Cardiovascular Flashcards
Las cardiopatías congénitas se dividen en dos categorías. Cuales son?
Cianoticas y aciantoicas
Cuales es la enfermedad principal cianótica? Cuales son sus principales características?
Tetralogía de Fallot.
- Estenosis pulmonar
- Cabalgamiento de la aorta
- Hipertrofia ventricular derecha
- Comunicación intraventricular (CIV)
La tetralogia de fallot es más frecuente en que grupo de edad
Niños mayores de 1 año.
Porque un niño con tetralogia de fallot se pone en cucuilias?
Aumenta la resistencia périferica lo que aumenta el retrono venosos central.
Las características prinicpales de fiebre reumática se denominan los criterios de Jones. Cuales son los mayores? (5)
Nmeo: CANCEr
- Mayores: Carditis, Artritis, Nódulos subcutáneos, Corea de Sydenham, Eritema marginado.
La ? es un antecedente importante porque afecta el corazón
fiebre reumática
El diagnóstico de fiebre reumatica se puede hacer de dos formas. Cuales son estas?
El diagnostico se realiza con la presencia de 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores con evidencia de infección reciente de Streptococcus grupo A.
Cual es la causa de una fiebre reumatica?
Es una secuela no supurativa que ocurre 2-4 semanas después de una faringitis por Streptococcus grupo A (s. pyogenes).
Es importante saber la edad del paciente cuando buscamos por una cardiopatía. Porque?
La edad nos habla del tipo de cardiopatía que va ser más probable encontrar en ese grupo de edad.
Si una persona joven tiene una cara de infarto, es indicativo de
Corazón roto
El lugar de origen y residencia habitual nos puede indicar zonas endemicas. Cuales son zonas endemica importantes en méxico?
- Lugares endemicos a chinches o chagas (Trypanosoma cruzi). Más en el sureste de méxico.
- Enfermedad de Monge en Raices, Zinacantepec (EdoMex)
Es importante preguntar por los hábitos del paciente. Cuales hábitos son los más importantes?
- Tabaquismo
- Cannabis
- Alcohol
Cuales son las cardiopatías características de niños de 5-12 años?
Fiebre reumáticas, miocarditis, miocardipatias, cardiopatías congénitas.
Cuales son las cardiopatías características de individous de 13-25 años?
Valvulopatías
Cuales son las cardiopatías características de individous de 26-40 años?
Valvulotpatías y miocardiopatias
Cuales son las cardiopatías características de individous de 41-75 años?
Hipertensión arterial, cardiopatia coronaria
Cuales son las cardiopatías características de individous de 75 años en adelante?
Ateroscleorsis generalizada, estenosis aórtica, patología múltiple.
Cuales son las principales 4 características de cardiopatías cianoticas?
- Cianosis
- Hipoxemia crónica
- Crotocircuito - de derecha a izquierda
- Policitemia
Cuales son las principales 4 características de cardiopatías acianóticas?
- No cianosis
- Crotocirucito de izquierza a derecha
- Sobrecarga pulmonar
- Fatiga y disnea
La pentalogía de fallot es asociada a
Comunicación interauricular (CIA)
El diagnóstico ? es lo más importante para la tetralogía de fallot.
Clínico.
Cuales son los principales métodos de diagnostico de la tetralogía de fallot? Cual es su característica prinicpal para hacer los diagnosticos?
- Radiografía. silueta en bota.
- EKG: desviación de eje cardíaco a la derecha.
Cuales son los síntomas clínicos de la tetralogía de fallot? de que dependen?
Dependen del grado de la estenosis pulmonar.
- Cianosis
- Disnea
- Acropaquía y policitemia
- Crisis hipoxémicas
- Soplo sistólico pulmonar expulsivo
Como se vería un paciente con una crisis hipoxémica?
- Aumento de cianosis
- Agitación
- Pérdida de fuerza
- Sincope
En que posición se ponen los niños con tetralogía de fallot? Por qué?
Posición en cuclillas. Esto aumenta las resistencias periféricas lo que reduce el retorno venoso lo que concentra el oxígeno en los óragnos vitales.
Cual es el tratamiento de la tetralogía de fallot?
