ENARM J AVELAR Flashcards
Principal causa apendicitis
Niños: hiperplasia de tej linfoide
Adultos: fecalito
HLA-DQ2 y HLA-DQ8
Enfermedad celiaca
HLA-DR3 y HLA-DR4
Hepatitis autoinmune
HLA-B13 y HLA-B17
Psoriasis
HLA-DR14 y HLA-DR10
Penfigo
Puntos de Koplik
Sarampión
Enantema carrillos frente segundos molares.
Lineas de Stimson
Sarampión
Zonas hemorragicas parpado inferior.
Manchas de Herman
Sarampión
Puntos blancos/grisáceos diámetro 1 mm en amígdalas
Puntos de Koplik
Manchas de Herman
Lineas de Stimson
Sarampión
Tx Sarampión
Adecuado aporte de líquidos y nutrientes.
Administración vit A
Sarampión
Neurocisticersosis
Fecal-oral
Tx: no tx atb
Toxoplasmosis cerebral
PCR en LCR para T. Gondii
Tx: Pirimetamina con sulfadiazina
Hirsutismo 90%, irregularidad menstrual 90%, infertilidad 75%
Sx Ovario Poliquístico
Progresterona sérica y DHEA
Dolor torácico que es aliviado al inclinarse hacia delante, se exacerba con inspiración y en decúbito prono.
Pericarditis
Tx AINE
EKG Pericarditis
I: elevación ST con depresión PR
II: disminución o aplanamiento onda T
III: inversión onda T
IV: normalización
Anillos de Kayser-Fleischer.
Acumulación anular de cobre en las córneas.
Enfermedad de Wilson | ATP7B.
Autosómica recesiva.
Tx: D-penicilamina
Hemorragia intraparenquimatosa / hemorragia intracerebral (HIC).
#1 Hipertensión arterial
Meta: 130-140 mmHg.
Hemorragia subaracnoidea (HSA).
Cefalea en trueno síntoma más importante.
80% ruptura aneurisma sacular.
Inicio brusco (diferente HIC)
Px presenta “la peor cefalea de su vida” , de inicio abrupto.
Hemorragia subaracnoidea (HSA)
Infarto Cerebral / EVC
Episodio súbito de disfunción focal cerebral.
Enfermedad de Kawasaki 🍓
Cuantos BAAR x mm de esputo para baciloscopia positiva?
5,000 a 10,000 BAAR por mm2
Característica del agente de la TB?
Su pared celular contiene ac micolico
Antifímico asociado a hiperuricemia?
Pirazinamida
Baciloscopia de control cada cuanto?
Mensualmente
Hija de 4 años convive con + TB, vacunada, que se debe hacer?
Administrar profilaxis con isoniazida durante 6 meses
Vomitos en proyectil con deshidratación, que trastorno acido base encontramos?
Alcalosis metabólica hipoclorémica
M accion finasteride
Inhibición de la 5 alfa reductasa
Baciloscopia seriada negativa con alta sospecha, cual es el siguiente paso?
Repetir baciloscopia seriada y solicitar cultivo
GPC prueba mas sensible dx tb?
PCR en muestra de esputo
Tx de eleccion Tuberculosis
TAES fase intensiva (60 dosis) y fase de sosten (45 dosis)
Pruebas indicadas en todos los casos de lesion renal aguda
USG renal y de vías urinarias
Neisseria gonorrhoeae
Mecanismo de contagio y medida preventivs en Conjuntivitis neonatal por N. gonorrhoeae
Contaminación ocular al momento del parto.
Gotas oculares de nitrato de plata
Mutaciones asociadas a enfermedad de Alzheimer
1,14,21
Hallazgos en estudio de imagen Alzheimer:
Atrofia cortical entorrinal e hipocampal
Tx primera eleccion Alzheimer:
Donepezilo
Monosacáridos que conforman lactosa
Glucosa y galactosa
Dx definitivo de demencia
Estudio histopatológico
En que momento se produce normalmente el cierre anatómico del conducto arterioso?
8 semanas de edad
Pertenece al genero de los Betacoronavirus:
COVID-19
Mastoiditis aguda
Agente etiológico más común Mastoiditis aguda:
S. Pneumoniae
Estudio de imagen confirmar dx y mostrar extensión de la infección en mastoiditis aguda
TAC
Atb en Mastoiditis
Cefotaxima + clindamicina
Principal factor contribuyente para desarrollo resistencia a la insulina?
Obesidad
Intolerancia a Metformina, que fármaco se indica como primera alternativa?
Sitagliptina
Mecanismo de acción quinolonas?
Unión a las girasas de ADN (topoisomesaras II y IV)
Canal semicircular más frecuente afectado en Vértigo posicional paroxístico benigno?
