Endocarditis infecciosa Flashcards
Def de endocarditis
infección de la superficie endocardica
agente causal de la endocarditis aguda
s. aureus, s. pyogenes, s. pneumonie N. gonorrhoeae
agente causal de la endocarditis subaguda y crónica
s. viridans
cuáles son los procedimientos que más frecuentemente tienen bacteremia
extracción dental
cx periodontal
masticar dulces o chicles
amigdalectomia
dispositivos de irrigación dental
resección transuretral de prostata
cuál es la epidemio de la endocarditis
> 50 a y varones
niños con defectos septales, cs de reparaciones de los defectos, bacteremias por cateteres
factores de riesgo cardiacos para endocarditis
antecedentes de endocarditis
presencia de valvula prostesica o dispositivo implantado
enf cardiaca congenita
anormalidades valvulares
factores de riesgo no cardiacos para endocarditis
uso de drogas IV
Inmunosupresion
procedimientos dentales o asociados a bacteremia
qué mo´s forman parte de los HACEK
Haemophilus spp
Aggregatibacter spp
Cardiobacterium hominis
Eiknella corrodens
Kingella spp
mo´s asociados a cultivos negativos en endocarditis
Coxiella burnetii
Bartonella
Brucella
Legionella
Mycoplasma
Tropheryma whipplei
Abiotrophia
Cutibacterium acnes
manifestaciones clínicas más frecuentes de endocarditis
fiebre
soplo cardiaco
soplo nuevo
hematuria
manifestaciones más caracteristicas de endocarditis
Lesiones de Janeway
Nodulos de Osler
Hemorragias en astilla
Hemorragias conjuntivales
Manchas de roth
como se hace el dx de endocarditis
PCR, VSG anemia y leucocitosis
Hemocultivos
Ecocardiografia
cuáles son las indicaciones de la toma de cultivos en endocarditis
Se deben tomar tres sets (dos botellas c/u) en sitios distintos en menos de 1 hr
cuánto debe durar el tx de endocarditis
seis o más de seis semanas
como se define endocarditis de acuerdo a los criterios de DUKE
2 mayores
1 mayor y tres menos
5 menores
cuáles son los criterios mayores de DUKE
- MO´s compatibles en dos cultivos independientes
- enterococos extrahospitalarios
- Ecocardiograma positivo : hay masa intracardiaca oscilante en la válvula, en el trayecto de los chorros regugitantes o en el material implantado, absceso o deshiscencia parcial de la nueva válvula protésica
-Regurgitación valvular nueva
Cuáles son los criterios menores de DUKE
- antecedente de cardiopatía o consumo de drogas vía IV
-fiebre >38°C - Fenomenos inmunológicos como glomerulonefritis, nódulos de osler, manchas de Roth
-Hemocultivo positivo pero sin cumplir criterio mayor
-criterios ecocardiograficos menores eliminados
causas no infecciosas de endocarditis
fiebre reumatica aguda
endocarditis de libman sacks
artritis reumatoide
endocarditis Marantic
endocarditis Löefflers
Tx para valvulas nativas y STAPH MSSA
Oxacilina o nafcilina, cefazolina
vanco si es alergico
durante 6 semanas
Tx para valvulas nativas y STAPH MRSA
Vancomicina
durante 6 semanas
tx para valvulas nativas infectadas por viridians o strepto
Penicilina G o ceftria
+
gentamicina
durante 4 W
tx para endocarditis con cultivo negativo
forma aguda: vanco + cefepime
subaguda: vanco + ampicilina- sulbactam
crónico: vanco+rifampicina+genta+cefepime
por 6 semanas
tx para endocarditis por grupo Hacek
ceftriaxona o ciprofloxacino o ampicilina
por 4 semanas
tx para endocarditis para valvulas colonizadas de enterococos
ampicilina o penicilina G
+
Gentamicina
por 6 semanas
Tx para valvulas protesicas colonizadas por staph
MSSA: oxacilina o nafcilina + rifampicina + gentamicina
MRSA: vancomicina+ rifampicina+ gentamicina
la genta se da dos semanas
el tx se da durante 6 semanas
tx para valvulas protesicas por strepto
penicilina G o ceftria
+-
gentamicina las primeras dos semanas
durante 6 semanas el tx
