Endocarditis infecciosa

Question 1

Def de endocarditis

Answer 1

infección de la superficie endocardica

Question 2

agente causal de la endocarditis aguda

Answer 2

s. aureus, s. pyogenes, s. pneumonie N. gonorrhoeae

Question 3

agente causal de la endocarditis subaguda y crónica

Answer 3

s. viridans

Question 4

cuáles son los procedimientos que más frecuentemente tienen bacteremia

Answer 4

extracción dental
cx periodontal
masticar dulces o chicles
amigdalectomia
dispositivos de irrigación dental
resección transuretral de prostata

Question 5

cuál es la epidemio de la endocarditis

Answer 5

> 50 a y varones
niños con defectos septales, cs de reparaciones de los defectos, bacteremias por cateteres

Question 6

factores de riesgo cardiacos para endocarditis

Answer 6

antecedentes de endocarditis
presencia de valvula prostesica o dispositivo implantado
enf cardiaca congenita
anormalidades valvulares

Question 7

factores de riesgo no cardiacos para endocarditis

Answer 7

uso de drogas IV
Inmunosupresion
procedimientos dentales o asociados a bacteremia

Question 8

qué mo´s forman parte de los HACEK

Answer 8

Haemophilus spp
Aggregatibacter spp
Cardiobacterium hominis
Eiknella corrodens
Kingella spp

Question 9

mo´s asociados a cultivos negativos en endocarditis

Answer 9

Coxiella burnetii
Bartonella
Brucella
Legionella
Mycoplasma
Tropheryma whipplei
Abiotrophia
Cutibacterium acnes

Question 10

manifestaciones clínicas más frecuentes de endocarditis

Answer 10

fiebre
soplo cardiaco
soplo nuevo
hematuria

Question 11

manifestaciones más caracteristicas de endocarditis

Answer 11

Lesiones de Janeway
Nodulos de Osler
Hemorragias en astilla
Hemorragias conjuntivales
Manchas de roth

Question 12

como se hace el dx de endocarditis

Answer 12

PCR, VSG anemia y leucocitosis
Hemocultivos
Ecocardiografia

Question 13

cuáles son las indicaciones de la toma de cultivos en endocarditis

Answer 13

Se deben tomar tres sets (dos botellas c/u) en sitios distintos en menos de 1 hr

Question 14

cuánto debe durar el tx de endocarditis

Answer 14

seis o más de seis semanas

Question 15

como se define endocarditis de acuerdo a los criterios de DUKE

Answer 15

2 mayores
1 mayor y tres menos
5 menores

Question 16

cuáles son los criterios mayores de DUKE

Answer 16

• MO´s compatibles en dos cultivos independientes
• enterococos extrahospitalarios
• Ecocardiograma positivo : hay masa intracardiaca oscilante en la válvula, en el trayecto de los chorros regugitantes o en el material implantado, absceso o deshiscencia parcial de la nueva válvula protésica
  -Regurgitación valvular nueva

Question 17

Cuáles son los criterios menores de DUKE

Answer 17

• antecedente de cardiopatía o consumo de drogas vía IV
  -fiebre >38°C
• Fenomenos inmunológicos como glomerulonefritis, nódulos de osler, manchas de Roth
  -Hemocultivo positivo pero sin cumplir criterio mayor
  -criterios ecocardiograficos menores eliminados

Question 18

causas no infecciosas de endocarditis

Answer 18

fiebre reumatica aguda
endocarditis de libman sacks
artritis reumatoide
endocarditis Marantic
endocarditis Löefflers

Question 19

Tx para valvulas nativas y STAPH MSSA

Answer 19

Oxacilina o nafcilina, cefazolina
vanco si es alergico
durante 6 semanas

Question 20

Tx para valvulas nativas y STAPH MRSA

Answer 20

Vancomicina
durante 6 semanas

Question 21

tx para valvulas nativas infectadas por viridians o strepto

Answer 21

Penicilina G o ceftria
+
gentamicina
durante 4 W

Question 22

tx para endocarditis con cultivo negativo

Answer 22

forma aguda: vanco + cefepime
subaguda: vanco + ampicilina- sulbactam
crónico: vanco+rifampicina+genta+cefepime
por 6 semanas

Question 23

tx para endocarditis por grupo Hacek

Answer 23

ceftriaxona o ciprofloxacino o ampicilina
por 4 semanas

Question 24

tx para endocarditis para valvulas colonizadas de enterococos

Answer 24

ampicilina o penicilina G
+
Gentamicina
por 6 semanas

Question 25

Tx para valvulas protesicas colonizadas por staph

Answer 25

MSSA: oxacilina o nafcilina + rifampicina + gentamicina
MRSA: vancomicina+ rifampicina+ gentamicina
la genta se da dos semanas
el tx se da durante 6 semanas

Question 26

tx para valvulas protesicas por strepto

Answer 26

penicilina G o ceftria
+-
gentamicina las primeras dos semanas
durante 6 semanas el tx