Posterior
Herramienta diagnóstica de primera línea Vértigo PPB
Maniobra de Dix-Hallpike
Maniobra de Dix-Hallpike positivo, siguiente paso?
Realizar maniobras de posicionamiento
Fármaco de mayor utilidad en VPPB?
Cinarizina
Maniobra de reposicionamiento en px con VPPB con afectación canal semicircular posterior?
Maniobra de Epley
Genes del complejo mayor de histocompatibilidad asociados a mayor riesgo de presentar LES:
HLA-DR2 y DR3
Anticuerpo más sensible y mas específico de LES:
ANA y Anti-Sm respectivamente
Fármaco primera elección tx mantenimiento LES sin organos mayores involucrados
Hidroxicloroquina
Mejor tx px con LES e involucramiento renal:
Miclofenato de mofetilo
Síndrome de Down
Principal mecanismo patogénico Sx de Down
No disyunción durante meiosis I
Marcador ultrasonografico aislado mas sensible y específico durante 2do trimestre embarazo Sx de Down?
Hipoplasia nasal
Cardiopatía congénita mas frecuente en Sx de Down?
Defectos del canal atrioventricular
Escala utilizada en valoración actividades básicas de la vida diaria?
Katz
Escala utilizada en valoración actividades instrumentales de la vida diaria?
Lawton y Brody
Hidrocele no comunicante que porcentaje y al cuanto tiempo resuelve espontáneamente?
80% resuelve espontáneamente antes de los 2 años
Complicación asociada directamente a hidrocele no comunicante
Cambios compresivos vasculares
M 16 años, sexualmente activo, escalofríos y disuria. Signo de Prehn +
Orquiepididimitis aguda
Estudio de lab Orquiedidimitis?
Gram de exudado uretral
Tx de elección Orquiepididimitis aguda?
Ceftriaxona DU y continuar con Doxiciclina durante 14 días
Método diagnóstico inicial Enf arterial periférica
Índice tobillo-brazo
Estudio de elección para confirmar dx enf arterial periférica
USG Doppler dúplex
Tx médico de elección enf arterial periférica
Cilostazol
Estudios diagnósticos en px con Epididimitis
No requiere más estudios diagnósticos
Características USG asociadas a bajo riesgo de cáncer tiroideo?
Hiperecoico y vascularidad periférica
Sospecha HAS secundaria que pruebas solicitarías como abordaje inicial?
Cortisol libre urinario de 24 hrs más prueba de supresión con dexametasona 1 miligramo
Newborn 34 SDG, primparous mother, respiratory distress, X-ray: frosted glass pattern both lung field, and air broncogram very visible. Dx?
Respiratory difficulty syndrome in the newborn
Pathopysiological mechanism Respiratory difficulty syndrome in new born
Surfactant factor deficit
Tx of choice Respiratory difficulty syndrome in the newborn?
Exogenous surfactant
Sitio más frecuente de sangras epistaxis?
Plexo de Kiesselbach
Etiología más frecuente epistaxis?
Rascado intranasal
Manejor primera elección epistaxis?
Presión nasal directa y vasoconstrictor local
Causa sistémica más frecuente de epistaxis?
Trombocitopenia inmune
Método diagnóstico de fibrosis quística
Ionoforesis con pilocarpina
(Estimulación glándulas sudoríparas)
Etiología en Fibrosis quística?
Herencia autosómica recesiva con mutación en el gen CFTR
Tx farmacológico fibrosis quística?
Dornasa-alfa
Atb en fibrosis quística:
Ciprofloxacino
Measles en español?
Sarampión
Estudio bioquímico más útil abordaje sospecha CA ovario?
CA-125
Estudio de imagen inicial CA ovario?
USG transvaginal
Tras confirmar dx CA ovario, manejo inicial indicado?
Cirugía estadificadora y citorreductora
Tx CA Ovario?
Carboplatino + Paclitaxel
Que mediadores inflamatorios principales responsables en Anafilaxia?
Mastocitos y basófilos
Marcador sérico es útil en dx diferencial anafilaxia?
Triptasa madura
Tx farmacológico de primera elección Anafilaxia?
Epinefrina
Tx primera elección Faringoamigdalitis bacteriana
Penicilina benzatínica
Tx SAMR
Vancomicina
GPC primera elección px con neuropatía diabética dolorosa?
Pregabalina
GPC método planificación más empleado en México?
OTB
Hemorroide que protuye por el ano y que NO se puede reducir?
Grado 4
Estudio de lab confirmar dx Feocromocitoma?
Metanefrinas séricas y urinarias
Patología asociada dx Feocromocitoma?
