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ENARM J. AVELAR > Neurología 🧠 > Flashcards

Neurología 🧠 Flashcards

1
Q

Cefalea sin nauseas, NO empeora con el ejercicio, bilateral y opresiva

A

Cefalea tensional

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2
Q

Cefalea con nauseas y vómito, si empeora con el ejercicio, con fotofobia, unilateral y pulsátil

A

Migraña

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3
Q

Tx migraña ataque agudo

A

IV: Paracetamol + metoclopramida
VO: Zolmitriptan 2.5-5mg si no mejora repetir dosis

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4
Q

Tx crónico migraña

A

Amitriptilina de elección sin comórbidos
HTA: Metropolol

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5
Q

Debilidad progresiva, arreflexia, progresión ascendente, parestesias, ausencia fiebre, antecedente infección hace semanas

A

Sx. Guilliain Barré

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6
Q

Estudio útil en Sx. Guilliain Barré

A

Electroneuromiografía
Dx clinico

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7
Q

Variante más común Sx. Guilliain Barré

A

Clásica sensorial-motora

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8
Q

Manejo de primera elección Sx. Guilliain Barré

A

Inmunoglobulina 0.4 g/kg/dia x 5 dias

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9
Q
A

EVC isquémico de la ACM

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10
Q

Escala clínica para contexto agudo EVC isquémico

A

NIHSS

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11
Q

Escala por imagen para pronóstico EVC isquémico

A

ASPECTS

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12
Q

Grados 0-6 Sx. Guillain Barré

A

0- nada 1- corre 2- camina 10 m, no corre 3- camina 10 m CON ayuda 4- silla o cama sin caminar 5- intubación 6- muerte :(

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13
Q

Tx de inmediato de elección EVC isquémico menores 4.5 horas

A

Trombolisis con rt-PA

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14
Q

Escala post tx Rankin Modificada EVC isquémico 0-6

A

0- nada 1- sin limitaciones 2- sin ayuda poca incapacidad 3- ayuda, caminan solos 4- supervisión continua 5- 100% dependientes 6 muerte

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15
Q
A

Hemorragia intracerebral

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16
Q

Etiología más probable Hemorragia intracerebral

A

Vasculopatía perforante profunda

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17
Q

Escala pronóstica Hemorragia intracerebral

A

ICH

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18
Q

Fármaco de elección control PA Hemorragia intracerebral

A

Nitroprusiato de sodio

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19
Q

Objetivo de PA Hemorragia intracerebral

A

PAS 130-140 mmHg primera hora

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20
Q

Cefalea sin náusea ni vómitos, bilateral, no pulsátil, no empeora con actividad

A

Cefalea tensional

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21
Q

Clasificación Cefalea tensional

A

> 15 días al mes = crónica

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22
Q

Tx agudo Cefalea tensional

A

Aspirina + paracetamol

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23
Q

Tx profiláctico Cefalea tensional

A

Amitriptilina

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24
Q

Tx NO farmacológico largo plazo Cefalea tensional

A

Movilización craneocervical de carga baja

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25
Q

5 ataques duración 4/72 hrs, unilaterales, pulsátil, aumenta con actividad física, náuseas, fotofobia

A

Migraña

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26
Q

Clasificación migraña

A

Episódica sin aura: recurrentes
Crónica: 15 ataques x mes x 3 meses

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27
Q

Fármacos adecuados tx agudo Migraña

A

Aspirina, paracetamol + metoclopramida + zolmitriptán

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28
Q

Manejo NO farmacológico Migraña tx agudo como profiláctico

A

Acupuntura

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29
Q

Opciones tx profiláctico migraña

A

Topiramato, propanolol, amitriptilina, valproato, fluoxetina, flunarazina

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30
Q

Criterios diagnósticos del Banco de Cerebros del Reino Unido. Que dx?

