirables psy: Dépression

80
Q

Quel est le spectre des pénicillines

A

Étroit
Gram +
Gram - pour les pénicilline en Am

83
Q

Mécanisme des azoles

A

Inhibe synthèse d’ergostérol (partie de la membrane fongique)

88
Q

Posologie et effets indésirables Méfloquine

A

1 x / semaine 1 sem avant ad 4 semaine après sortie de zone

Moins bien toléré, effets psychiatriques (irritabilité, psychoses, dépression) Convulsion

89
Q

Quelles pénicillines peuvent être utilisées en cas d’infection sévères

A

Pipéracilline
Ticarcilline
(Associées avec des inhibiteurs des b-lactamases)

90
Q

Effets indésirables allylamines

A

GI

Hépatotoxique (pas d’alcool)

91
Q

Effets indésirables macrolides

A 
GI
Goût mauvais
Augmentation enzyme hépatiques
Allongement QT
Interactions avec CYP
98
Q

Particularité (spectre, indication, etc…) des quinolones

A

Spectre large
Infection respiratoires, génito-urinaires, GI
Risque d’émergence d’une résistance

100
Q

Effets indésirables isoniazid

A

Neuropathies périphérique (lié à diminution B6)

Administrer B6 en supplément

101
Q

Interaction métronidazole

A

Alcool, effet Antabuse

Éviter alcool ad 24h post dernière dose

104
Q

Quels antibiotiques ciblent la synthèse des protéines bactériennes

A 
Aminoside
Macrolides
Licosamides
Oxazolidinones
Tétracyclines
107
Q

Effets indésirables des tétracyclines

A

GI
Retard de croissance osseuse (donc pas chez enfants ou femmes enceintes)
Décoloration des dents
Photosensibilité

110
Q

Posologie Chloroquine

Effets indésirables

A

1x/ semaine 1 semaine avant le départ ad 4 semaine après sortie de zone

Céphalées, Nausées, vomissements, vision embrouillée, étourdissements

111
Q

Comment évaluer le risque allergique

A 
Statut allergique
Quel antibiotiques en cause
Combien de temps après la prise
Critères de gravité présents
Voir outil d’aide de l’INESSS
113
Q

Principaux imidazoles

A

Clotrimazole
Miconazole
Kétoconazole (nizoral)

114
Q

Quelles sont les cibles dans la structure d’une bactérie qui sont visées par les antibiotiques

A

Ribosomes
Nucléotide
Membrane cellulaire

116
Q

Effets indésirables Nitrofurantoïne

A

GI
Anémie hémolytique
Toxicité pulmonaire rare

117
Q

Effets indésirables triazoles

A

Flucoazole: bien toléré
Effets GI
Élévation enzymes hépatiques
Interactions +++ voriconazole et itraconazole

119
Q

Quels antibiotiques ciblent la paroi bactérienne

A

B-lactamine

Glycopeptides

121
Q

Nommer d’autres antibiotiques

A

Métronidazole

Nitrofurantoïne

124
Q

Interactions tétracyclines

A

Complexes si prise avec calcium, bismuth, fer, magnésium, lait
Administrer 1h avant ou 2h après

125
Q

Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs de la synthèse des protéines

A

Dans la cellule, se lie au ribosome ou à l’ARN de transfert pour l’inactiver

126
Q

Effets indésirables des quinolones

A

GI
Phototoxicité
Peu utilisé en pédiatrie vu risque musculosquelettique
Allongement QT

127
Q

Effets indésirables aminosides

A

Index étroit
Ototoxicité
Néphrotoxicité
Neurotoxicité

129
Q

Comment résister aux b-lactamase

A

Il existe des inhibiteurs des b-lactamases

130
Q

Quelles sont les particularité (spectre, indication) des licosamides

A

Gram +
Anaérobes
Infections tissus mous, dentaires, GI

131
Q

Nommer les quinolone

A

Ciprofloxacine
Lévofloxacine
Moxifloxacine
Norfloxacine

132
Q

Nommer des aminosides

A

Gentamicin

Tobramycine

133
Q

Qu’avons-nous à retenir sur les antirétroviraux

A

Traitement par combinaison
Viser le minimum d’effets indésirables
Observance est essentielle

135
Q

Nommer des inhibiteurs des b-lactamases

A

Acide clave l’antique
Tazobactam
Seul a tam

138
Q

Nommer des céphalosporines

A 
Céfadroxil
Céfazoline
Céphalexine
Cefprozil
Céfuroxime
Cefixime
Ceftriaxone
Céfipime
139
Q