- Cirugía correctiva
- Cirugía paliativa - técnica de Blalock-Taussig
Las características prinicpales de fiebre reumática se denominan los criterios de Jones. Cuales son los menores? (6)
- Menores: fiebre, artrlgias, FR previa, carditis reumática previa, VSG o PCR elevadas, intervalo PR alarado, eritema marginatum.
En las mujeres, cuales son las cardiopatias mas comunes?
Congénitas
- Conudcto arterioso persistente
- Comunicación interauricular (CIA)
Adquiridas
- Estenosis mitral (4; 1)
En los hombres, cuales son las cardiopatias mas comunes?
Congénitas
- Estenosis aórtica
- Estenosis pulmonar
- Coartación ístimica de la aorta
Adquiridas
- Valvulopatías aórticas adquiridas (2, 1)
La ? en mujeres premenopáusicas es rara, al menos de que haya ?, debido a que ?
La cardiopatía coronaria en mujeres premenopáusicas es rara al menos de que haya coexistencia con otras enfermedades como hipertensión arterial. Esto se debe a que los niveles de estrógenos, una hormona femenina, ofrecen una protección natural contra las enfermedades cardiovasculares.
Respecto al estado civil, cuales son los factores que te pueden dar menor riesgo cardiovascular?
Casado, satisfacción maritral incrementada, casarte otra vez y mujer.
Respecto al estado civil, cuales son los factores que te pueden dar mayor riesgo cardiovascular?
Separación, divorcio, viudo, soltero, satisfacción marital disminuida y hombre.
Cuales son las enfermedades principales a las que ayudan estar casado?
- Enfermedad cerebrovascular (10% –> 8%)
- Enfermedad arterial coronaria (7% –> 6%)
- Anuerismo aortico abdominal (2% –> 1.9%)
- Enfermedaded arterial periferica (8% –> 5.7%)
Cuales son los otros nombres del síndrome de Tako-Tsubo?
Sx de corazón roto o miocardiopatía por estrés?
Cuales son los factores de riesgo para el sx de tako-tsubo?
No hay. No tienes que tener una enfermedad cardio antes para presentarla.
Cual es la principal característica del sx de tako-tsubo?
Es una discinesia transitoria del ventrículo izquierdo, lo que significa que una parte del ventrículo no se contrae adecuadamente y se deforma.
El sx de tako-tsubo se desencadena generalmente por?
- Situaciones estresantes y emociones extremas.
- Enfermedad física grave o una cirugía
Cuales son los síntomas del sx de tako-tsubo?
Son similares a los de un infarto agudo de miocardio (IAM): dolor repentino en el pecho y dificultad para respirar.
No hay obstrucción de las arterias coronarias!
El mecanismo (fisiología) del sx de tako-tsubo se divide en dos fases. Cuales son?
Fase 1: Activación del eje hipotálamo-pituitario-adrenal (eje HPA), que responde al estrés liberando hormonas.
Fase 2: Disfunción miocárdica causada por el estrés elevado en las paredes del corazón y la acción de las catecolaminas.
Como se diagnostica el sx de tako-tsubo?
- EKC
- ECG
- Troponinas
- Ventriculografía
Cuales son las enfermedades que se relacionan con las profesiones que trabajan con ganado? Y las de comercio o aves?
- Ganado: endocarditis infecciosa o miocarditis por Brucella, Erysipelothrix insidiosa o coxielal brunetii (fiebre Q), infestación por Trichniella spiralis.
- Comercio o aves: chlamydia psittaci (cuadro febril prolongado con neumonitis)
Cuales son las etapas principales de la enfermedad de Chagas?
- Fase Aguda: 3 a 4 meses. Presenta el “chagoma de inoculación” o Signo de Romaña. Puede tratarse con medicamentos antiparasitarios (benznidazol y nifurtimox) –> curación del 95%.
- Fase Indeterminada: 5 a 20 años (indefinido). No hay síntomas visibles.
- Fase Crónica: aparecen síndromes digestivos, neurológicos y cardiopatía chagásica crónica.
Como es o que daños tiene la cardiopatía chágasica crónica? A que se debe?
Es un daño cardíaco irreversible que presenta inflamación, fibrosis y daño en las terminaciones nerviosas debido a la parasitemia de bajo grado.
Cuales son los síntomas crónicos de la enfermedad de Monge?
