Infecto 🦠

Question 1

M 20 años cefalea, rigidez nuca, fotofobia.
Gram negativo cocobacilo

Answer 1

H. Influenzae

Question 2

Cultivo H. Influenzae

Answer 2

Agar chocolate suplementado con NAD y Hematina

Question 3

Bacilo Gram negativo NO fermentador de lactosa.

Answer 3

P. aeruginosa

Question 4

Atb antipseudomonas

Answer 4

Ciprofloxacino

Question 5

Tinción púrpura es gram?..

Answer 5

Gram POSITIVO!

Question 6

Tinción rosado es?…

Answer 6

Gram NEGATIVO

Question 7

M 3 años
Posición trípode
Atb primera línea?

Answer 7

Dx: epiglotitis
Tx 1era línea: Ceftriaxona

Question 8

Valores normales LCR:

Answer 8

Presión apertura < 180 mmH2O
Células: 0-5
Polimorfonucleares: menos de 15%
Proteínas: 15-50 g/dl
Glucosa: 45-81 mg

Question 9

LCR linfos elevación mononucleares

Answer 9

Virus, tb, hongos

Question 10

LCR elevacion neutrofilos, (PMN)

Answer 10

Bacterias

Question 11

LCR elevación mononucleares y glucosa normal

Answer 11

VIRUS!!

Question 12

LCR elevación mononucleares y glucosa baja

Answer 12

Tuberculosis!

Question 13

LCR elevación neutrofilos (PMN) y glucosa baja y proteínas altas

Answer 13

Bacterias

Question 14

Answer 14

Neumonía típica (un solo lobulo)
Agente #1: S. Pneumoniae

Question 15

Principal agente causal NAC en un px con 3 semanas de vida?

Answer 15

1 S. Agalactiae #2 E. Coli

Question 16

Principal agente causal NAC en un px con 20 años de vida?

Answer 16

1 S. Pneumoniae (tipica)

#2 M. Pneumoniae (atipica)

Question 17

Principal agente causal NAC en px con Diabetes mellitus tipo 2?

Answer 17

1- S. Pneumoniae

Question 18

Principal agente causal NAC en px con EPOC?

Answer 18

1- H. Influenzae

Question 19

Manejo de primera línea en NAC severa:

Answer 19

1 Quinolona

(Levofloxacino o moxifloxacino)

Question 20

Manejo de segunda línea NAC leve:

Answer 20

1 amoxicilina

#2 macrólido!!

Question 21

Manejo de segunda línea NAC moderada

Answer 21

2 Cefalosporina 3 gen + macrólido

(Ej: ceftriaxona + claritromicina)

Question 22

Manejo de primera línea en NAC severa px en UCI

Answer 22

Cefalosporina 3era gen + macrolido

Question 23

Tx específico vs Mycoplasma pneumoniae NAC

Answer 23

1- Claritromicina

Question 24

Tx específico S. Pneumoniae / H. Influenzae NAC

Answer 24

Sin b lactamasa: Amoxicilina
B lactamasa: Amoxicillin/clavulanato

Question 25

Tx específico vs Legionella s. NAC

Answer 25

Fluoroquinolona

Question 26

Principal causa de sinusitis aguda en el mundo:

Answer 26

1 Virus (faringitis, otitis y sinusitis)

Question 27

Tipo de Tb que es sintomática (la clásica)

Answer 27

Tb postprimaria/secundaria/reactivación

Question 28

Prueba para Tb activa?

Answer 28

Baciloscopía

Question 29

Prueba para Tb activa en VIH (+)

Answer 29

GeneXpert MTB/RIF

Question 30

Enfermedad que se asocia con la mayor cantidad de casos de Tb en México?

