Neurológico Flashcards
1
Q
La ? y ? son la base del diagnóstico neurológico.
A
anamnesis y la exploración clínica
2
Q
Al terminar la ? se debe tener una hipótesis sobre naturaleza de la enfermedad (la mayoría es obtenida por un familiar próximo) y tras la ?, su posible localización
A
anamnesis
exploración
3
Q
La anamniesis debe de orientar a una de las grandes categorías etiológicas. Cuales son estas? (5)
A
- Vascular: brusco.
- Infecciosas
- Degenerativas: comienzo impreciso y de años de evolución.
- Procesos expansivos - tumoral: comienzo relativamente agudo y evolución progresiva rápida.
- Trastornos tóxicos-metabólicos
4
Q
Cuales son los dos objetivos de la exploración física neurologica?
A
- Confirmar que existe disfunción del SN
- Diagnósitoc topográfico
5
Q
Cuales son los pasos o el orden de los que se revisa en la exploración neurológica? (8)
A
- Conciencia
- Funciones superiores
- Pares craneales
- Motilidad
- Reflejos
- Sensibilidad
- Coordinación
- Marcha
6
Q
Como se evalua el nivel de conciencia?
A
Con la Escala de Glasgow (GCS), que va de 3 (mínimo) a 15 (máximo), y mide la respuesta ocular, verbal y motora del paciente.
7
Q
Cuales son los niveles de conciencia?
A
- Consciente: Responde de forma adecuada a estímulos, orientado.
- Obnubilado: Respuesta lenta y desorientada; letargo.
- Estuporoso: Requiere estímulos dolorosos para responder.
- Coma: Ausencia de respuesta a cualquier estímulo.
8
Q
El contendido de la conciencia hace referencia a ?
A
Funciones superiores
9
Q
Cual es la clasificación de Glasgow según la puntuación?
A
+ Leve (13-15): Paciente despierto o con alteraciones leves.
+ Moderado (9-12): Riesgo de deterioro neurológico, atención médica urgente.
+ Grave (3-8): Estado crítico, necesita soporte vital y cuidados intensivos.
10
Q
La escala de Glasgow se basa en tres categorías de respuesta, una siendo ocular. Cuales son los puntos que le corresponde a esta categoría?
A
4: Respuesta espontánea.
3: Responde a órdenes verbales.
2: Responde al dolor.
1: No hay respuesta ocular.
11
Q
La escala de Glasgow se basa en tres categorías de respuesta, una siendo verbal. Cuales son los puntos que le corresponde a esta categoría?
A
5: Orientado.
4: Confuso.
3: Palabras inadecuadas.
2: Sonidos incomprensibles.
1: Sin respuesta verbal.
12
Q
La escala de Glasgow se basa en tres categorías de respuesta, una siendo motora. Cuales son los puntos que le corresponde a esta categoría?
A
6: Obedece órdenes.
5: Localiza el dolor.
4: Retira extremidades al dolor.
3: Flexión anormal (decorticación).
2: Extensión anormal (descerebración).
1: Sin respuesta motora.
13
Q
Dentro de las funciones superiores se encuentran:
A
Se originan en la corteza.
- Lenguaje
- Memoria
- Agnosia
- Apraxia
14
Q
Que es la agnosia?
A
Incapacidad para identificar un objeto mediante un sentido o varios.
Incapacidad de reconocer el significado de un estímulo visual, auditivo o táctil.
15
Q
Que es la apraxia?
A
Incapacidad para realizar actos motores complejos, a pesar de que la persona comprende la orden, está dispuesta a realizarla y los músculos funcionan correctamente.
No coordinación!
16
Q
Cuáles son las áreas de Brodmann motoras?
A
- Área 4: Motora primaria.
- Área 6: Motora suplementaria (AMS) y premotora (APM): planificación y coordinación de movimientos.
17
Q
Cuáles son las áreas de Brodmann sensitivas y su función?
A
Áreas 3, 1, 2: Corteza somatosensorial primaria, procesamiento de información táctil y propioceptiva.
18
Q
Cuáles son las áreas visuales de Brodmann y su función?
A
- Área 17: Visual primaria, recepción de estímulos visuales.
- Áreas 18 y 19: Visuales secundarias, interpretación y procesamiento visual.