Approches de traitement des infections virales

A

Éviter contact
Vaccination
Traitement pharmaco
Stimulation mécanismes de résistance naturelle

140
Q

Quelle partie de la membrane bactérienne est visée par les antibiotiques

A

Peptidoglycane

141
Q

En fonction des générations, quel est l’indication des céphalosporines

A

1: alternative aux pénicillines: Peau et tissus
2: IVRS ou IVRI
3: Pneumonie sévère ou sepsis
4: Peau et tissus mous, IVRI, inf. urinaires

142
Q

Nommer des tétracyclines

A

Doxycycline
Minocycline
Tétracycline

144
Q

Nommer des licosamides

A

Clindamycine

147
Q

Quelles sont les causes de la résistance aux antibiotiques

A

Mutation
Adaptation
Transfert génétique

153
Q

Comment les bactéries résistent aux b-lactamines

A

Inactivation par les b-lactamase
Modification des PBP
Diminution de la pénétration

155
Q

Définir bactéricide de bactériostatique

A

Bactéricide: Qui tue les bactéries

Bactériostatique: Qui inhibe la multiplication et la croissance, le système immunitaire se charge du reste

156
Q

Prévention de l’effet indésirable de l’index étroit pour le traitement aux aminosides

A

Suivi des taux (pic et creux)

158
Q

Quels sont les avantages et inconvénients de l’administration uniquotidienne d’aminoside

A

Toxicité rénale réduite
Efficacité augmentée
Coût moindre
Mais pics élevés (effets secondaires)

161
Q

Quelles sont les particularités (spectre, indication) des macrolides

A

Gram + et quelques Gram -
Erythro rarement premier choix
IVRS, ITSS

164
Q

Quel est le spectre et les indications cliniques des glycopeptides

A

Gram +

Infection SARM, septicémies, pneumonies

166
Q

Quelles particularités des aminosides (voie, effets, spectre, indication)

A

IV, pas absorbée PO
Utilisé avec pénicillines pour faciliter pénétration
Spectre large
Utilise l’O2 donc peu efficace sur anaérobe
Inf. Intra-abdo, pyélo, inf. pulmo, endocardite

168
Q

Moyens de prévention de l’ototoxicité aux aminosides

A

Surveiller fonction rénale et taux de médication, évaluation de la fonction auditive, éviter de combiner avec d’autres ototoxiques (ex: vanco)

170
Q

Qu’arrive-t-il si on module le temps de prise de médication?

A

Le creux est plus ou moins profond (ex: B-lactamines, vancomycin, macrolides, clindamicine, tétracyclines

171
Q

Quels facteurs favorisent l’émergence de résistance aux antibiotiques

A

Usage abusif
Manque de fidélité
Voyages
Déplacement des patients

172
Q

Différencier Gram + de Gram -

A

Gram +: Peptidoglycane épais

Gram -: Peptidoglycane fin

175
Q

Nommer les pénicillines

A 
V
G sodique/potassique
G benzathine
Amoxicillin
Ampicilline
179
Q

Effets indésirables des glycopeptides

A

Ototoxicité
Néphrotoxicité
Mais pas per os

180
Q

Quels sont les inhibiteurs de la synthèse des protéines

A 
Aminosides
Macrolides
Licosamides
Oxazolidinones
Tétracyclines
181
Q

Qu’arrive-t-il si on change la dose d’antibiotiques

A

Le pic est plus ou moins haut ex:
Aminosides
Fluoroquinolone
Métronidazole

183
Q

Pourquoi la vancomycine est-elle utilisée per os alors qu’elle n’est pas absorbée

A

Pour traiter in situ le c. Difficile

184
Q

Quels sont les intentions de traitement aux antibiotiques

A 
Prophylaxique 
Préemption
Empirique
Définitif
Suppressif
186
Q

Quelles sont les indications des pénicillines

A

IVRS et IVRI
Peau et tissus mous
Syphilis (Benzathine)
Infection urinaires pour les pénicillines en Am

195
Q

Quel mécanisme est utilisé par les b-lactamines

A

Liaison aux récepteurs pénicilline binding protein, brisent la chaîne de peptidoglycan

196
Q

Quelles sont les classes d’antibiotiques

A 
Inhibiteurs de la synthèse de la paroi cellulaire
Inhibiteurs de la synthèse des protéines
Antagonistes des folates
Quinolone
Autres
200
Q

Comment les antibiotiques attaquent-ils la paroi bactérienne

A

En se liant à la place des peptidoglycane sur les penicillin binding protein

Pharmaco (MED-6001) 2e partie (6 decks)

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