Neoplasia endocrina múltiple tipo 2
Tx primera elección manejo síntomas Feocromocitoma?
Fenoxibenzamina
Escarlatina
Agente etiológico Escarlatina?
S. Pyogenes
Tx farmacológico de elección Escarlatina?
Penicilina V
Estudio de imagen de elección enfermedad diverticular?
TC
Tx de elección enfermedad diverticular
Hospitalización, antibióticos IV y manejo sintomático
48 hrs post hospitalización px con enfermedad diverticular continua con dolor, fiebre y leucocitosis, que se hace?
Drenaje percutáneo por TC
Etiología más probable Sx Eaton-Lambert
Anticuerpos dirigidos contra los canales de calcio
Estudio que confirma dx Sx Eaton-Lambert
Electromiografía y estimulación nerviosa repetitiva
Tx de elección Sx Eaton Lambert
Quimioterapia y 3,4 diaminopiridina
Fórmula de Parkland quemaduras
4ml/kg/día/%SCQ
Primer paso manejo taquicardias supraventricular
Maniobras vagales
Administrar adenosina
Fármaco más útil en el manejo de taquicardia supraventicular
Verapamilo
Método de imagen primera elección Incompetencia ístmico-cervical
Ecografía
Tx de elección ístmico-cervical
Cerclaje cervical
Valores prueba positiva de curva tolerancia dx DM2
> 200 mg/dl
Efecto adverso de la metformina que requiere vigilancia
Deficiencia vitamina B12
Signo de Olow positivo
Dolor causado a la opresión de los músculos de la pantorrilla contra el plano óseo
Estudio dentro del abordaje de este px
USG doppler
Exploración física + sospecha CA prostata
Determinación de PSA
Estudio de elección confirmar malignidad CA próstata
Biopsia transrrectal guiada por USG
Estudio diagnóstico de CUCI
Anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilo con patrón perinuclear
Tx primera elección CUCI
Prednisona
F 26 sexualmente activa
ITU agente etiológico más probable
E. Coli
Estudio diagnóstico estándar de oro ITU
Urocultivo
Tx primera elección ITU
TMP-SMX
Medida para prevenir infecciones recurrentes ITU
Ingesta abundante de líquidos y micción postcoital
Vía y sitio correcto aplicación SRP (triple viral)
Subcutánea en el área superior externa del tríceps izquierdo
Edad límite para aplicar vacuna BCG
<14 años
Que contiene vacuna BCG
Preparación de bacterias vivas atenuadas derivadas de un cultivo de bacilos de Calmette y Guérin (Mycobacterium bovis)
Estudio dx más útil px con Delirium
Exámenes generales (glucosa, electrolitos, QS)
Tx primera línea delirium con agitación psicomotriz
Haloperidol
Complicación tx Haloperidol
Arritmias cardiacas
Hallazo en HC de fibrosis quística
Íleo meconial al nacimiento
Prueba de elección confirmar dx fibrosis quística
Prueba de cloro en sudor
Estudio más útil confirmar dx crisis de ausencia
Electroencefalograma
Que se encontraria en EEG en px con crisis de ausencia
Descargas de punta-onda lenta de tres Hertz
Tx primera elección crisis de ausencia
Etosuximida
Estándar de oro varices esofágicas
Endoscopía
Tx of choice Ischemic cerebrovascular event
Alteplase
Se manifiesta como retardo del crecimiento intrauterino, hidropesia no inmune, prematuridad, anemia hemolítica, neutropenia, neumonía y heparoesplenomegalia
Infección por Sífilis en el período neonatal temprano
Método de elección para confirmar dx sífilis en el neonato
IgM especifica
GPC tx primera elección Sífilis congénita en ausencia afectación SNC
Penicilina cristalina x 10-14 días
A que edad se aplica la vacuna contra VPH?
