Neuroinfecciones Flashcards
cuáles son las neuroinfecciones de origen respiratorio
meningitis y abscesos cerebrales
cuáles son las neuroinfecciones de origen hematologico
meningoencefalitis y abceso cerebrales
cuáles son las neuroinfecciones de origen iatrogenico o traumatico
ventriculitis y abcesos cerebrales
cuánto tiempo dura la meningitis aguda
<5 días
cuánto tiempo dura la meningitis subaguda
5-28 días
cuánto tiempo dura la meningitis crónica
> 4 semanas
Agentes causales más comunes de la meningitis
s. pneumoniae
n. meningitiditis
L. monocytogenes
mo´s más frecuentes en menores de 1 mes
S. agalactie
E. coli
L. monocytogenes
mo´s más frecuentes de meningitis en menores de 1-23 meses
S. agalactie
E. coli
H. influenzae
S. pneumoniae
N. meningitidis
Mo´s más frecuentes en población de 2-50 años con meningitis
S. pneumoniae
N. meningitiditis
Mo´s más frecuentes en población mayor a 50 años
S. pneumoniae
N. meningitiditis
L. monocytogenes
gramm negativos
mo´s más frecuentes en inmunodeprimidos con meningitis
S. pneumoniae
N. meningitiditis
mo´s más frecuentes en meningitis asociada a fracturas del craneo
S. pneumoniae
H. influenzae
sitio de entrada de N. meningitidis
nasofaringe
sitio de entrada de s. pneumoniae
nasofaringe
fractura de cráneo
infección contigua o distal
sitio de entrada de L. monocytogenes
tracto GI
placenta
sitio de entrada de H. influenzae
Nasofaringe
de forma contigua por infección local
Signos y sintomas más frecuentes de meningitis
cefalea
fiebre
meningismo (rigidez de cuello)
alt sensorial
vómitos y convulsiones (menos frecuentes)
población más afectada por meningococo
<1 año y de 16-25 años
a qué población se le da debe dar profilaxis contra meningococo
co habitantes o que se besaron en los últimos 7 días
expo durante la reanimación
al cuánto tiempo de exposición al meningococo se debe dar la profilaxis
primeras 24 hrs
qué medicamentos se usan para usan para la profilaxis contra meningococo
Rifampicina
Ciprofloxacino
Ceftriaxona
En qué población y cuanto tiempo dura el tx profilactico contra meningococo con Rifampicina
menores de 1 mes
mayores de un mes
adultos
se debe dar dos veces al día durante dos días
En qué población y cuanto tiempo dura el tx profilactico contra meningococo con Ciprofloxacino
niños mayores de 1 mes
adultos
dosis única
En qué población y cuanto tiempo dura el tx profilactico contra meningococo con ceftriaxona
menores de 15 años
adultos y adolescentes mayores de 15 años
Dosis única IM
CONTRAINDICACIONES PARA HACER PUNCIÓN LUMBAR
coagulopatías o anticoagulación
<40 mil plaquetas
infección en el sitio de punción
cuál es el tx empirico para encefalitis
aciclovir
aunque no tenga lesiones dermicas y LCR con eritrocitos
definición de encefalitis
ENF adquirida en la comunidad, altera el edo mental durante 24 hrs con dos o tres criterios
cuáles son los criterios que se consideran para definir a la encefalitis
fiebre
crisis de inicio reciente
hallazgos neurológicos focales
pleocitosis en LCR
Hallazgos anormales RM o encefalograma
Factores de riesgo para meningitis por neumococo
asplenia
ERC
EHC
Alcoholismo
DM
Implante coclear
cuál la forma más común de meningitis por Listeria
Meningoencefalitis (afecta extremos de la vida e inmunocomprometidos)
de presentación subaguda
qué tipo de mo´s estan asociados con una mayor mortalidad de meningitis
Gramm negativos
E. coli
Klebsiella pneumoniae
a qué población afecta más la meningitis por gramm negativos