Hipoventilación alveolar, hipoxemia severa, hipertensión pulmonar, policitemia excesiva (aumento de glóbulos rojos), y síntomas neuropsiquiátricos.
Cuales son los síntomas del Mal de Montaña Subagudo?
Hipoxemia leve, hipertensión pulmonar severa e insuficiencia cardíaca congestiva.
La zona en la que vives es importante para las cardiopatías por factores como altitud. Como la altitud afecta las arterias?
- Nivel del mar: vasos sanguíneos tienen menos resistencia.
- Mayor altitud: aumento en la presión pulmonar y cambios estructurales en las arterias.
Cuales son los principales antecedentes personales (enfermedades previas o actuales) por las cuales deberíamos de preguntar?
- Malformación congénita cardíaca: debido a infecciones en el primer trimestre del embarazo.
- Fiebre reumatica: en presencia de cualquier valvulopatia o soplo
- Alteraciones metabólicas
El tabaquismo es un factor de riesgo para cuales dos enfermedades?
Cardiopatía coronaria y arteriopatías periférica.
La imagen del Síndrome de Leriche muestra una ?, que lleva a una triada de síntomas:
Una obstrucción de la aorta en su parte baja. Tríada:
- Ausencia de pulsos en miembros inferiores
- Claudicación (dolor en caderas, muslos y glúteos al caminar) de la iliacas.
- Disfunción eréctil
El consumo de cannabis puede provocar cuales principales signos? (3)
Taquicardia, vasodilatación periférica y hipotensión postural.
La cannabis aumenta el riesgo de que dos enfermedades?
- Infarto agudo de miocardio (IAM) (una hora después del consumo)
- Síndrome de Tako-Tsubo.
El cannabis afecta al sistema cardiovascular a través de los receptores ?, que influyen en ?
Receptores CB1 y CB2.
Influyen en el pulso, presión arterial y otros factores de riesgo cardíaco.
La endocarditis de válvula tricúspide es por ? (hábito)
drogas o que estes en hospital puncionado
El consumo crónico de alcohol afecta el sistema cardiovascular a través de 3 tres factores, llevando a ?. Cuales son los factores y cual enfermedad causa?
Estrés oxidativo, disfunción endotelial y la fibrosis cardíaca.
Causa miocardiopatía congestiva.
Factores como la desnutrición, deficiencias de nutrientes y cirrosis hepática contribuyen al deterioro de la función cardíaca en personas con consumo ?
Crónico de alcohol.
Cuales son las principales condiciones cardiovasculares que pueden predisponer a una persona, especialmente los jóvenes, a problemas como la muerte súbita?
- Miocardipatias
- Canalopatías
- Aortopatías
Que son las canalopatías? Que producen?
Son enfermedades de los canales iónicos que afectan el ritmo cardíaco, llegando a prodcuir arritmias letales.
El síndrome de QT largo o corto, síndrome de Brugada y la taquicardia ventricular catecolaminérgica son ejemplos de
Canalopatías
Cual es la principal aortopatía? Que causa?
Es una enfermedad de la aorta que produce dilatación, posiblemente llevando a ruptura.
Que es el S-ICD? Que trata?
Desfibrilador implantable subcutáneo. Es un dispositivo implantado para tratar arritmias ventriculares –> potencialmente mortales. Puede administrar un choque eléctrico.
Que hace la palpación de los puslos perifericos?
Evalua la circulación perifiérica y detecta obstrucciones o probelmas en la vascularización de las extremidades.
En una palpación de los pulsos periféricos, que pulsos palpamos?
Carotideo, subclavio, axilar, aórtico, braquial, radial, cubital, femoral, popliteo, tibial posterior y pedio.
Que es la presión arterial?
La fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales.
Como se mide la preisón arterial?
Medición directa en la luz arterial a través de catéteres o agujas conectados a transductores de registro. Estas van a registrar las curvas de presión.
Como se mide la tensión arterial?
Con un manguito neumático
La presión arterial se expresa a través de dos valores. Cuales son estos?
- Presión sistólica o máxima: mayor valor durante la eyección ventricular
- Presión diastólica o mínima: menor valor observado durante la diástole, que coincide con el final de
esta.
Que es la tensión arterial? COmo se calcula?
Es la capacidad de las paredes arteriales para soportar y resistir la presión arterial.
