Infectiologie Flashcards
1
Q
Quelle est la particularité des carbapénems
A
Tous IV
Spectre très large
Infections sévères
2
Q
Effets indésirables des b-lactamines
A
Nausées
Potentiel allergique
Convulsion si insuffisance rénale
3
Q
Particularité (spectre, indication) Nitrofurantoïne
A
Bactéries urinaires uniquement
Infection urinaires non compliquées
Élimination rénale rapide
5
Q
Interactions imidazoles
A
Kétoconazole: Inhibiteur CYP 3A4
7
Q
Nommer des polyènes
A
Nystatine
9
Q
Particularité du traitement de la tuberculose
A
Long
Combinaisons de différents agents pour prévenir résistance
10
Q
Quels micro-organismes peuvent causer une infection
A
Bactéries
Virus
Champignons
Parasites
11
Q
Indications des allylamines
A
Onychomycose
13
Q
Effets indésirables Éthambutol
A
Névrite optique (perte de vision centrale)
14
Q
Nommer des glycopeptides
A
Vancomycine
15
Q
Quels antibiotiques ciblent la synthèse des acides nucléiques
A
Antagonistes des folates
Quinolone
Métronidazole
17
Q
Quelles sont les particularités (spectre, indication) des antagonistes des folates
A
Spectre très large
Résistante ++
Infections urinaires, pneumocystis
19
Q
Quel est le cycle du virus
A
Attache à un récepteur
Réplication du génome
Synthèse du virus
Relâche des virions (mort cellulaire en général)
21
Q
Allergies à la pénicilline, notions importantes
A
Vraies sont rares
Réaction indésirables peut-être un rash
23
Q
Nommer des oxazolidinones
A
Linézolide, inhibiteur non sélectif de la MAO
25
Q
Nommer des macrolides
A
Azithromycine
Clarithromycine
Érythromycine
26
Q
Indications triazoles
A
Infection à candida
Onychomycose
Aspergillose
27
Q
Effets indésirables antagonistes des folates
A
Manifestations cutanées
Allergies croisées avec sulfonamides, hypoglycémiants ou diurétiques
Anémies, leucopénie (r/a manque de folates)
28
Q
Effets indésirables des licosamides
A
GI
Rash
30
Q
Effets indésirables imidazoles
A
Prurit, irritation de la peau (topiques)
Kétoconazole: Anorexie, nausées, vomissements, anti-androgénique (c’est pour ça qu’il est juste en shampoing maintenant)
31
Q
Commenter interaction entre antibiotiques et contraceptifs oraux
A
Protection supplémentaire ad 7 jours post traitement si traitement court terme
Protection supplémentaire 2 semaines si traitement long terme
32
Q
Effets indésirables antiviraux contre l’herpès
A
Valacyclovir bien toléré
Dyscrasies sanguines sous ganciclovir
Néphrotoxicité sous foscarnet
33
Q
Effets indésirables des échinocandines
A
Hépatotoxicité
Hypersensibilité
Fièvre
34
Q
Effets indésirables pyrazinamide
A
Hyperuricémie
Hépatotoxicité
36
Effets indésirables des oxazolidinones
Risque syndrome sérotoninergique si prend ISRS (cesser ISRS si doit être utilisé)
38
Principes généraux à retenir quant aux antibiotiques
```
Pas prescrire pour rien
Pas prescrire au cas où
Prescrire au cas seulement si situations graves
Réévaluer régulièrement
Large spectre pas plus efficace nécessairement
Durée plus courte
Culture dès le début si possible
Ajuster dose selon reins
```
39
Indication des échinocandines
Traite la majorité des candidats et l’aspergillus
40
Nommer des allylamines
Terbinafine (Lamisil)
41
Principes prophylaxie paludisme
Si sensible à chloroquine: Chloroquine
Si résiste chloroquine: Atovaquone, méfloquine ou doxycycline
Si résiste chloroquine et méfloquine: Atovaquone ou doxycycline
42
Antiviraux contre l’herpès
Acyclovir
Famciclovir
Valacyclovir
Foscarnet
44
Classes d’antiviraux contre l’influenza
Inhibiteurs de la neuraminidase
| Amant a dîné
47
Nommer des carbapénems
Ertapénem
Méropénem
Imiprénem
49
Lister les antifongiques
Azotes (imidazoles, Triazoles)
Polyènes
Échinocandines
51
Effets indésirables rifampicine
Coloration des sécrétions en rouge
| Induction 3A4 +++
52
Nommer des antipaludéens
Chloroquine
Quinine
Méfloquine
53
Prophylaxie non pharmacologique de la malaria
Barrières physique
-moustiquaires, manches longues
Barrières chimiques
-Deet
54
Quel est le spectre des céphalosporines
De la première à la 4ème génération: meilleure couverture des Gram -
Meilleure efficacité contre les bactéries résistantes
Perte d’efficacité sur les gram +.