neonatos (por defectos en el tubo neural o Ivus)
Nosocomial
o adquirida en la comunidad
al cuánto tiempo de nacimiemto se considera neonatal al px
los primeros 28 días
qué se debe realizar antes de una punción lumbar
Se debe realizar una TAC
indicaciones para realizar punción lumbar
Inmunocomprometidos
Signos neurologicos focales
Antecedentes de enf snc como masas o infartos
Glasgow <12
Convulsiones continuas o sin control
tx para menores de 1 mes con meningitis
AMPICILINA
+
Cefotaxima
o
Ampicilina
+
Aminoglucosido (gentamicina, amikacina o estreptomicina)
Tx para niños mayores de 1 mes pero menores de un año con meningitis
VANCOMICINA
+
Cefalos de 3ra gen (ceftriaxona o cefotaxime)
tx para población de 2-50 años con meningitis
VANCOMICINA
+
Cefalos 3ra gen
Tx para mayores de 50 años
vancomicina
+
ampicilina
+
cefalos de 3ra gen
tx para inmunodeprimidos con meningitis
vanco+ampi+cefepima o meropenem
Tx para meningitis por fracturas de cráneo
vanco+ cefalos 3ra gen
tx contra listeria en meningitis
cefalos de 3ra gen + ampi
qué esteroide se puede usar ante una meningitis
DEXAMETASONA
solo contra s. pneumoniae
tx de primera línea contra n. meningitidis
Penicilina G o cefalos de 3ra gen
tx de primera línea contra s. pneumoniae
Penicilina G
o
Cefalos 3ra gen+ vancomicina
tx de primera línea contra H. influenzae
Ampicilina
o
cefalos 3ra gen
complicaciones inmediatas (<48 hrs) de meningitis
Edema, infarto
empiema subdural
hipotensión
ventriculitis
complicaciones mediatas (5-7 días) de meningitis
higroma subdural
hidrocefalia
infarto
complicaciones tardías de meningitis
empiema
abscesos
cuál es el virus más común que causa meningitis
enterovirus
cuál es el cuadro clinico de meningitis por virus
diarrea y rash
qué otros virus pueden causar meningitis
parotiditis
arbovirus
Herpes
cómo se hace el dx de meningitis viral
PCR
tx para meningitis por enterovirus
inmunoglobulina IV
TX para meningitis por herpes
aciclovir
tx para meningitis por Influenza
Oseltamivir
cuál es la triada de encefalitis
fiebre
cefalea
alt. edo de conciencia
cuál es el conteo normal de linfocitos en LCR
<250 linfocitos /mm3
cuáles son las etiologías de los abcesos
por contigüidad (lo más frecuente) solo hay un absceso
hematogeno (múltiples abcesos)
inoculación directa
enfermedades que pueden causar un absceso por contiguidad
otitis media
sinusitis paranasal
enfermedades que pueden causar un absceso por vía hematogena
endocarditis
enf de vías respiratorias altas
ivu
los abscesos son monomicrobiano o polimicrobianos
polimicrobianos
streptos (milleri y viridans) s. aureus
CC de los abscesos
cefalea
alt del edo de alerta
deficits neurologicos focales
fiebre
convulsiones
nauseas y vomito
rigidez de nuca
cómo se realiza el dx de abscesos
RM se ven con apariencia de anillo
si hay rapido deterioro se opta por TC
PL CONTRAINDICADA
Tx para abscesos
aspirado
+
abs (ceftria+metronidazol)
vía IV por 6 semanas
si un px tiene otitis media o mastoiditis, en qué sitio del cerebro se puede formar un absceso
lobulo temporal
cerebelo
si un px tiene sinusitis paranasal, en qué sitio del cerebro se puede formar un absceso
lobulo temporal o frontal
si un px tiene una infección dental, en qué sitio del cerebro se puede formar un absceso
lobulo frontal
cuál es el pronostico de los abscesos
mortalidad 15%
alt de la memoria 69%
personalidad y comportamiento 45%
Mo´s causante de meningitis con mayor tasa de mortalidad
Listeria