Quinto de primaria y 11 años no escolarizadas
Estudio de imagen primera elección Espondilitis alquilosante
Rx de articulación sacroilíaca
Marcador útil dx Espondilitis anquilosante
HLA-B27
Tx primera línea espondilitis anquilosante
AINE
Estándar de oro de Cervicovaginitis por cándida
Cultivo en agar Sabouraud
Tx elección Cervicovaginitis por cándida
Fluconazol 150 mg VO dosis única
Tuberculosis pulmonar
Vía de transmisión agente causal
Inhalación de gotas de Pfügge
Neumonía atípica
Agente etiológico más común sinusitis
S. Pneumoniae
Estudio de imagen más útil abordaje sinusitis
TAC
Tx de elección sinusitis
Amoxicilina
GPC definición infertilidad mujeres menores de 35 años de edad
Falla de una pareja para concebir posterior a 12 meses de relaciones sexuales sin el uso de anticoncepción
OMS y GPC, principal factor como principal causa de infertilidad
Factor femenino
Abordaje dx en mujer, que factor se debe investigar primero como causa de infertilidad
Factor ovulatorio
Grupo etario indicada la unidosis de Albendazol
2-14 años
Estudio de imagen primera elección abordaje CA testicular
USG
Marcadores tumorales abordaje dx CA testicular
B-hGC, alfa-fetoproteína y DHL
M 11 años, PRURITO ANAL por las noches, dolor y distensión abdominal, estreñimiento, irritabilidad
Oxiuriasis
Método dx Oxiuriasis
Método de la cinta adhesiva de celulosa
Tx primera elección Oxiuriasis
Mebendazol
NOM anticoncepción de emergencia
Ofrecer de inmediato y hasta máximo 120 horas ocurrido el evento
Violación, estudios a solicitar de manera inicial?
Cultivos para Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae, serología para HIV, hepatitis B, hepatitis C y VDRL
Profilaxis ITS en violación
Ceftriaxona + Azitromicina (o Doxiciclina) + Metronidazol + profilaxis antirretroviral
Porcentaje de fx de clavícula en el tercio medio
80%
Estudio de elección fx de clavícula
Rx AP de hombro
GPC, tiempo de recuperación fx clavícula manejo conservador
90 días
Complicación más frecuente fx de clavícula
Pseudoartrosis
Plataforma vacuna PFIZER
ARNm
Dosis aplicación PFIZER
0.3 ml
ARNm
Intervalo máximo de aplicación entre las 2 dosis de PFIZER
8 semanas
Técnica más recomendada para el cepillado dental
Técnica de Stillman modificada
Estudio más sensible dx Neumonía viral
TAC
Tx analgésico primera línea litiasis urinaria
Diclofenaco
Tx atb empírico de primera elección litiasis urinaria
Ciprofloxacino
Estudio de imagen primera elección en sala de urgencias litiasis urinaria
USG
Tx primera elección sala de urgencias crisis asmática grave
Salbutamol y bromuro de ipatropio en nebulización
Dx definitivo asma
Espirometría
Vacunación en el adulto mayor a 60 años
Antineumocócica conjugada dosis única y posterior a 12 meses aplicar la vacuna antineumocócica polisacárida dosis única
Fármaco vs Dm que aumenta riesgo de amputación
Canaglifozina
Cuál continuar como terapia antidiabética oral con ERC con TFG <30 ml/min
Linagliptina
Principal factor de riesgo para el desarrollo de asma
Atopia
Variación normal de ciclo menstrual para ser considerado regular
+2 a 20 días
Cantidad normal que se pierde en sangrado menstrual
5-80 ml por ciclo
Tx médico de primera elección en Hemorragia uterina anormal
Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
Tx médico inicial del sangrado uterino anormal no anatómico en px que no han iniciado vida sexual
AINE
Sitio más afectado en endometriosis
Ovarios
Método para establecer dx definitivo endometriosis
Laparoscopia
Sustancia aumentada en ciclo menstrual y tiene una correlación directamente proporcional con intensidad del dolor en la dismenorrea
F2 alfa
M acción diuréticos de asa (Furosemide)
Inhibe cotransporte NA/K/2Cl en porción ascendente gruesa del asa de Henle
Hallazgo examen microscópico GOTA
Cristales birrefringentes negativos en forma de aguja
M acción Colchicina
Inhibición de la división celular
Alteración antígeno espondilitis anquilosante
HLA-B27
Tx primera elección Espondilitis anquilosante
AINE
Agente más probable Sinusitis
S. Pneumoniae
Tx elección Sinusitis
Amoxicilina
Estudio dx más sensible Sinusitis
TAC
Efecto adverso más frecuente en tx con eritropoyetina
Hipertensión Arterial
Manifestaciones clínicas Parkinson
Temblor en reposo, bradicinesia y rigidez
Tx Parkinson
Levodopa-Carbidopa
Fármaco 1era elección vs obesidad
Orlistat
Alteración cardiovascular más frecuente en px con Tetralogía de Fallot
Elongación del arco transverso
Alteración más común en el cariotipo en Tetralogía de Fallot
Monosomía o ausencia completa de un cromosoma X
Tx 1era elección Rinitis alérgica
Esteroide nasal
Tx elección encefalopatía hipertensiva
Labetalol
Meta reducción PA encefalopatia hipertensiva
20 a 25%
Mejor método dx y establecer pronóstico Angina inestable
Angiografía coronaria
M acción digitálicos
Inhibe la bomba de sodio potasio
Tx elección vs intoxicación digitálica
Fab inmune específica