A

Parkinson

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31
Q

Manifestaciones tempranas enfermedad de Parkinson

A

Hiposmia, trastorno conductual del sueño REM, depresión, dolor

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32
Q

Tx farmacológico inicial de elección enfermedad de Parkinson

A

Pramipexol (agonistas dopaminérgicos)

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33
Q

Clasificación de Hoehn y Yahr enfermedad de Parkinson

A

1- unilateral 2- bilateral 3- alteración posturales 4- capaz caminar o de pie sin ayuda 5- en cama

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34
Q

Pediátrico, episodios duran 5-10 segundos, muchas en un día, detención del comportamiento, mirada fija y expresión facial

A

Crisis de ausencia

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35
Q

Fármacos efectivos en Crisis de ausencia

A

Etosuximida, Ácido valproico, lamotrigina

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36
Q

2 fármacos de primera línea no funcionan, siguiente opción?

A

Levetiracetam

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37
Q

Indicación para retiro de un fármaco anti epiléptico

A

Libre de crisis al menos durante 2 años

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38
Q

Tx de elección profiláctico migraña con obesidad

A

Topiramato

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39
Q

Tx profiláctico de elección migraña con depresión + insomnio

A

Amitriptilina

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40
Q

Tiempo para cefalea x migraña crónica

A

15 o más días en 1 mes x 3 meses

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41
Q

Tx profiláctico de elección Migraña + vértigo

A

Flunarizina

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42
Q

Tx de elección migraña aguda GPC:

A

1- paracetamol +/- metoclopramida
2- AAS + metoclopramida
3- Diclofenaco, Ibuprofeno, Naprox, Keto
4- Zolmitriptán SL
5- Eletriptán

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43
Q

Tx profiláctico cefalea tensional y migraña

A

Valproato

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44
Q

Tx de elección manejo vómito en migraña

A

Metoclopramida

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45
Q

Varón, orbitaria unilateral, dolor en ojo, lagrimeo (epífora),

A

Cefalea en racimos

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46
Q

Tx primera línea cefalea en racimos

A

Oxígeno

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47
Q

Tx farmacológico en ataque agudo cefalea en racimos

A

Sumatriptán

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48
Q

Tx profiláctico de elección cefalea en racimos

A

Verapamilo

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49
Q

M 40 años. Anticuerpos vs membrana muscular postsinaptica +, debilidad muscular simétrico, en ojo asimétrico y debilidad incrementa con el ejercicio “durante transcurso del dia”

A

Miastenia Gravis

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50
Q

Prueba dx mas util de inicio Miastenia Gravis

A

Anticuerpos séricos anti-AChR

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51
Q

Prueba electrofisiológica más útil en Miastenia Gravis

A

Prueba de estimulación nerviosa repetitiva

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52
Q

Manejo inicial al confirmar dx Miastenia Gravis

A

Piridostigmina

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53
Q

Clasificación utilizada en Miastenia Gravis

A

Clasificación de Osserman

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54
Q

Recaídas y remisiones, neuritis óptica, fatiga 90%, sensibilidad al calor, signo de Lhermitte

A

Esclerosis múltiple

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55
Q

Signo de Uhthoff

A

Sensibilidad al calor

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56
Q

Signo de Lhermitte

A

Sensación de descarga eléctrica que irradia del cuello y baja por columna vertebral

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57
Q

Criterios diagnosticos en Esclerosis Multiple

A

Criterios de McDonald

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58
Q

Variedad mas frecuente esclerosis múltiple

A

Recurrente/remanente

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59
Q

Para clínico util esclerosis múltiple

A

Bandas oligoclonales de IgG mediante isoelectroenfoque en LCR

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60
Q

Manejo de elección Esclerosis Múltiple

A

Tx agudo = Glucocorticoides
Indicado = Metilprednisolona o prednisona oral 500 mg x 3-5 días

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61
Q

Debilidad partes superior e inferior de la cara, ceja caída, incapacidad cerrar el ojo, unilateral. Pródromo dolor oído días antes

A

Parálisis de Bell

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62
Q

Etiología más probable Parálisis de Bell

A

Activación virus del herpes simple

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63
Q

Complicación asociada Parálisis de Bell

A

Ulceras corneales / infecciones del ojo

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64
Q

Método Dx Parálisis de Bell

A

Clínico!!

