Meningitis y encefalitis crónica Flashcards
Principales factores etiológicos que suele producir meningitis y encefalitis crónica
- Tuberculosis
- Neurocisticercosis (Tx albendazo + prazicoantel)
- Sífilis
- Criptococos
- Coccidioides immitis
- Histoplasma capsulatum
- Blstomyces
Principal causa de menignoencefalitis crónica en México y paises en desarrollo
Mycobacterium Tuberculosis.
Sintomatología mas común en síndrome meningeo
- Fiebre
- Cefalea
- Signos meningeos
(funciones mentales intactas)
Maniobras para signos meningeos
- Brudzinski (lexionar cuello y se flexionan rodillas)
- Kernig (elevas extremidad y flexiona)
Sintomatología de síndrome encefalítico
- Fiebre
- Cefalea
- Alteración de funciones mentales (confusión, delirium estupor, coma)(alteración en la emisión del lenguaje)(Convulsiones)
Etiologías infecciosas agudas de meningits y encefalitis
- Bacterias
- Virus
Etiologías infecciosas crónicas
- Hongos
- Mycobacterias
- Sífilis
Causa inflamatorias de meningistis y encefalitis
- Autoinmunes (Post-infecciosa)
- Tóxicas (quimioterapia)
- Carcinomatosa (infiltración de células pequeñas de cáncer)
Proceso que suele ser infeccioso agudo, aunque tambien puede ser postinfección, autoinmune o parte de un transtorno sistémico (lupus), o bien resultado de una infección viral indolente. Este proceso pued presentarse como difuso o localizado
Lo anteriormente mencionado corresponde
Encefalitis
Principal causa infecciosa de encefalitis infecciosa aguda
Virus
Formas o aspectos que se deben de analizar en el Líquido cefalorraquídeo (LCR)
- Presión intracraneal
- Aspecto
- Celularidad
- Proteínas
- Glucsoa 2/3 de la sanguínea
- Tinción GRAM
- PCR
- Cultivos
¿Cómo se suele referenciar que se debe de ver normalmente el LCR?
Como agua de roca
¿Cómo suele presentarse la glucosa en encefalitis viral aguda en PCR de LCR?
mas de 40mg/dl
¿Cómo tiende presentarse la glucosa en encefalitis bacteriana aguda en PCR de LCR?
Menos de 40 mg/dl
¿Cómo tiende a presentarse la glucosa en encefalitis crónica en la PCR de LCR?
(tuberculosis, micosis)
Menores a 40 mg/dl
Infección purulenta del espacio subaracnoideo (podiendo existir reaccion inflamatoria asociada a nivel del parenquima y resto de meninges)
La descripción anterior corresponde a…
Meningitis
Principales agentes etiologícos que producen meningitis
- S. pneumonie (50%)
- N. Meningitids (20%)
- H. influenza
Fases de la fisiopatología de la meningitis
- Reacción inflamatoria de piamadre y aracnoides
- Hiperemia de vénulas y capilares meníngeos
- Exuado subaracnoideo
Formas en que se transmiten los agentes etiológicos para meningitis
- A traves de la nasofaringe
- Circulación
Triada clásica con la que se suele presentar la meningitis
- Fiebre
- Cefalea
- Rigidez de nuca
Aspectos clínicos que son poco frecuentes en meningitis
- Deficit focal
- Rombencefalitis
- Crisis convulsivas
Aspecto clínico en general del meningococo
- Rash al inicio
- Petequias
- Artitis (2/3 se asocia meningococo)
Tratamiento que se suele dar ante meningitis
Dexametasona y antibiotico empírico
Terapia recomendada para meningitis por S. pneumonie
Vancomicina + cefalosporina 3ra
(10-14 días)
Terapia recomendada para meningitis por N. meningitidis
Cefalosporina
(7 días)
Terapia recomendada para L. monocytogenes
Ampicilina o Penicilina G
(>21 días)
Unico agente etiológico de meningitis contra el cual es util la dexametasona
0.15mg/kg c/6hrs o 10mg c/6hrs
Neumococo
Tasa de mortalidad global por meningitis y patogeno al que se asocia mayor mortalidad
- Mortalidad global: 15%
- S. pneumoniae: 20% de mortalidad
Vacunas presentes en la cartilla de vacunación para prevención de meningitis
- Pentavalente (H. influenzae b)
- Neumocócica conjugada (Neumococo)
- Neumocócica polisacárida (Neumococo)
Nombre que reciben las colexiones extraaxiales de líquido que estan infectadas o esteriles
Empiema cerebral
¿Qué se debe de hacer obligatoriamente si se desarrolla empiema subdural?
Drenaje de este
Nombre que recibe una colección focal dentro del parénquima cerebral, que puede surgir como una complicación de una variedad de infecciones, traumatismos o cirugía
Absceso cerebral
Cómo se debe de realizar el tratamiento de neuroinfecciones en paciente
- Individualizado
- Mínimo 4-8 semanas
- Esteroides se agregaran si hay edema o efecto de masa
- Seguimiento clínico y por estudio de imagen
