Neuroinfecções Flashcards
Liquor
Aspecto?
Pt e celulariedade?
Pressão normal?
Analisar?
- Incolor (“aspecto água de rocha”)
- 6 a 20 (25)
- Glicose = ⅔ da glicemia; de 0,5 a 0,8
- Proteína é até 40
- Acelular 5 leucócitos e 5 hemácias
- Citologia, aspecto, bioquímica
obs pleocitose = aumenta da celulariedade
Punção Lombar Contra Indicações
- Herniação cerebral
- Massa
- Edema cerebral
- Hidrocefalia
- Lesão infectada
- Plaqueta < 50,000
Complicações PL
- Cefaleia pós punção
- Infecção
- Dor lombar
- Dormência
- Herniação
Xantocromia
Que esse líquor está a pelo menos 4 horas ali , assim sabemos que não foi por acidente de punção
Presente em pcts com hemorragia subaracnóidea dentro de 12 horas. após o início do sangramento
Meningite Bacteriana
Celulariedade & Diferencial
Glicose
Proteína
Aspecto
Exame Físico
- Principais Causas?
- Tríade?
Tratamento?
Se pct > 50 anos
Células: > 1000 e Polimorfonuclear (PMN) = neutrófilos
Glicose: Baixa < 0.4
Proteína: Alta > 200 (100 - 500)
líquido purulento
Rigidez de NuCA
Sinal de Kernig
Sinal de Brudzinski
Streptococcus pneumoniae & Neisseria meningitidis!!!
Listeria monocytogenes em pcts > 50 anos ou imunodeficientes
- Rigidez de nuca, febre, confusão mental
Ceftriaxona + Vancomicina & Dexametasona (corticóide)
Adicionar Ampicilina
Meningite Viral
Celulariedade & Diferencial
Glicose
Proteína
Aspecto
Tratamento
Células: 10 a 500 e Linfomononucleares (LMN)
Glicose: Normal
Proteína: Alta ~150
Mais transparente
Adicionar ACICLOVIR ao esquema
Ceftriaxona + Vancomicina & Dexametasona + Aciclovir
Meningite Tuberculosa
Celulariedade & Diferencial
Glicose
Proteína
Diagnóstico? BAAR? Cultura? PCR?
Células: pleocitose linfocítica até = 1000 e LMN
Glicose: Baixa
Proteína: Alta
-Esfregaço positivo para bacilos ácido-resistentes;
- Cultura de Mycobacterium tuberculosis;
PCR positivo
Microbiologia do LCR - Exames
além da Bacterioscopia Direta (que é o mais rápido!)
BAAR
Cultura
Pesquisa direta p/ fungos
Meningite Bacteriana Aguda
- Principais Causas?
- Tríade?
Streptococcus pneumoniae & Neisseria meningitidis!!!
Listeria monocytogenes em pcts > 50 anos ou imunodeficientes
- rigidez de nuca, febre, confusão mental
O que fazer se pct chega c/ clínica de meningite?
Quando fazer TC antes da PL?
Hemocultura + ATB + punção lombar!!
atb de amplo aspectro!
- sinais neuro focais:
- Papiledema, convulsão
Diferença Entre
Meningite x Encefalite x Meningoencefalite
Miningite : rigidez de nuca, brudisnki, febre
Encefalite: sinal focal!!! Convulsão, rebaixamento do nível de consciência, hemiplegia! Parou de mexer UM braço
Meningoencefalite: se ele tiver rigidez de nuca E um sint. Focal
Eu acho que é vírus e depois descubro que é por enterovírus. O que fazer?
começar os dois empiricamente, até ter o painel viral
Se o virus for enterovirus vc TIRA o aciclovir, pq não cobre
vc trata só o sintoma
Como suspeitar que é meningite por herpes?
Vai mostrar RNM que tem LESAO NO LOBO TEMPORAL!
ou giro do cíngulo
Fistula liquorica fala a favor de infecção por?????
Pneumococo
Qual vai ter púrpura?
Meningite menigococcica