56
Particularité et prévention de la néphrotoxicité aux aminosides
Réversible généralement
Corriger les électrolytes, hydrater, utiliser 7-10 jours maximum, surveiller fonction rénale, éviter d’utiliser avec d’autres néphrotoxiques
57
Pourquoi on peut avaler le gargarisme de mycostatin (Nystatin) sans risque d’effets indésirables
Non absorbé par le tractus GI
60
Quelle pénicilline est résistante aux b-lactamase
Cloxaciclin
61
Nommer des échinocandines
Caspufingine
62
Agents de traitement de la tuberculose
Isoniazid
| Rifampicine
64
Liste des inhibiteurs de la neuraminidase
Oseltamivir
| Zanamavir
65
Nommer des antagonistes des folates
Sulfaméthoxazole + Triméthoprim (Bactrim)
70
Nommer des triazoles
Fluconazole
| Itraconazole
71
Effets indésirables métronidazole
GI
Coloration de l’urine foncée
Engourdissement aux extrémités si usage prolongé
72
Quels types de médicaments constituent les inhibiteurs de la synthèse de la paroi cellulaire
B-lactamines
| Glycopeptides
73
Particularité du métronidazole
```
Anti-protozoaire
Topique pour rosacée
Vaginal pour vaginose
Bactéries anaérobes
Colites à C. Difficile
```
74
Spectre et indication des tétracyclines
Large spectre
Beaucoup de résistance (trop utilisé)
ITSS, Acné, infections respiratoires
75
Effets indésirables inhibiteurs de la neuraminidase
Bien tolérés
| Diarrhées possibles
76
Posologie et effets indésiragles aovaquone
ID 1-2 jours pré ad 1 sem post sortie de zone
Bien toléré
Diarrhée? Rash?
78
À quoi sert l’interféron
Inhiber les protéines virales
Traite hépatites B et C
Risque d’effets indésirables psy: Dépression
80
Quel est le spectre des pénicillines
Étroit
Gram +
Gram - pour les pénicilline en Am
83
Mécanisme des azoles
Inhibe synthèse d’ergostérol (partie de la membrane fongique)
88
Posologie et effets indésirables Méfloquine
1 x / semaine 1 sem avant ad 4 semaine après sortie de zone
Moins bien toléré, effets psychiatriques (irritabilité, psychoses, dépression) Convulsion
89
Quelles pénicillines peuvent être utilisées en cas d’infection sévères
Pipéracilline
Ticarcilline
(Associées avec des inhibiteurs des b-lactamases)
90
Effets indésirables allylamines
GI
| Hépatotoxique (pas d’alcool)
91
Effets indésirables macrolides
```
GI
Goût mauvais
Augmentation enzyme hépatiques
Allongement QT
Interactions avec CYP
```
98
Particularité (spectre, indication, etc...) des quinolones
Spectre large
Infection respiratoires, génito-urinaires, GI
Risque d’émergence d’une résistance
100
Effets indésirables isoniazid
Neuropathies périphérique (lié à diminution B6)
| Administrer B6 en supplément
101
Interaction métronidazole
Alcool, effet Antabuse
| Éviter alcool ad 24h post dernière dose
104
Quels antibiotiques ciblent la synthèse des protéines bactériennes
```
Aminoside
Macrolides
Licosamides
Oxazolidinones
Tétracyclines
```
107
Effets indésirables des tétracyclines
GI
Retard de croissance osseuse (donc pas chez enfants ou femmes enceintes)
Décoloration des dents
Photosensibilité
110
Posologie Chloroquine
| Effets indésirables
1x/ semaine 1 semaine avant le départ ad 4 semaine après sortie de zone
Céphalées, Nausées, vomissements, vision embrouillée, étourdissements
111
Comment évaluer le risque allergique
```
Statut allergique
Quel antibiotiques en cause
Combien de temps après la prise
Critères de gravité présents
Voir outil d’aide de l’INESSS
```
113
Principaux imidazoles
Clotrimazole
Miconazole
Kétoconazole (nizoral)
114
Quelles sont les cibles dans la structure d’une bactérie qui sont visées par les antibiotiques
Ribosomes
Nucléotide
Membrane cellulaire
116
Effets indésirables Nitrofurantoïne
GI
Anémie hémolytique
Toxicité pulmonaire rare
117
Effets indésirables triazoles
Flucoazole: bien toléré
Effets GI
Élévation enzymes hépatiques
Interactions +++ voriconazole et itraconazole
119
Quels antibiotiques ciblent la paroi bactérienne
B-lactamine
| Glycopeptides
121
Nommer d’autres antibiotiques
Métronidazole
| Nitrofurantoïne
124
Interactions tétracyclines
Complexes si prise avec calcium, bismuth, fer, magnésium, lait
Administrer 1h avant ou 2h après
125
Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs de la synthèse des protéines
Dans la cellule, se lie au ribosome ou à l’ARN de transfert pour l’inactiver
126
Effets indésirables des quinolones
GI
Phototoxicité
Peu utilisé en pédiatrie vu risque musculosquelettique
Allongement QT
127
Effets indésirables aminosides
Index étroit
Ototoxicité
Néphrotoxicité