19
Q
Qué áreas están involucradas en el lenguaje de Brodmann y cuáles son sus funciones?
A
- Áreas 44 y 45 (Área de Broca): Articulación del lenguaje.
- Área 22 (Área de Wernicke): Comprensión del lenguaje.
20
Q
Qué áreas de Brodmann están relacionadas con la audición?
A
- Área 41: Corteza auditiva primaria.
- Áreas 42: Corteza auditiva secundaria.
21
Q
Cuales son los 12 pares craneales?
A
- Nervio olfatorio (I par craneal)
- Nervio óptico (II par craneal)
- Nervio oculomotor común (III par craneal)
- Nervio troclear o patético (IV par craneal)
- Nervio trigémino (V par craneal)
- Nervio abducens o motor ocular externo (VI par craneal)
- Nervio facial (VII par craneal)
- Nervio vestibulococlear (VIII par craneal)
- Nervio glosofaríngeo (IX par craneal)
- Nervio vago (X par craneal)
- Nervio accesorio o espinal (XI par craneal)
- Nervio hipogloso (XII par craneal)
22
Q
Qué representa el homúnculo motor de Penfield? Cuales son las áreas más grandes?
A
Representa la distribución de las áreas de la corteza motora primaria que controlan diferentes partes del cuerpo. Las áreas más grandes indican mayor destreza motora, como las manos y la cara.
23
Q
Qué representa el homúnculo sensorial de Penfield? Cuales son las áreas más grandes?
A
Representa la distribución de las áreas de la corteza somatosensorial primaria que procesan las sensaciones táctiles de diferentes partes del cuerpo. Las áreas más grandes indican mayor sensibilidad, como los labios, los dedos de las manos y la lengua.
24
Q
En el homúnculo de Penfield, en el centro que parte del cuerpo esta representada? Y en el extremo lateral?
A
- Centro: genitales y pies.
- Extremo lateral: lengua, faringe, laringe y abdomen.
25
Cuales son los componentes del lenguaje?
- Articulación - disartria
- Evocación - parafasias
- Comprensión (3 ordénes)
- Repetición
26
Donde se ubican los centros de lenguaje? A que corresponden?
Circunvolución supramarginal (lob T, F, O)
- Mitad anterior: centros motores-expresiva.
- Mitad posterior: comprensión-receptiva.
27
Que es la disartria?
Es una afección que dificulta la pronunciación de palabras debido a problemas en los músculos del habla. Hable lenta y confusa.
28
Que es parafasias / afasia nominal?
Se caracteriza por la producción involuntaria de errores al hablar.
29
El lenguaje es una función localizada en que hemisferio
En el dominante. Normalmente el izquierdo.
30
Cuales son los 3 tipos principales de alteraciones del lenguaje?
- Mutismo: ausencia del habla.
- Afasia: alteración del lenguaje siempre por lesión adquirida al hemisferio dominante.
- Alteración del habla
31
Cuales son los dos tipos principales de alteraciones del habla?
- Disfonía: alteración de la laringe.
- Disartria
32
Cuales son los tipos de afasias?
- Global: lesiones extensas en T-F-P.
- Broca-Motora: lesión F.
- Wernicke-Sensitiva: lesión T.
- Transcorticales
- Conducción: lesión entre broca y wernicke.
- Nominal: trastorno en la evocación.
33
Que es minimental?
Escala de valoración del
deterioro cognitivo. La máxima puntuación es de 30. Una puntuación menor puede indicar deterioro cognitivo leve, moderado o grave.
34
Que es la amnesia global transitoria? A que se debe frecuentemente?
Un episodio repentino y temporal de pérdida de memoria, generalmente reversible. Puede estar relacionada con estrés emocional, migrañas, actividad física intensa o eventos vasculares leves.
Frecuentemente por una lesión temporal bilateral
35
Cuales son las causas de apraxia?
- Lesiones foalizadas agudas: entre los circuitos de ganglios basales y corteza parietal.
- Demencias avanzadas
36
Cuales son los tipoas de apraxia?
- Constructiva: dificulta la capacidad de realizar tareas de ensamblaje, construir, dibujar o copiar objetos.
- Ideomotora: no puede realizar acciones simples de manera intencional o dirigida.