- TA = GC x RVP
Que es la presión diferencial o de pulso?
Es la diferencia entre la presión sistólica y diastólica.
Que es la presión arterial media? COmo se calcula?
Representa la presión promedio en el ciclo cardíaco, indicando el nivel de perfusión.
- PAM = (PAS + 2PAD) / 3
Que indica un PAM mayor a 60 mmHg? Un PAM menor a este valor?
Una PAM mayor a 60 mmHg es necesaria para mantener la perfusión de órganos vitales; si cae por debajo de este nivel, puede llevar a isquemia.
Que es el gasto cardíaco (GC)? Como se calcula?
Es la cantidad de sangre expulsada por el corazón en un minuto.
GC = VS x FC
- VS = volumen sistólico.
- FC = frecuencia cardíaca.
QUe es la RVP? De que depende?
La RVP es la resistencia que oponen los vasos a la circulación, influida por el diámetro y viscosidad de la sangre.
Cuales son las categorías de la presión arterial de acuerdo a AHA? y sus valores
- Normal: menos de 120/80
- Elevada: 120-129 / 80
- Hipertensión 1: 130-139 / 80-89
- Hipertensión 2: 140+ / 90+
- Crisis Hipertensiva: 180+ / 120+
Cuales son los criterios para una técnica perfecta para tomar la presióna arterial?
No conversar, apotar el brazo a la altura del corazón, colocar el manguito en el brazo sin ropa, usar el tamaño del manguito adecuado, apoyar los pies, no cruzar las piernas, tener la vejiga vacía y apoyar la espalda.
Como se mide la presión arterial utilizando un esfigmomanómetro y un estetoscopio?
- El brazalete se infla hasta bloquear la arteria braquial debido a la presión.
- Liberación gradual de presión: al reducir lentamente la presión del brazalete, se empieza a permitir el paso intermitente de sangre a través de la arteria.
Que son los sonidos de Korotkov? Por que se producen?
Se producen debido a la turbulencia de la sangre cuando comienza a fluir de manera intermitente en la arteria comprimida.
Cuales son los sonidos de Korotkov?
- Primer sonido: indica la presión sistólica.
- Desaparición de los sonidos: momento donde el flujo de sangre se vuelve continuo y laminar. Corresponde a la presión diastólica.
Las crisis hipertensivas se pueden clasificar en 2. Cuales son estas categorías?
- Emergencia: Hay daño agudo a órganos.
- Urgencia: No hay daño agudo a órganos, pero existe un aumento significativo de la presión en pacientes con hipertensión crónica. Asintomático.
Se pueden considerar que hay tres etapas en un problema arterial coronario - infarto. Cuales son estas?
- Corazón sano: Arterias limpias y sin obstrucción.
- Angina pectoris: Arteria coronaria con placa aterosclerótica que disminuye el flujo, pero no lo bloquea completamente.
- Infarto de miocardio: Bloqueo completo de la arteria, lo que provoca daño en el tejido cardíaco (necrosis).
Cuales son las principales diferencias entre el infarto de miocardio y angina pectoris? En terminos de patología, causas, sintomas, biomarcadores y tratamiento.
- Angina: Bajo oxígeno por arterias estrechas, precipitado por ejericio y estrés, alivia con reposo o nitroglicerina, sin biomarcadores elevados, tx con aspirina y anticoagulantes.
- Infarto de miocardio: No hay oxígeno por bloqueo total, ocurre sin causa - en la mañana, no se alivia con reposo, biomarcadores elevados (troponina), y requiere intervenciones más avanzadas.
El manejo de ? y ? son vitales para prevenir problemas cardíacos.
Colesterol y presión
Que es el electrocardiograma?
Es el registro de la actividad eléctrica del corazón. Nos permite ver como esta la conducción del corazón.
Cuales son los principales trastornos de la generación del estímulo notables en el EGC? (4)
Extrasístoles, taquicardias, fibrilación, aleteo
Cuales son los principales trastornos de la conducción del estímulo notables en el EGC? (3)
Bloqueos de rama, hemibloqueos, bloques de la AV
Cuales son las principales lesiones miocardicas y pericardicas notables en el EGC? (3)
Cardiopatía isquémica, miocarditis, pericarditis
Cuales son las principales anomlías cavitanas notables en el EGC? (2)
Hipertrofias y agrandamientos
Cuales son los principales trastornos electroliticos notables en el EGC? (2)
Potasio, calcio etc
La lectura de electrocardiograma se hace en varios aspectos. Cuales son estos aspectos/características?
