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Neurología 5° semestre > EVC > Flashcards

EVC Flashcards

1
Q

Cuales son a grandes razgos los tipos de EVC

A

Isquémico
Hemorragico
Trombosis venosa cerebral

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Q

Tipo de evc mas prevalente

A

EVC tipo isquémico

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3
Q

Tipos de evc isquémicos y cual es el mas común

A
  • Isquemia cerebral transitoria
  • Infarto cerebral (80%)
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4
Q

Causas de EVC tipo infarto cerebral

A
  • Ateroesclerosis de grandes vasos
  • Enfermdedad de vaso pequeño
  • Cardioembolismo
  • Otras causas
  • Indeterminado
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5
Q

Tipos de hemorragias en un EVC

A
  • Hemorragia intracraneal
  • Hemorragia subaracnoidea
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6
Q

Es una alteración del taporte circulatorio circulatori a un territorio del cerebro, permanente y que indica necrosis tisular

A

Infarto

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7
Q

Vasos sanguíneos encargados de prover la circulación anterior y posterior al cerebro

A
  • Anterior: Arterias carotideas internas
  • Posterior: Arterias vertebrales
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8
Q

Sistema de arterias que irrigara practicamente la totalidad de los hemisferios cerebrales, exceptuando la cara interna del temporal y occipital

A

Sistema carotideo

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9
Q

Sistema encargod de la irrigación del tallo cerebral, cerebelo y lóbulos occipitales

A

Sistema vertebro basilar

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10
Q

Síndrome vascular de la ciruculación anterior o carotidea que se puede presentar ante una alteración a este:

A

Daño a arteria Oftálmica

Causando perdida de visión brusca, monocular y usualmente transitoria

Es indoloro

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11
Q

Síntomatología de un daño a la arteria cerebral anterior

A
  • Deshinibición conductual
  • Incontinencia de esfinteres
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12
Q

Síntomas de liberación frontal (por alteración de corteza prefrontal)

A

Debilidad e hipoestesia crural contralateral

(predominando en miembro inferior)

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13
Q

Significado del FAST para arteria cerebral media

A

Face: simetria de cara
Arms: poder levantar brazos
Speach: Habla
Time: hacerlo en el menor tiempo posible

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14
Q

Es el territorio vascular mas afectado en la mayoria de los EVC.

A

Territorio de la cerebral media

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15
Q

Principales síntomas qu esperarias ver ante un EVC de la cerebral media

A
  • Debilidad e hipoestesia de predominio faciobraquial contralateral.
  • Alteración campimétrica homónima contralateral
  • Lenguaje alterado (cuando el ictus en hemisferio izq)
  • Persepción alterada de la propia enfermedad (anosognosia)(cuando es en hemisferio no dominante)
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16
Q

Tipo de lesión que esperas ver en un síndrome vascular de la circulación posterior o vertebrobasilar

A

Lesión del sistema del estado despierto

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17
Q

Qué son los síndromes cruzados, cuando hay EVC de la arteria vetebral y sus ramas

A

Afectación de uno o varios pares craneales ipsilaterales al ictus

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18
Q

Ramas de las arteria vetebrales

A
  • Basilar
  • Cerebelos posteroinferior
  • Cerebelosa anteroinferior (AICA - puede llegara a generar hipoacucia transitoria)
  • Cerebelos anterosuperior
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19
Q

qué es el síndromede Wallemberg

A

Oclusión de arteria cerebelosa inferior posterior, desarrollándose un infarto bulbomedular lateral

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20
Q

Síntoma principal de un infarto por la Cerebral posterior

A

Hemianopsia homónima contralateral, por la lesión de corteza visual priamria

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21
Q

Principal causa de EVC en enfermedades de grandes vasos

A

Ateroesclerosis

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22
Q

Componentes del poligono de Willis

A
  • Cerebral anterior
  • Comunicante anterior
  • Cerebral media
  • Comunicante posterior
  • Cerebral posterior
  • Basilar
  • Cerebelosa anteroinferior
  • Vertebral
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23
Q

Mecanismo de acción mas común en enfermedad ateroesclerosante de grandes vasos

A

Embolismo arteria-arteria

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24
Q

Factores de riesgo para enfermedad ateroesclerosa de grandes vasos

A
  • Más de 50 años
  • TAbaquismo
  • Enfermedad aatroesclerosa en vasos enxtracraneales
  • Raza negra y oriental
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25
Q

Mecanismos de acción de EVC en enfermedades NO ATEROESCLERÓTICAS de grandes vasos

A
  • Disección aórtica
  • Enf de Takayasu
  • Displasia fibromuscular

(frecuente en pacientes jovenes)

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26
Q

Arterias que son incluidas en la enfermedad de pequeño vaso

A
  • Lenticuloestridas (de mcerebral media)
  • Talamoperforantes (de cerebrales posteriores)
  • Ramas penetrantes y paramedianas de la basilar (de basilar)
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27
Q

Es un infarto cerebral no superior a 15 mm, como concecunte de lesión isquémica en terriotrio de una arteria perforante, es profundo

A

Infarto lacunar

(es en el interior de la corteza)

28
Q

¿Los infartos lacunares se chingan las funciones corticales?

