Neurointensivismo Flashcards
Paciente que esquiva quando compressão ungueal , não responde ao chamado , não abre os olhos , não está falando.
Qual pontuação na Escala de Coma de Glasgow ?
ocular : 1 de 4
verbal : 1 de 5
motor : 4 de 6
total ECG = 6
Paciente balbuciando palavras incompreensiveis , abre os olhos quando chamado , se esquiva da compressao de trapezio .
ocular : 3 de 4
verbal : 3 de 5
motor : 4 de 6
total ECG = 11
Paciente balbuciando palavras incompreensiveis , abre os olhos quando chamado , se LOCALIZA A FONTE DE DOR QND DA compressao de trapezio .
ocular : 3 de 4
verbal : 3 de 5
motor : 5 de 6
total ECG = 12
Como se dá a AVALIAÇÃO da resposta MOTORA de acordo com a ECG?
Best motor response ( MELHOR resposta motora )
Obeys commands 6 Localizing response to pain 5 Withdrawal response to pain 4 Flexion to pain 3 Extension to pain 2 No motor response 1
Qual é o padrão ouro na avaliação de dor no paciente que NAO esta intubado ?
O relato do paciente é a referência padrão em pacientes que podem se comunicar adequadamente
Existem 2 escalas COMPORTAMENTAIS para avaliação da dor , Behavioral Pain Scale (BPS) e a Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT) , quais elementos que compoem as duas ?
( p/ pcte intubado )
- tensao muscular
- movimentos corporais
- uso da musc facial
Como funciona a escala de RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale)?
1) ver se o paciente esta no polo negativo ou positivo
POSITIVO -> se acordado
se NEGATIVO -> se olhos fechados
1o) chamar Seu Fulano
2o) nao respondeu -> ( -5 )
-4 se sem resposta ao ser chamado pelo nome, MAS apresenta movimentação ou abertura ocular ao TOQUE (estímulo físico)
Sr Severino está de olhos fechados , nao respondeu ao chamado verbal , mas respondeu ao toque .
Qual pontuação do RASS ?
RASS = -4
Paciente Maria José está de olhos fechados . Ao chamado , abre os olhos mas NAO faz contato visual .
RASS = -3
Movimentação ou abertura ocular ao estímulo verbal (mas sem contato visual)
Paciente Tatiana de 32 esta de olhos abertos e calma , sob intubação orotraqueal , qual RASS ?
RASS= 0 =Alerta e calmo
Qual é a diferença de RASS= -1 e RASS=- 2 ?
RASS = - 1 -> Adormecido, mas acorda ao ser chamado (estímulo verbal) e mantém os olhos abertos mais > 10 segundos
RASS = -2 —-> Sedação leve
Despertar precoce ao estímulo verbal, mantém contato visual < de 10 segundos
Qual seria a diferença entre RASS = -3 e RASS = -4 ?
-3
Sedação moderada
Movimentação ou abertura ocular ao estímulo verbal (mas sem contato visual)
-4
Sedação intensa
Sem resposta ao ser chamado pelo nome, mas apresenta movimentação ou abertura ocular ao toque (estímulo físico)
Caso o paciente esteja com abertura ocular , quais sao as pontuações RASS ?
+4 — Combativo
Claramente combativo, violento, representando risco para a equipe
+3—- Muito agitado
Puxa ou remove tubos ou cateteres, agressivo verbalmente
+2—– Agitado
Movimentos despropositados freqüentes, briga com o ventilador
+1—– Inquieto
Apresenta movimentos, mas que não são agressivos ou vigorosos
Quais pontuações da escala RASS estariam associada a SEDAÇÃO LEVE ?
0 a -2 de RASS
Quais sao as opçoes de medicações para analgesia na UTI ?
dipirona
morfina (opioide)
fentanil ( opiode )-> 100x mais potente