- Ideatoria: no puede llevar a cabo una secuencia de movimientos de manera correcta.
- Especiales: de vestir, marcha, etc.
37
Las apraxias solo se ponen de manfiesto cuando ?
Se exploran específicamente. Pasan inadvertidas!
38
Si le pedimos al paciente que copie figuras como un cuadrado, que tipo de apraxia estamos evaluando?
Constructiva
39
Que tipos de agnosias hay? Donde se dan las lesiones?
- Tactil. Raro. Astereognosia. Lesiones P posteriores.
- Visoespacial. Lesión en hemisferio derecho.
- Auditivas. Lesiones en la circunvolución temporal superior.
- Visuales.
- Alteraciones de la imagen corporal: lesiones P derechas.
40
Que es la prosopagnosia?
no reconocen caras familiares, esperan a que hablen para reconocerlos.
41
Hemiasomatognosia,
anosognosia, asomatognosia son ?
Alteraciones de la imagen corporal
42
El síndrome frontal (topográfico) presentará que síntomas/alteraciones?
Altraciones en el lenguaje, conducta (prefrontal) y alteraciones en el sistema motor.
43
El síndrome parietal (topográfico) presentará que síntomas/alteraciones?
Alteraciones sensitivas, campo visual y funciones superiores.
44
El síndrome occipital (topográfico) presentará que síntomas/alteraciones?
Agnosias visuales y visoespeciales, alexia, campo visual (hemianopsia contralateral).
45
El síndrome temporal (topográfico) presentará que síntomas/alteraciones?
Alteración en la memoria, psicosis, lenguaje (wernicke), epilepsia y campo visual.
46
La marcha siempre hay que explorarla. Porque es tan prevalente?
- Cada vez más ancianos sufren ts de la marcha.
- Suponen alta morbibilidad por las caídas.
47
El cerebelo se encarga de la coordinación. En el síndrome
cerebeloso podemos encontrar:
* Ataxia estática. Marcha atáxica.
* Asinergia (ponerse de cuclillas).
* Disartria.
* Dismetria (dedo nariz, talón rodilla).
* Adiadoquinesia.
* Hipotonia (por falta de inhibición del ARM).
48
incapacidad de realizar movimientos alternantes de forma rápida y repetitiva
Adiadococinesia
49
Quien(es) mantiene el equilibrio?
El sistema motor, el sistema senstivio y los centros de coordinación (cerebelo y vías extraprimaidales).
50
Que es la ataxia?
Trastorno de la coordinación sin deficiencia
motora.
51
Que es un Romberg positivo? Indica?
Es la caída al cerrar los ojos. Indica una alteración de la sensibilidad profunda o vestibular.
52
Cuales son los tipos de ataxia?
1. Ataxia Sensitiva. Lesión en cordones posteriores.
Romberg +
2. Ataxia vestibular. Lesión en bulbo lateral o el oido.
Romberg +
3. Ataxia cerebelosa. Lesión en vermix o hemisferios
cerebelosos. Romberg -
53
Cuales son los tipos de sensibilidad profunda?
- Posicional, artrocinética o propioceptiva.
- Vibratoria
- Barestésica: capacidad de detectar presión profunda.
54
Este tipo de sensibilidad es transmitida por los cordones posteriores de la médula espinal.
Sensibilidad profunda
55
Cuales son las pruebas comunes para eveluar la propiocepción?
- Extremidades inferiores (EEII): Con los ojos cerrados, el paciente debe identificar la posición de sus dedos (si está flexionado o extendido).
- Extremidades superiores (EESS): Con los ojos cerrados, se le pide al paciente que atrape el dedo gordo de su otra mano.
56
Cual es la principal prueba para evaluar la sensibilidad vibratoria?
Uso de un diapasón colocado sobre prominencias óseas. El paciente debe indicar cuándo percibe y cuándo deja de percibir la vibración.
57
Cual es la trayectoria de las fibras sensitivas? (simple)
1. Asta posterior de la médula
2. Tálamo
3. Corteza parietal
58
Cuales son los tipos de sensibilidad superficial?
- Tacto
- Temperaua / Dolor
59
Cuales son los 2 tipos de tacto?
- Tacto grosero o protopático:
estímulos simples. Vía: sistema espinotalámico anterior (ETA).