Neurotoxicité
129
Comment résister aux b-lactamase
Il existe des inhibiteurs des b-lactamases
130
Quelles sont les particularité (spectre, indication) des licosamides
Gram +
Anaérobes
Infections tissus mous, dentaires, GI
131
Nommer les quinolone
Ciprofloxacine
Lévofloxacine
Moxifloxacine
Norfloxacine
132
Nommer des aminosides
Gentamicin
| Tobramycine
133
Qu’avons-nous à retenir sur les antirétroviraux
Traitement par combinaison
Viser le minimum d’effets indésirables
Observance est essentielle
135
Nommer des inhibiteurs des b-lactamases
Acide clave l’antique
Tazobactam
Seul a tam
138
Nommer des céphalosporines
```
Céfadroxil
Céfazoline
Céphalexine
Cefprozil
Céfuroxime
Cefixime
Ceftriaxone
Céfipime
```
139
Approches de traitement des infections virales
Éviter contact
Vaccination
Traitement pharmaco
Stimulation mécanismes de résistance naturelle
140
Quelle partie de la membrane bactérienne est visée par les antibiotiques
Peptidoglycane
141
En fonction des générations, quel est l’indication des céphalosporines
1: alternative aux pénicillines: Peau et tissus
2: IVRS ou IVRI
3: Pneumonie sévère ou sepsis
4: Peau et tissus mous, IVRI, inf. urinaires
142
Nommer des tétracyclines
Doxycycline
Minocycline
Tétracycline
144
Nommer des licosamides
Clindamycine
147
Quelles sont les causes de la résistance aux antibiotiques
Mutation
Adaptation
Transfert génétique
153
Comment les bactéries résistent aux b-lactamines
Inactivation par les b-lactamase
Modification des PBP
Diminution de la pénétration
155
Définir bactéricide de bactériostatique
Bactéricide: Qui tue les bactéries
| Bactériostatique: Qui inhibe la multiplication et la croissance, le système immunitaire se charge du reste
156
Prévention de l’effet indésirable de l’index étroit pour le traitement aux aminosides
Suivi des taux (pic et creux)
158
Quels sont les avantages et inconvénients de l’administration uniquotidienne d’aminoside
Toxicité rénale réduite
Efficacité augmentée
Coût moindre
Mais pics élevés (effets secondaires)
161
Quelles sont les particularités (spectre, indication) des macrolides
Gram + et quelques Gram -
Erythro rarement premier choix
IVRS, ITSS
164
Quel est le spectre et les indications cliniques des glycopeptides
Gram +
| Infection SARM, septicémies, pneumonies
166
Quelles particularités des aminosides (voie, effets, spectre, indication)
IV, pas absorbée PO
Utilisé avec pénicillines pour faciliter pénétration
Spectre large
Utilise l’O2 donc peu efficace sur anaérobe
Inf. Intra-abdo, pyélo, inf. pulmo, endocardite
168
Moyens de prévention de l’ototoxicité aux aminosides
Surveiller fonction rénale et taux de médication, évaluation de la fonction auditive, éviter de combiner avec d’autres ototoxiques (ex: vanco)
170
Qu’arrive-t-il si on module le temps de prise de médication?
Le creux est plus ou moins profond (ex: B-lactamines, vancomycin, macrolides, clindamicine, tétracyclines
171
Quels facteurs favorisent l’émergence de résistance aux antibiotiques
Usage abusif
Manque de fidélité
Voyages
Déplacement des patients
172
Différencier Gram + de Gram -
Gram +: Peptidoglycane épais
| Gram -: Peptidoglycane fin
175
Nommer les pénicillines
```
V
G sodique/potassique
G benzathine
Amoxicillin
Ampicilline
```
179
Effets indésirables des glycopeptides
Ototoxicité
Néphrotoxicité
Mais pas per os
180
Quels sont les inhibiteurs de la synthèse des protéines
```
Aminosides
Macrolides
Licosamides
Oxazolidinones
Tétracyclines
```
181
Qu’arrive-t-il si on change la dose d’antibiotiques
Le pic est plus ou moins haut ex:
Aminosides
Fluoroquinolone
Métronidazole
183
Pourquoi la vancomycine est-elle utilisée per os alors qu’elle n’est pas absorbée
Pour traiter in situ le c. Difficile
184
Quels sont les intentions de traitement aux antibiotiques
```
Prophylaxique
Préemption
Empirique
Définitif
Suppressif
```
186
Quelles sont les indications des pénicillines
IVRS et IVRI
Peau et tissus mous
Syphilis (Benzathine)
Infection urinaires pour les pénicillines en Am
195
Quel mécanisme est utilisé par les b-lactamines
Liaison aux récepteurs pénicilline binding protein, brisent la chaîne de peptidoglycan
196
Quelles sont les classes d’antibiotiques
```
Inhibiteurs de la synthèse de la paroi cellulaire
Inhibiteurs de la synthèse des protéines
Antagonistes des folates
Quinolone
Autres
```
200
Comment les antibiotiques attaquent-ils la paroi bactérienne
En se liant à la place des peptidoglycane sur les penicillin binding protein