Answer 30

Diabetes

Question 31

Tx Tb

Answer 31

Isoniacida + Rifampicina + Etambutol + Pirazinamida

Question 32

Tb profilaxis ENARM

Answer 32

Isoniazida

Question 33

Dosis fases Tb

Answer 33

Intensiva 60 Lunes a Sábado
Sostén 45 Lunes, Miércoles y Viernes

Question 34

Dosis Tb

Answer 34

Intensiva 60 Lunes a Sabado
Sostén 45 Lunes, Miércoles y Viernes

Question 35

Principal efecto adverso Isoniazida

Answer 35

Neuropatía periférica

Question 36

Como evitar efecto adverso Izoniazida

Answer 36

Piridoxina

Question 37

Principal efecto adverso Etambutol

Answer 37

Neuritis óptica

Question 38

Principal efecto adverso Pirazinamida

Answer 38

Hiperuricemia

Question 39

Mejor baciloscopía en seguimiento Tb

Answer 39

Baciloscopía YA negativa a las 8 semanas

Question 40

Definición fracaso al tx Tb

Answer 40

Baciloscopía vuelve a ser positiva o NUNCA fue negativa
Envío a 2do nivel: cultivo y pruebas de Fármaco-sensibilidad

Question 41

Definición recaída px con Tb

Answer 41

Después de 6 meses “ya curado” vuelve a presentar síntomas

Question 42

Definición abandono al tx Tb

Answer 42

Dejar tx por almenos 30 días

Question 43

Cuando se considera PPD positivo Tb?

Answer 43

Normal: >10 mm
Contacto estrecho: >5 mm
Inmuno,VIH, RN: >5 mm

Question 44

En quienes profilaxis aun con PPD (-) GPC:

Answer 44

<5 años: con o sin BCG (6 meses)
5-14 años: sin BCG (6 meses)
>15 años:inmunosuprimidos (6 meses)
VIH: cualquier edad (6-9 meses)

Question 45

Esquema “Re tratamiento primario”
Px con recaída

Answer 45

Mismos 4 fármacos + Estreptomicina
X 8 meses

Question 46

Riesgo de transmisión vertical x VIH en mujer embarazada con CV detectable

Answer 46

23%

Question 47

Etiología con mayor cantidad de casis de VIH en México

Answer 47

Vía sexual

Question 48

GPC algoritmo pruebas VIH en Mexico

Answer 48

2 pruebas de tamizaje (ELISA o rápida)
1 prueba confirmatoria (Western Blot)

Question 49

Prueba confirmatoria VIH

Answer 49

Western Blot

Question 50

Px “posible infectado”

Answer 50

2 tamizajes (+)
1 western blot (indeterminado)
Repetir cd 3 meses
12 meses igual = negativo = NO tx

Question 51

Tx primera línea VIH

Answer 51

2 ITRNs (tenofovir + emtricitabina)
+ 1 inhibidor de proteasa (-tegravir)
bictegravir

Question 52

2da línea tx VIH

Answer 52

2 ITRNs (tenofovir + emtricitabina)
+ 1 ITRNN (efavirenz o doravirina)

Question 53

Considerado el “esqueleto” de tx VIH

Answer 53

1- ITRNs 2- ITRNs

Question 54

Principal examen laboratorial que se usa como meta de control VIH?

Answer 54

Carga Viral

Question 55

Carga viral valores indetectables

Answer 55

<20 - 50 copias/ml

Question 56

Respuesta adecuada aumento de CD4 en VIH?

Answer 56

50-100 CD4 primer año
Meta: 300-500 CD4

Question 57

Hemorragia, CHOCADO, dolor retroauricular, mialgias, islas blancas en eritema, dolor FARINGEO

Answer 57

Dengue, aedes aegypti, flaviridae, antígeno en suero NS1

Question 58

Artralgias severas INCAPACITANTES e inflamadas, elevación VSG y PCR

Answer 58

Chikungunya, togaviridae, RT-PCR,

Question 59

Fiebre AUSENTE o leve, #1 pista CONJUNTIVITIS no purulenta bilateral, exantema

Answer 59

Zika, flaviridae, complicación principal: microcefalia, Sx Guillain Barre