Esclerose Múltipla & Neurite

Question 1

Esclerose Múltipla

Answer 1

Esclerose múltipla (EM): doença complexa secundária à disfunção do sistema imune
● Interação de predisposição genética e fatores ambientais → causas sobrepostas

É uma doença desmielinizante inflamatória autoimune do SNC (cérebro e medula espinhal),
com caráter neurodegenerativo

Question 2

Como se desenvolve?

Answer 2

Sintomas de início: distúrbios de sensibilidade
● Raça: caucasianos (70%) e negros (30%)
● Forma clínica: surto e remissão (

Question 3

Sintomas mais comuns

Answer 3

Formigamento, dormências, perda de sensibilidade
● Fraqueza nos membros
● Visão turva, perda de visão (inflamação do nervo óptico)
lentificação do pensamento

Question 4

• Surto

Answer 4

Manifestações neurológicas “tipo” esclerose múltipla (é uma alteração no sistema nervoso
central), subjetivamente relatado ou objetivamente observado, com

duração mínima de 24 h; Devese excluir pseudo-surtos e sintomas paroxísticos;

Question 5

Intervalo Entre Surtos

Answer 5

= Deve haver

um período de 30 dias entre o início de um surto e o começo de
um outro surto para ser considerados como “separados no tempo”:

Question 6

Síndrome clinica isolada ( CIS ) :

Answer 6

Se evoluir com novos episodios “surtos “= esclerose múltipla

-> A em nao é um episódio solto, nao te monofase -> ela obrigatoriamente recorre !!!

• Caso nao ocorra novos episodios ( surtos ) = síndromes monofásicas

Question 7

Neurite óptica:

Answer 7

> unilateral, perda parcial da visão e dor ocular
—>Manifestação inicial em 14-23% dos casos de EM

Question 8

Síndrome de tronco cerebral:

Answer 8

—>Oftalmoplegia intemuclear, Sd. VI par, alt. sensiliva da face, vertigem,luponcusid

Question 9

Protocolo de investigação Suspeita de Esclerose Múltipla:

Answer 9

Anamnese

RNM de crânio e medula cervical

Exame do LCR: Pesquisa de Bandas Oligocloanais de lgG, = maioria pct com EM vão ter essa caraterística
* Sintese intratecal de IgG,

Question 10

CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO :

Answer 10

Ressonância magnética de cranio :

• T1 = mais anatômica ( substancia cinzenta fica mais escura e a substancia branca é mais clara )
• T2 = subastação cinzenta mais clara, e substancia branca mais escura
• FLAIR = atenuou o licor , flare é sempre T2
• O melhor é = T2 FLAIR
  —> Como aparecem as lesoes ? Lesoes hiperintensas

Question 11

Como definimos disseminação no espaco?

Como definimos disseminação no tempo ?

Answer 11

pelo menos uma lesao em pelo menos 2 das topografias típicas = disseminação no espaco

Mostrar que o paciente tem acometimento em tempos diferentes = disseminação no tempo

Question 12

• O contraste que vai nos fazer conseguir saber se o acometimento foi em tempos diferentes

Answer 12

> O que capta ( brilha ) contraste é oque esta inflamada = LESAO NOVA
—> Logo as lesoes que nao captam contraste = LESAO ANTIGA
—> Portanto se pct tem lesoes que captam contrastes e lesoes que nao captam = pct tem
dissseminacao no e

Question 13

Neuromielite óptica

Answer 13

É uma doença desmielinizante inflamatória autoimune, que atinge apenas o nervo óptico e a
medula espinhal

possui um marcador
específico, o anti aquaporina 4

● Os exames complementares mais utilizados no diagnóstico da neuromielite óptica são a
RNM e os potenciais evocados visuais, e pode dosar os anticorpos de aquaporina-4

Question 14

RNM

Answer 14

diferencia da EM porque afeta vários segmentos vertebrais contíguos da medula, e
lesões na massa branca do cérebro são incomuns

● A maioria dos pacientes são tratados com medicamentos imunossupressores (metotrexato…), mas
também pode fazer o tratamento com corticóide