Ritmo, frecuencia, eje QRS, PR, RS, ST y onda T y QT.
El ritmo sinusual siempre va a ser caracterizado por … (en un electro)
Una onda p que es seguida por segmento QRS y una frecuencia cardíaca de 60-100lpm.
Una negativación asimetrica de la onda T normalmente indica
Una sobrecarga. La diastole se esta tardando.
Un bloqueo auriculoventricular de primer grado es cuando
La P es seguida por una QRS pero el segmento PR es muy lagro constantemente.
Un bloqueo de auriculoventricular de segundo grado de tipo 1 o Mobitz 1 es cuando
El segmento PR se alarga y se va alargando en cada latido hasta que en uno ya no se da la QRS.
Un bloqueo de auriculoventricular de segundo grado tipo II o Mobitz 2 es cuando
El segmento PR se mantiene constante hasta que en un punto no se produce QRS.
El sintoma principal de un bloque auriculoventricular es
Sincope = pérdida temporal de la conciencia que se produce por una disminución del flujo sanguíneo al cerebro.
El bloqueo auriculoventricular III también se puede llamar ? Como se ve o sea que es lo que sucede en el corazón?
Bloqueo completo. No hay relación entre las ondas P y los complejos QRS. Las aurículas y los ventrículos laten independientemente.
Para buscar un problema ritmico en el electrocardiograma se debe de analizar que derivación
DII largo
Que es el tiempo puerta balón?
Es el tiempo que transcurre entre la llegada de un paciente con infarto agudo de miocardio (IAM) a un hospital y la angioplastia que se le realiza. Las guías establecen que este tiempo no debe exceder los 90 minutos.
cual es la diferencia entre angina estable e inestable
La angina estable se presenta con un esfuerzo específico, mientras que la angina inestable puede aparecer de repente y empeorar con el tiempo
La frecuencia en un electrocardiograma se puede leer de diferentes formas. Como es método de cuenta regresiva?
Tienes que ver de R a R y cada cuadro grande va ser 300, 150, 100, 75, 60, etc .
Como vamos a revisar al eje QRS en un electrocardiograma?
- Vamos a ver I, II y III y si en los tres es positivo, el ángulo va ser 60°.
- Si cambia en I, hay que sumar y si cambia en III , hay que restar.
- Se suma o se resta en base a si: bifasica - 30 y onda negativa - 60.
El segmento PR se puede evaluar en base al tiempo que dura. Cuanto dura normalmente? Que significa cuando dura menos y más que este intervalo?
- Normalmente: 0.12 a 0.20.
- Menos: síndrome de pre-excitación.
- Más: bloqueos auriculoventriculares.
Un QRS ancho por onda delta previa al QRS indica …
Síndrome de pre-exitación.
Hay un bloqueo de Rama Izquierda del Haz de His (BRIHH) cuando
- En V5 y V6, el complejo QRS se ve como una pompa de princesa picuda.
- La onda T y el sgemento ST puede invertirse en las derivaciones V5-V6.
Cuanto mide la onda QRS normalmente?
0.1 segundos. 2 1/2 cuadritos.
Hay un bloqueo de Rama Derecha del Haz de His (BRDHH) cuando
- Se observa un patrón rSR’ o rsR’ en V1 y V2.
- La onda T y el sgemento ST puede invertirse en las derivaciones V1-V2.
Hay dos tipos de bloqueos de rama: incompleta y completa. Como se diferencian?
- Si QRS < 0.1seg = bloqueo incompleto.
- Si QRS > 0.1seg = bloqueo completo.
En que onda podemos evaluar crecimientos ventriculares y auriculares?
Onda QRS.
La onda T y el segmento ST pueden ser nagtivas en esas derivaciones.
Cuales características se van a presentar en un electrocardiograma con crecimiento Ventricular Derecho? En que derivaciones?
En V1-V2. En presencia de una onda R prominente o complejo qR junto con BRDHH o una onda S prominente en derivación V6.
Cuales características se van a presentar en un electrocardiograma con crecimiento Auricular Derecho (CAD)? En que derivaciones?
