Neuroinfección Flashcards
Meningitis
Proceso inflamatorio unicamente limitado a las meninges
Características del síndrome meningeo (triada clásica de la meningitis)
- Sígnos meningeos
- Cefalea
- Fiebre
¿Cómo se encuentran las funciones mentales en el paciente con meningitis?
Funciones mentales intactas
Triada de síndrome cefálico
- Fiebre
- Cefealea
- Alteración de función mental (Convusiones, alteración de emisión de lenguaje, confusión/delirium/estupor/coma)
Forma en que se catalogan las neuroinfecciones en base al tiempo
- Agudas: de horas a días
- Sub-agudas: 2-4 semanas
- Crónicas: mas de 4 semanas
Causas inflamatorias de neuroinfección.
- Autoinmunes (post-infección)
- Carcinomatosas (infiltración de células pequeñas de cáncer)
- Tóxicas (quimioterapia)
Formas en que se puede presentar la encefalitis
- Encefalitis Difusa
- Encefalitis Localizada
Principales causas de encefalitis aguda
Infección VIRAL
Laboratorios generales para neuroinfección
- Biometría hemática
- Químia sanguínea
- Tiempos de coagulación
- VSC
- PCR
- VIH/VDRL/VHC/VHB
Metodo diagnóstico más importante para diagnóstico de neuroinfección
Punción lumbar para análisis de LCR
- Citoquímico
- Tinción de gram
- Citológicos
- Auto-anticuerpos
Correlación de Glucosa en LCR comparada con la sanguínea
En LCR es 2/3 de la glucosa sanguínea
(la glucosa sanguínea se toma al mismo tiempo que se toma la punción)
¿Cómo se encuentra la glucosa y proteínas en neuroinfección viral?
Glucosa mayor a 40mg/dl
Proteínas normales
¿Cómo se encuentra la glucosa y proteínas en neuroinfección bacteriana?
Glucosa menor a 40 mg/dl
Proteínas están entre 100- 500 mg
¿Cómo se encuentra la glucosa y proteínas en neuroinfección crónica (Tuberculosis)?
Glucosa menor a 40mg/dl
Prteínas de 500 mg-2/ml
Principios de tratamiento en neuroinfección
- Prioridad
- Iniciar lo mas rápido posible(entre mas tiempo transcurra, peor le va al paciente)
- Tratamiento empíco (en base a presentación clínica, y características del paciente)
Infección purlenta en el espacio subaracnoideo.
Esta definición corresponde a
Meningitis bacteriana
Causas mas comunes de meningitis bacteriana (según el libro)
- S. pneumoniae
- N. meningitidis
- H. Influenza
Bacterias SIN VACUNA a la que se asocian la mayoria de meningitis
- L. monocytogenes
- S. agalactiae
Vías de transmisión por la que se puede transmitir el factor etiológico de la meningitis
- Por nasofaringe
- Por circulación
Presentación clínica de meningitis
- Cefalea principalmente (secundaria)
- Fiebre
- Meningismo
- Alteración cognitiva
- Vómito
- Confusiones
Nervio del craneo que más se suele afectar en deficit focal por meningitis
Sexto par craneal
Vacuna recomendable para aquel que viaja a áfrica sub-saharariana
Vacuna contra meningococo
Aspéctos clínicos del meningococo
- Rash de inicio
- Petequias
- Artritis (en 10%)
Voloración del riesgo de meningitis aguda
- Hipotensión
- Estatus mental alterado
- Crisis convulsivas
En caso de hacer un estudio de imagen, lo haces antes o despues de la punción lumbar?
Hacer de forma previa a la punción lumbar.
Tratamiento inicial ante sospecha de meningitis
Dexametasona
y
Antibiótico empírico
Tratamiento base para meningitis cualquiera
Vancomicina + cefalosporina de 3ra generación, adicional a dexamentaxona
Tratamiento de meningitis base para mayores de 50 años
Vancomicina + cefalosporina de 3ra gen + ampicilina
Dosis de dexamentasona
0.15 mg/kg
La dexamentasona contra que bacteria es util?
Unicamente contra Neumococo
Precauciones por gotas que se toman hasta descartar meningococo
- Higiene de manos
- Uso de guantes
- Visitas restringidas
- Mascarillas quirúrgicas
Principales secuelas de meningitis bacteriana
- Perdida de audición
- Deficit motor
- Alteración del lenguaje o cognitivo
- Paralisis de nervio craneal
Prinicpales complicaciones de meningitis bacteriana
- Empiema cerebral (pus extraaxial)
- Absceso cerebral (colección focal)