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65
Q

Clasificación gravedad Parálisis de Bell

A

House-Brackmann

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66
Q

Tx Parálisis de Bell

A

Leve a mod (I a III): Prednisona
Severa (IV a VI): Prednisona + aciclovir

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67
Q

Presencia de crisis generalizada que dura más de 5 minutos o múltiples sin retorno al nivel conciencia inicial

A

Estado epiléptico convulsivo

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68
Q

Manejo farmacológico inicial estado epiléptico convulsivo

A

Midazolam IM
3 dosis y 20 min si no hay respuesta: Fenitoína IV

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69
Q

Estado epiléptico superrefractario

A

Incubación, sedación, 36 hrs y EEG aun presenta crisis

70
Q

Agravantes crisis miasténicas

A

Estrés fisiológico o emocional, infección, medicamentos

71
Q

Prueba útil crisis miasténica

A

Anticuerpos Anti-AchR

72
Q

Tx crisis miasténica

A

Recambio plasmático

73
Q

Tx inmunomodulador de elección crisis miasténica

A

Prednisona

74
Q

Que tumor hay que descartar en Miastenia Gravis?

A

10-15 de TODOS tienen Timoma

75
Q

Tipo más común de parálisis facial periférica espontánea

A

Parálisis de Bell

76
Q

Sx de Ramsay-Hunt

A

Parálisis facial + lesiones herpéticas CAE, puede haber tinnitus, hipoacusia, náusea, vómito.

77
Q

Etiología Sx Ramsay-Hunt

A

Virus de la Varicela Zóster

78
Q

Tx tópico Sx Ramsay-Hunt

A

Día: Hipromelosa 0.5%
Noche: Hipromelosa 2%

79
Q

Debilidad asimétrica de extremidades, progresión a la otra mano, pierna ipsilateral, y otra pierna. Disartria y disfagia

A

Esclerosis lateral amiotrófica

80
Q

Porcentaje que presenta enfermedad esporádica ELA?

81
Q

Pronóstico ELA

A

50% fallece en 3 años
90% en 6 años

82
Q

Mayor prevalencia subtipo histológico de gliomas?

A

Glioblastoma

83
Q

Estudio de imagen de elección sospecha neoplasias cerebrales

A

RM contraste con gadolinio

84
Q

Manejo de elección glioma multiforme

A

Citorreducción qx máxima + quimio temozolomida

85
Q

Sx Lambert-Eaton

A

Forma especial M Gravis más común Ca pulmon

86
Q

1er síntoma Sx Lambert-Eaton

A

Dificultad pararse de la silla

87
Q

Estudio de imagen útil Sx Lambert-Eaton

88
Q

Fisiopatología Sx Lambert-Eaton

A

Anticuerpos IgG anti-canales de calcio

89
Q

Tx Sx Lambert-Eaton

A

Diaminopiridina y tratar causa subyacente

90
Q

Sx Lambert-Eaton asocia a:

A

Ca Pulmonar de células pequeñas

91
Q

Manifestaciones clínicas EVC isquémico ACM

A

Porción superior: pérdida de la fuerza, afasia motora
Porción inferior: NO pierde fuerza, afasia fluida

92
Q

GPC, F principal para presentar EVC isquémico:

A

Hipertensión Arterial Sistémica

93
Q

Objetivo PA EVC sometidos a trombolisis

A

Trombolisis: mantenerse <180/105 mmHg primeras 24 hrs

94
Q

Agente más asociado a Guilliain Barré

A

1- Campylobacter jejuni 20-50%
2- Citomegalovirus 5-22%

95
Q

Manejo de elección Guilliain Barré

A

1- inmunoglobulina 2- plasmaferesis

96
Q

Clasificación migraña

A

Crónica >15 ataques al mes x 3 meses

97
Q

Manejo ataques agudos migraña

A

ASA + metoclopramida

98
Q

Tx profiláctico migraña

A

HTA: propranolol
Ans/depre: Fluoxetina
Depre/insomnio: amitriptilina
Vértigo: Flumarizina
T bipolar: Valproato Magnesio
Obes/epilepsia: Topiramato