- Tacto fino, discriminativo o epicrítico: distinguir formas, texturas y localizar estímulos con exactitud. Por los cordones posteriores (lemnisco medial).
60
Por cual vía es transmitido temperatura/dolor?
Por el sistema espinotalámico lateral (ETL).
61
Como se explora la sensibilidad superficial?
Se puede explorar con pulpejos de dedos, algodón, o con aguja (para el dolor).
62
Cuales son los dos tipos de reflejos?
- Profundos: la percusión de un tendón con martillo produce una respuesta motora involuntaria (contracción) que sigue el ARM. Ejemplos: Reflejo rotuliano, aquiliano.
- Superficiales: Pupilar y cutáneos (abdominal, cremastérico y RCP)
63
Cuales son las alteraciones de los reflejos profundos?
- Hiperreflexia: respuesta viva con aumento del área de
provocación y difusión de respuesta. Daño en la primera motoneurona.
- Arreflexia: interrupción del ARM.
- Hiporreflexia: indica una alteración parcial del arco reflejo o daño en las vías periféricas.
64
La arreflexia puede ocurrir en que enfermedades/ patologías?
- Síndrome de la segunda motoneurona.
- Polineuritis.
- Miopatías.
- Síndrome radicular posterior.
65
El síndrome piramidal tiene
Hiperreflexia
66
Que es la paresia?
debilidad muscular parcial o leve en uno o más músculos
67
Cuales son los tipos de paresia?
- Hemiparesia/hemiplejía: debilidad o parálisis de un lado del cuerpo.
- Tetraparesia/tetraplejía: afecta las cuatro extremidades.
- Paraparesia/paraplejía: afecta ambas extremidades inferiores.
- Plejía: Parálisis/paresia completa.
68
Cuales son las caracterísiticas principales de síndrome de motoneurona superior o primera?
Paresia, hiperreflexia, espasticidad, atrofia leve, Babinski (+).
69
Cuales son las caracterísiticas principales de síndrome de motoneurona inferior o segunda?
Paresia, arreflexia, hipotonía, atrofia severa, fasciculaciones.
70
Cuales son los componentes del sistema motor?
- fuerza muscular
- tono muscular
- trofismo.
71
Los impulsos que rigen la motilidad voluntaria nacen en la corteza ? atraviesan la vía ? y acaban en la vía ?
Los impulsos que rigen la motilidad voluntaria nacen en la corteza frontal atraviesan la vía piramidal (primera motoneurona) y acaban en la vía terminal común (segunda motoneurona; a aprtir del asta anterior).
72
Una anomsia unilateral se ve en que enfermedades? Y una bilateral?
- Unilateral: fosa nasal bloqueada, lesión frontal unilateral tipo glioman.
- Bilateral: infección respiratoria, trauma.
73
Como se explora el Nc olfatorio?
Se toma algún objeto con olor y se valora en cada fosa nasal (café, menta, limón)
74
Normalmente el NC-I no se explora de rutina. Cuando si se explora?
En una lesión de fosa posterior o después de un trauma
75
Hay 4 rubos que debemos de explorar para evaluar el NC-II. Cuales on estos?
1. Agudeza visual. Amaurosis. Miopia, hipermetropia
2. Campo visual: campimetria por confrontación o con
los dedos.
3. Fondo de ojo. Edema o atrofia de papila.
4. Pupilas. Isocóricas, anisocóricas. Normoreactivas.
Arreactivas.
76
Qué campo visual se pierde en una lesión del quiasma óptico?
Hemianopsia heterónima bitemporal (pérdida de los campos temporales de ambos ojos).
77
Una lesión en la retina nasal izquierda afecta qué campo visual?
Campo visual temporal izquierdo
78
Que ocurre si dañas al NC-II derecho después de haber pasado por el quiasam óptico?
Hemianopsia homónima izquierda.
79
Qué campo visual se pierde en una lesión del quiasma óptico?
Hemianopsia heterónima bitemporal.
80
Qué sucede si hay una lesión completa en el nervio óptico derecho antes del quiasma óptico?
Ceguera total del ojo derecho.
81
Cual es la función del NC-III?
