Gériatrie

Question 1

Évaluations pour le déficit cognitif

Answer 1

MMSE
MoCA
Horloge

Question 3

Définir délirium

Answer 3

Perturbation de l’attention
S’installe dans un temps court
Fluctue au cours de la journée

Question 4

Quels sont les signes vitaux gériatriques

Answer 4

AÎNÉES:

Autonomie; Intégrité peau; Nutrition; Élimination; État cognitif; Sommeil.

Question 6

Prise en charge avec IChE

Answer 6

Plus faible dose
Pendant repas
Augmenter graduellement les doses

Question 8

Nommer un Rx Antagoniste non compétitif du récepteur NMDA

Answer 8

Mémantine

Question 9

Comment le risque iatrogène est augmenté en gériatrie (quels sont les changements)

Answer 9

Changements physiologiques et pathologiques

Question 10

MNP pour prévenir le déclin cognitif

Answer 10

Stimulation cognitive
Activité physique
Interventions psychosociales
Contrôler facteurs de risque
Éviter Rx Anticholinergiques, ATC, Anti-H, Narco, BZD

Question 11

Objectifs de Tx pour le trouble cognitif

Answer 11

Retarder et ralentir progression de la maladie, hébergement, etc…

Question 12

Comment traiter le délirium

Answer 12

Traiter les causes

Faire de la prévention

Question 13

Traitements des SCPD: Prise en charge

Answer 13

1- Inhibiteurs de cholinestérase (pas juste pour ça… pas $)
2- Antipsychotiques, Antidépresseurs

Question 15

Formes de délirium

Answer 15

Hypoactive
Hyperactive
Mixte

Question 17

Rx pour traiter le délirium

Answer 17

Antipsychotique

BZD seulement si sevrage alcoolique

Question 19

Argument pour sevrer BZD

Answer 19

Effets indésirables
Démence et tr. cognitifs
Risque de chutes
Réduisent sommeil profond
Polypharmacie
Dépendance physique

Question 21

Si intolérance à un IChE comment faire un changement

Answer 21

Attendre résolution des effets indésirables

Question 22

Moyens de prévention du délirium

Answer 22

Sommeil normal, sans sédatifs
Encourager la mobilisation
Assurer une bonne oxygénation
Prothèse sensorielle

Question 23

Nommer des pathologies du syndrome gériatrique

Answer 23

Hypotension orthostatique
Chutes et fractures
Délirium et troubles cognitifs
Troubles électrolytiques

Question 24

Interaction IChE

Answer 24

CYP
Anticholinergiques
Agonistes cholinergiques
B-Bloc
AINS

Question 27

Médicaments à risque de délirium

Answer 27

Sédatifs /BZD
Anticholinergiques
Narcotiques
Anti parkinson Ines
Anticonvulsivants

Question 28

Modification liées à l’absorption dans la clientèle gériatrique

Answer 28

Augmentation du pH, peu d’impact
Diminution de la motilité, augmentation du temps de transit donc plus absorbé
Diminution de protéines responsables du transport actif, absorption active diminuée
Polymédication

Question 29

Buts des traitements des SCPD

Answer 29

Diminuer comportements
Améliorer qualité de vie
Diminuer le stress de l’équipe

Question 34

Si manque d’efficacité d’un IChE, comment faire le changement

Answer 34

Aucun temps d’arrêt

Question 35

Antidépresseurs utilisables en SCPD

Answer 35

Citalopram
Sertraline
(Données peu probantes)

Question 37

Facteurs liés à l’élimination pharmaco modifiés en gériatrie qui ont un effet sur la Rx

Answer 37

Diminution de la DFG, baisse de l’élimination du médicament

Question 38

Effets pharmacodynamique chez la personne âgée

Answer 38

Sensibilité accrue (risque d’accumulation)

Question 39

Nommer des médicament potentiellement inappropriés

Answer 39

Rx dont l’efficacité n’est pas bien établie
Risques plus importants que bénéfices
Anticholinergiques
Agissent sur le SNC

Question 41

Efffets indésirables de l’IChe

Answer 41

GI en début de Tx
No, Vo, moins pire avec timbres
Insomnie, Effets cholinergiques

Question 42

Effets indésirables mémantine

Answer 42

Vertiges
Céphalées
Constipation
(Moins de glutamate donc plus de gaba…)

Question 43

Benzodiazépine de préférences en gériatrie

Answer 43

Oxazépam, Témazépam, Lorazépam

Question 44

Indication alzheimer de la mémantine

Answer 44

Intensité modérée à sévère

Question 46

Quand traiter les SCPD

Answer 46

Échecs des MNP

Question 50

Effet clinique de la mémantine

Answer 50

Bloque stimulation glutamate anormalement élevée

Question 54

Démarche d’évaluation de médicament en gériatrie

Answer 54

Chaque problème a un traitement?
Chaque traitement est indiqué
Chaque médicament a une raison
Duplication
Chronologie Tx Vs problèmes

Question 56

Contré-indication des IChE

Answer 56

Problème cardiaque, Ulcères peptidiques

Question 59

Facteurs de métabolisme influençant la médication en gériatrie

Answer 59

Voie (passage hépatique)
Diminution de la clairance hépatique (accumulation)
Réaction de phase 1 diminué, phase 2 intacte

Question 60

Nommer des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase

Answer 60

Donépézil (réversible de l’AChe)
Rivastigmine (AChe, BChe)(timbre) (Alz, park.)
Galantamine (réversible AChe) (Composante vasc.)

Question 62

Quels sont les objectifs de l’approche adaptée à la personne âgée

Answer 62

Prévenir déclin fonctionnel
Prévenir délirium
Prévenir syndrome d’immobilisation
Prévenir événement indésirables

Question 63

Critères pour évaluer les Rx potentiellement inappropriés

Answer 63

Beers

STOPP / START

Question 64

Facteurs liés à la distribution influençant la médication en gériatrie

Answer 64

Augmentation de la masse adipeuse
Augmentation de l’accumulation de Rx liposoluble

Diminution d’eau corporelle (hausse concentration)
Diminution d’albumine (hausse fraction libre totale)

Question 65

Origine de la démence de type Alzheimer

Answer 65

Déficit cholinergique

Stimulation excessive des récepteurs NMDA

Question 69

Barrières à l’adhésion à la thérapie en gériatrie

Answer 69

Gestion de la médication;
Connaissance de la pharmacologie;
Régime posologique complexe;
Limitation cognitives ou fonctionnelles;
Voie d’administration.

Question 71

Rx inappropriés selon BEERS

Answer 71

Narcotiques
Anticholinergiques
AINS
BZD à longue demi-vie