H_Princípios Flashcards
Quais quatro variáveis determinam a ‘’ entrega de oxigênio “ ?
- Débito cardíaco
- Hb
- Sat O2
- PaO2
Oxygen Delivery = Cardiac Output x (Hgb x 1.39 x Oxygen Saturation) + (PaO 2 x 0.003)
O que seria um SHUNT INTRAPULMONAR ?
When an area of the lung is perfused, but not ventilated,
O que seria a condição de DEAD SPACE ?
(outra condição de missmacht)
Quais outras situaçoes podem levar a DEAD SPACE ?
When an area has ventilation, but no perfusion, this is dead space.
airways are functioning normally + disease process in the vasculature.
exemplos de ESPAÇO MORTO
1) MICROTROMBOS VASC PULMONAR
2) auto-PEEP ->COPD -> vasoconstriçao
Quando uma área pulmonar está hipóxica , qual é a resposta fisiológica ?
resposta é VASOCONSTRIÇAO! associada àquele cluster
lung
tries to optimize ventilation and perfusion ratio (V/Q matching) by means of hypoxic
vasoconstriction
Qual é a definição de Peep EXTRÍNSECA ?
- Peep EXTRÍNSECA é aquela fornecida para evitar o colapso alveolar ( haja vista a propriedade colapsante do O2 )
additional end-expiratory positive pressure set
during mechanical ventilation to prevent alveolar collapse and recruitment
Qual seria a definição de Peep INTRÍNSECA ?
INTRINSICA = i Peep = auto-Peep
pathophysiological process that can occur when the ventilator initiates the next breath prior to complete exhalation-» auto-peep é causada por breath stacking
Cite 2 “situações” em que a auto-peep pode ser aumentada .
- TIDAL VOLUME mto alto
- DPOC , ASMA
- situaçoes em que a Frequencia ventilatória está mto alta
Como se consegue mensurar a auto-peep ?
1) apertar botão de pausa expiratória
2) o aparelho irá fornecer a peep total
3) subtrair peep total - peep setada = autoPeep
can be measured by pressing the “expiratory hold” or
“expiratory pause” button on the ventilator. When this button is pressed, the ventilator will
display the total PEEP. The auto-PEEP is the difference between the total PEEP and the set
PEEP: Auto-PEEP (iPEEP) = Total PEEP – ePEEP
O air trapping ou “ breath stacking “ pode levar a que ?
auto-peep
O paciente fazendo auto-peep pode ter hipercarbia , pelo próprio aprisionamento e hipoxemia pela reação de vasocontriçao perialveolar, mesmo que FiO2 de 100% .
QUal parametro é importante observar ?
- tempo expiratorio
air trapping can lead
to ineffective ventilation due to collapse of the capillaries responsible for gas exchange,
with worsening hypercarbia and hypoxemia. While this may seem like a paradox, as one
may assume that increasing the minute ventilation, or moving more air, will improve
ventilation, there is a limit to the beneficial effects. Once the lungs are overdistended, gas
exchange is ineffective. In these circumstances, allowing the patient sufficient time to
exhale can decrease CO2 retention
O que é a RESISTENCIA ? Por quais 3 variáveis é determinada ?
R = (PIP- Pplat) / (TV)
Quais situações estão associadas a MAIOR RESISTÊNCIA ?
PLUGGING de MUCO
BRONCOESPASMO
ASMA
ETT too narrow (small)
Coughing
Kinked/obstructed ETT
–
-
O que é complacência ?
Quais 3 parâmetros avaliados na VM podem influência-la diretamente ?
Compliance (C) = Δ volume / Δ pressure
C = (TV) / (Pplat – PEEP)
Tidal Volume
Pressão de Plateau ( quanto maior a P plateau-> menor a complacência )
Quais situações estão asociadas a MENOR complacência ?
ARDS
HEMO/PNEUMOTÓRAX
FIBROSE PULMONAR
Air-trapping with accumulated autoPEEP
Atelectasis
MAINSTEM INTUBATION