Caracterizado por una onda P picuda en el ECG, generalmente de más de 2.5 mV. Pulmonale.
Cuales características se van a presentar en un electrocardiograma con crecimiento Auricular Izquierdo (CAI)? En que derivaciones?
Presenta una onda P bimodal en el ECG, de más de 2.5 segundos en duración. Mitrale. Va a causar estenosis mitral.
Una onda T negativa y simétrica puede indicar ? mientras una onda T positiva y simétrica indica ??
?: isquemia subepicárdica.
??: isquemia subendocárdica.
Cuales características se van a presentar en un electrocardiograma con crecimiento Ventricular Izquierdo? En que derivaciones?
Presencia de ondas R grandes en V5 y V6 (>30mm; más en V5), R de aVL mayor de 12 mm, o la suma de R en V5 o V6 más la onda S en V1 que sea mayor de 35 mm.
Un segmento ST descendido indica ? mientras un segmento ST elevado indica ??
?: lesión subendocárdica.
??: lesión subepicárdica
Un segmento ST elevado podría ser indicativo de un infarto agudo de miocardio (IAM) si se encuentra en ciertas derivaciones. Que derivacionescorresponden a que parte del corazón?
- I y aVL: cara lateral alta.
- II y III y aVF: cara inferior.
- V1 y V2: septo.
- V3 y V4: apex / anterior.
- V5 y V6: cara lateral baja.
- Todo V: anterior extenso.
El intervalo QT representa ? Este se ajusta en base a?
El tiempo total de despolarización y repolarización ventricular. Se ajusta según la frecuencia cardíaca para evitar errores en la interpretación.
Alteraciones en el segemento QT son indicativas de
Alteraciones en este intervalo pueden ser causadas por medicamentos o desequilibrios iónicos.
Como se caracterizan las taquiarritmias supraventriculares (4)?
Se caracterizan por un
1. cambio en frecuencia,
2. la presencia de ondas P,
3. regular o irregular
4. un complejo QRS estrecho o ancho.
Cuales son las principales taquiarritmias?
- Fibrilación auricular
- Flutter auricular
- Taquicardia supraventricular (TSV)
- Taquicardia ventricular (TV)
- Fibrilación ventricular (FV)
Taquicardia ventricular (TV) se caracteriza por
un ritmo regular, sin ondas P y con complejos QRS anchos.
Fibrilación ventricular (FV) se caracteriza por
Presenta un ritmo caóticamente irregular, sin ondas P o QRS definidos, y es una condición de emergencia.
Fibrilación auricular se caracteriza por
Ausencia de ondas P, complejo QRS estrecho y ritmo irregular.
Flutter auricular se caracteriza por
Onda P en “imagen de sierra” con un QRS estrecho, frecuentemente a una frecuencia de 150 lpm.
Taquicardia supraventricular (TSV) se caracteriza por
No se observan ondas P claras, y el ritmo es regular con un complejo QRS estrecho.
Los crecimientos ventriculares van a dar que principalmente, pero también ??
?: bloques de rama
??: cambios electrolitos.
Que es la coartación aortica?
Es cuando hay una diferencia de flujo sanguineo en los miembros inferiores que da el fenotipo de jhonny bravo
La diferencial del pulso aumenta en adultos mayores. Cual es su pulso?
160/80, pulso siendo 80 |
En una crisis hipertensiva de emergencia, que órganos se tienden a dañar?
Cerebro, retinopatía/conjuntiva, epistaxis, corazón, riñones e isquemias distales.
Verdadero o falso: Puede ser que alguien no cumpla con criterio de hipertensivo pero tiene daño a órgano blanco y todavía se considerera una crisis hipertensiva de emergencia.
Verdadero
Medir el lactato funciona como una prueba de
Hipoxia
CPKMB es un biomarcador de?
De desgarro de músculo de corazón
Que es Wolf parkinson white o de prexitacion?
Se caracteriza por la presencia de una vía accesoria adicional (anómala) = haz de Kent. Va a causar taquicardia.
El nodo de Keith y Flack es el nodo
Nodo sinoauricular
En un paciente con hipertensión arterial, normalmente vamos a observar en el corazón ? para poder ?
El corazón va a generar una hipertrofia ventricular izquierda para poder vencer las mayores presiones