99
Q

Medida no farmacológica migraña

A

Acupuntura

100
Q

Causa más común epilepsia en adultos mexicanos

A

Neurocisticercosis

101
Q

Estudios indispensables crisis epilepsia

A

EEG, glucosa, sodio, calcio, magnesio séricos, RM de cráneo

102
Q

Fármacos para crisis epilépticas focales:

A

Topiramato, lamotrigina y carbamazepina

103
Q

Principal f de riesgo enfermedad de Parkinson

A

Edad avanzada

104
Q

Presentación mayor valor predictivo positivo para Parkinson

A

Temblor en reposo con afectación asimétrica

105
Q

Escala clasificación seguimiento longitudinal Parkinson

106
Q

Tx inicial Parkinson >65

A

Levodopa + inhibidor de descarboxilasa

107
Q

Causa #1EVC hemorrágico, cefalea súbita, HTA por los cielos “192/102 mmHg”

A

Hemorragia subaracnoidea

108
Q

TAC por la orilla el sangrado

A

Hematoma subdural

109
Q

Causa más común hemorragia subaracnoidea

A

80% ruptura aneurisma sacular

110
Q

Escala pronóstico hemorragia subaracnoidea

111
Q

Manejo más apropiado Hemorragia subaracnoidea

A

Nimodipino, neurociru definitiva de forma expédita y transferencia a UCI

112
Q

Estándar de oro aneurisma intraceaneales

A

Angiografía

113
Q

Tríada Sx Miller Fisher

A

1- oftalmoplejia parcial o completa
2- Ataxia sensitiva
3- Arreflexia

114
Q

Características Sx. Miller Fisher

A

Anomalías coordinación muscular, ausencia reflejos estiramientos muscular y parálisis músculos oculares

115
Q

Manejo primera línea Sx Miller Fisher

A

Inmunoglobulina

116
Q

Cefalea bilateral, no pulsátil, no empeora con actividad física, dx?

A

Cefalea tensional

117
Q

Manejo agudo cefalea tensional

A

Paracetamol + ASA + cafeína

118
Q

Tx profiláctico cefalea tensional

A

Amitriptilina

119
Q

Contraindicaciones antidepresivos tricíclicos

A

Cardiopatía isquémica, hipertrofia prostática y glaucoma

120
Q

Mejor estudio sospecha EVC isquémico transitorio

A

RM ponderada en difusión

121
Q

Antiagregante plaquetario a corto plazo en EVC isquémico transitorio

A

Aspirina + clopidogrel x 21 días

122
Q

Escala riesgo recurrencia EVC isquémico

123
Q

Riesgo sin tx EVC isquémico

A

Riesgo de enfermedad cardiovascular 20% a los 3 meses

124
Q

Estudio imagen útil hemorragias intracraneales residuales

A

RM: hemorragias en el tallo encefálico y residuales

125
Q

Localización más frecuente HIC secundaria a HTA

A

Putamen y cápsula interna

126
Q

Dato clínico HIC en protuberancia

A

Miosis pupilar (1 mm) que aún reacciona a la luz, descerebración, signos bilateralesde Babinski

127
Q

HIC con signos oculares, sitio más probable?

A

Cerebelo
#1 causa HIC - traumatismo - sitio #1 cerebelo

128
Q

HIC por anticoagulantes, localización más frecuente?

129
Q

Manejo Parálisis de Bell

A

> 16 años prednisona primeras 48-72 hrs

130
Q

Al cuanto tiempo valorar respuesta al tx Parálisis de Bell?

131
Q

Debilidad muscular, empeora con la actividad/uso, mejora con el reposo, ptosis palpebral, dx?