Eleva el párpado y los músculos oculomotores: recto superior, recto medial, recto inferior, elevador del párpadp, oblicuo inferior
82
Una lesión en el NC-III o una mononeuropatía causaría que
Su lesión produce caída de párpado (ptosis), el ojo se desvía hacia fuera y hacia abajo, diplopia y midriasis paralítica.
83
Para que se lesione el NC-III, la lesión debe de estar entre que localizaciones
Los núcleos mesencefálicos y sus terminaciones distales en la musculatura extrínseca ocular y el globo ocular.
84
Que inerva el NC-IV?
El músculo oblicuo superior.
85
Cual es el mecanismo lesional más frecuente del NC-IV? Por qué?
Traumatismo! El recorrido es muy largo y es propenso a lesionarse.
86
Como se vera un paciente con una lesión en el NC-IV?
Tendra diplopia vertical homónima y no podra mover su hojo hacia abajo ni fuera.
87
Cuales son las dos porciones del NC-V?
- Porción sensitiva: Rama oftalmica y maxilar. Bulbo. Reflejo corneal.
- Porción motora: Rama mandibular. Protuberancia.
88
Como se explora la propiedad motora del NC-V?
Se explora intentando
cerrar la boca contra resistencia.
89
Como se vera un paciente con una lesión en el NC-V?
La mandíbula se desvía hacia lado enfermo e hipoestesia facial ipsilateral.
90
Que inerva el NC-VI?
El recto externo o lateral
91
Cual es la más más frecuente de la lesión del NC-VI? Que tendra y como se vera el paciente?
Causa más frecuente de su lesión: mononeuropatia diabética.
Diplopia horizontal y no puede mover el ojo lateralmente.
92
Como se explora el NC-VII?
Se explora pidiéndole que cierre fuerte los ojos, que enseñe los dientes, que sople,
arrugar frente
93
Cuales son los dos tipos de paráilisis? Como se diferencian (en lo que es capaz de hacer el paciente y que no)?
- Periférico-Bell: boca desviada hacia el lado sano, no se arruga la frente, no se
cierran los ojos (signo de bell).
- Central-supranuclear: puede arrugar frente y cerrar los ojos. Al reír o hablar se
acentúa más la parálisis que cuando enseña los dientes.
94
Qué evalúa el Test de Weber?
Evalúa la lateralización del sonido para diferenciar entre hipoacusia de transmisión y hipoacusia neurosensorial.
95
Que prubeas se usan para evaluar el NC-VIII?
Test de Weber y Rinné
96
Cómo se interpreta el Test de Webe? Que indica los resultados?
- El sonido se lateraliza al lado sano: hipoacusia de percepción (neurosensorial).
- El sonido se lateraliza al lado enfermo: hipoacusia de transmisión (conductiva).
97
Qué evalúa el Test de Rinné?
Compara la transmisión aérea con la transmisión ósea del sonido.
98
Que significa un Rinné positivo? y un negativo?
- Positivo: La transmisión aérea dura el doble que la ósea (normal o hipoacusia neurosensorial).
- Negativo: La transmisión ósea es mayor o igual a la aérea (indica hipoacusia de transmisión).
99
Que dos nervios craneales comparten nucleo en el bulbo lateral?
NC-IX y NC-X
nucleo ambiguo
100
Las lesiones en los NC-IX y NC-X causan que síntomas?
Disfagia, disartria y disfonía
101
El nervio laríngeo superior es una rama de ? Que causaría una lesión de este?
Del NC-X. Causaría una voz bitonal y una disfonía.
102
Como se evalua el reflejo faríngeo / de la cortina? Como se vera si el NC-IX o X esta afectado?
Evaluado al tocar el paladar blando o la faringe posterior. Una lesión causara que la úvula se desvie hacia el lado sano.
103
Como se evalua el reflejo nauseoso? Para que sirve
Se activa tocando la parte posterior de la faringe. Es una respuesta de protección contra la aspiración.
104
Hay dos formas de evaluar el NC-XI. Cuales son?
- ECM (pedir que gire la cabeza).
- Trapecio (elevar el hombro contra resistencia).
Solomotor.
105
Que produce la lesión del NC-XII? Como se vera una paralisis unilateral?
Solo motor. Supranuclear e infranuclear.
Habra hemiglosplegia, desvío de la lengua hacia el lado enfermo, fasciculaciones, disartia y atrofia.