A

Miastenia gravis

132
Q

Prueba en sospecha para dx Miastenia gravis

A

Prueba de la bolsa de hielo ocular (en párpado porque mejora en reposo)

133
Q

Prueba diagnóstica más efectiva vs Miastenia gravis

A

Niveles elevados de anticuerpos anti-AChR

134
Q

Escala gravedad Miastenia gravis

A

Clasificación de Osserman

135
Q

Estudio de imagen elección Esclerosis múltiple

A

RM con gadolinio

136
Q

Variedad más frecuente Esclerosis múltiple

A

Recurrente-remitente 85%

137
Q

Fármacos modificadores 1era línea vs Esclerosis múltiple

A

Dimetil fumarato, acetato de glatiramer, interferón pegilado beta -1a

138
Q

Tx ataques agudos Esclerosis múltiple

A

Metilprednisona

139
Q

Estudio dx util en ELA

A

Electromiografía

140
Q

Criterios diagnósticos ELA

A

Criterios revisados El Escorial

141
Q

3 características cardinales hidrocefalia con presión normal

A

1- dificultad para andar
2- alteración cognitiva
3- incontinencia urinaria

142
Q

Fisiopatología hidrocefalia de presión normal

A

Disfunción de áreas motoras suplementarias del l frontal y tractos sustancia blanca prriventricular

143
Q

Característica distintiva por imagen de Hidrocefalia de presión normal

A

Dilatación ventricular desproporcionada con respecto a los surcos

144
Q

Prueba confirmatoria Hidrocefalia de presión normal

A

Punción normal

145
Q

Dx Sx Lambert-Eaton

A

Estimulación nerviosa repetitiva y pruebas anticuerpos contra canales de calcio dependientes de voltaje tipo P/Q

146
Q

Fármaco de elección vs Sx Lambert-Eaton

A

Amiframpridina

147
Q

Trastornos metabólicos asociados con crisis epilépticas agudas

A

Hiponatremia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hipoglucemia e hiperglucemia

148
Q

Fármacos 1era línea manejo estado epiléptico:

A

Lorazepam IV
Midazolam IM

149
Q

Fármacos 2da línea manejo estado epiléptico:

A

Levetiracetam, Valproato, Fenitoína

150
Q

Antiepiléptico mayor interacción con anticonceptivos orales

A

Topiramato

151
Q

Anticuerpos andi-NMDA, mujeres, síntomas psiquiatricos, 58% teratoma ovárico, dx?

A

Encefalitis autoimmune

152
Q

Porcentaje que presenta RM normal Encefalitis autoimmune

153
Q

Dx Encefalitis autoimmune

A

Anticuerpos IgG vs subunidad GluN1 receptor NMDA en LCR

154
Q

Manejo definitivo Encefalitis autoinmune

A

Resección tumoral

155
Q

EVC isquémico escala de tamizaje?

A

Escala Cincinnati

156
Q

Tx de elección EVC isquémico

157
Q

Estudio a solicitar previo intervención terapéutica

A

Glucosa sérica siempre antes de dar alteplasa

158
Q

Momentos para utilizar NHSS en px EVC isquémico agudo

A

1- cuantificar gravedad
2- facilitar comunicación
3- identificar candidatos a fibrinolítico o trombectomía mecánica
4- Identificar enfermos con alto riesgo de complicaciones

159
Q

Meta glucosa px EVC isquémico agudo

A

140-180 mg/dl

160
Q

Meta PA en agudo px EVC isquémico

A

<180/105 mmHg

161
Q

Cuando administramos oxígeno en EVC isquémico agudo

A

SatO2 <94%

162
Q

Escala diagnóstica Guillain Barré

163
Q

Escala pronóstica Miastenia gravis

164
Q

Escala pronóstica usada en Parkinson

A

Hoehn y Yahr

165
Q

Inhibidor de monoamino oxidasa usada para enfermedad de Parkinson

A

Selegilina y Rasagilina

166
Q

GPC, antiepiléptico con mejor perfil de seguridad en el embarazo?

A

Lamotrigina

167
Q

Fármaco contraindicado en una mujer epiléptica que esta lactando

A

Fenobarbital y Primidona

168
Q

Bloqueador de canales T de calcio para crisis de ausencia

A

Etosuximida

169
Q

Se considera estado epiléptico actualmente cuando la actividad epiléptica dura:

A

5 minutos o más

170
Q

Escala diagnóstica usada en Esclerosis múltiple

171
Q

Signo?

A

Signo del vaso ACM hiperdensa
EVC isquemica dato temprano

172
Q

Signo?

A

Signo vaso ACM hiperdenso, dato temprano EVC isquemico (aquí esta en el lado derecho)

ENARM J. AVELAR (9 decks)

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