A

NOOOO

29
Q

Tipos de infarto lacunar por hipertención crónica

A
  • Lipohilinosis (muy pequeño calibre)
  • Microateroma (vasos de mayor calibre)
30
Q

Expresión clíncia del infarto lacunar

A
  • 20% puede ser predecido por Accidente transitorio Isquémico (AIT)
  • Hay hasta 23 síndromes lacunares
31
Q

El síndrome de Djerin Rusue por que se da?

A

Por infarto de tálamo unicamente

32
Q

Oclusión de un vaso cerebral, habitualmente intracraneal, por émbolo de origen cardiaco

La definición corresponde a

A

Cardioembolismo

33
Q

Tipo de fibrilación que predispone a cardioembolismo

A

Fibrilación auricular no valvular

34
Q

La mayoria de los cardioembolismo se dan en territorio carotideo o vertebrobasilar

A

Territorio carotideo (80%)

35
Q

¿Cuál es el risgo de que un cardioembolismo tenga una localización cortical?

A

que hay 43% de riesgo que se convierta en una hemorragia

36
Q

Principales fuentes de alto riesog para cardioembolismo

A
  • Fibrilación auricular
  • Fibriliación auricular paroxística
  • Trombo en auricula izquierda
37
Q

Estudio de imagnen mas importante para EVC

A

TAC de craneo

38
Q

¿Cómo se puede ver una TAC en pacintes con isquemia aguda (en menos de 6hrs)?

A

Puede verse normal

39
Q

Si utilizas resonancia magnética en cuanto tiempo puedes saber si tiene EVC

A

En minutos

40
Q

Qué hace un mismathc

A

Compara areas de difusión con perfusión (comparando lo que ya tiene izquemia con lo que se puede isquemiar)

41
Q

formas en que se puede lograr la voloración cariológica

A

Ecocardiograma
Electrocardiograma
Holter (ECG 24 hrs)

42
Q

Qué pacientes son candidatos a trombolisis

A

Todo paciente con infarto cerebral agudo, hasta demostrar los contrario

(algunos pueden ser candidatos a trombectomia)

43
Q

Qué valor le das ne la escala de NIH, a un paciente que se le chinga el estado de despierto

A

Das el peor valor (42)

44
Q

Valor que suele tener un EVC moderado-grave en escala de NIH

A

11 A 20

45
Q

Principios del tratamiento agudo de un EVC

A
  • No reducir presión arterial de forma brusca
  • No dar soluciones hipotónicas
  • No administar vía oral, hasta hacer pureba de deglusión
46
Q

Agente trombolítico que se utiliza en las primeras 4.5 horas para tratamiento agudo de EVC

A

Alteplasa

0.9mg/kg. 10% en un minuto y el resto durnate una hora

47
Q

Principales contraindicaciones para trombólisis

A
  • TCE severo 3 meses previos
  • Hemorragia intracraneal previa
  • Sospecha de hemorragia subracnoidea
  • TA mayor a 185/110
  • Uso recurrente de inhibidores de trombina o factor X
  • Glucosa menor a 50
48
Q

Principales criterios para candidatos a trombectomía

A
  • Oclusión de la 1ra porción de la cerebral media o de la carotida interna
  • NIHS mayor a 6
  • Tiempo aguja 6 horas (desde que se da el síntoma hasta que se comienza el procedimiento)
49
Q

A que tratamiento son candidatos los que tenga oclusión proximal

A

A amobas terapias (pacientes con menos de 4.5 horas de evolución)

50
Q

Tratamiento para pacientes con oclusión proximal con mas de 4.5 hrs y menos de 6 hrs

A

Solo trombectomía mecánica

51
Q

Para que son los criterios de DAWN y Defuse

A

para ver si son candidatos a trombectomía
* DAWN: hasta 24hrs
* DEFUSE: hasta 16 hrs

52
Q

Regla general para prevención secundaria del paciente

A
  • No cardioembólico: Antiagregatens plaquetarios (aspirina y/o clorpidrogrel)
  • Cardioembólico: anticoagulantes (Warferina o acenocumarina)
53
Q

Hemorragia intraparenquimatosa que es

A

hemorragia dentro del parenquima cerebral

54
Q

Causas primarias de hemorragia intraparenquimatosa

A

Hipertensiva
Angipatía amieloide

55
Q

Signos y síntomas de hemorragia intracraniana supratentorial

A

Deficit neurologico sencitivo psicomotor contralateral
Crisis convulsivas de 5 a 15%

56
Q

Signos y síntomas de hemorragia intracraniana infratentorial

A

Compromiso de nervios craneales, ataxia, nistagmus o dismetría

57
Q

Cuando se presentan sígnos meningeso en una en una hemorragia intraparenquimatosa

A

Cuando hay apertur a sistema ventricular o espacio subaracnoideo

58
Q

Tratamiento para hemorragia intrapernquimatosa

A

Quirurgico (craneotomía) cuando:
* Hemorragia cerebelosa mayor a 3cm
* Hemorragia lobar localizada a 1cm de superfice cerebral con deficit neurológico

(si va a ser por mediamento da solucón hipertónica como MANITOL)

59
Q

Principal causa de hemorragia subaracnoidea

A

Aneurismas arteriales:
* Sacciforme
* Fusiforme
* Gigante
* Micótico

60
Q

Manifestaciones clínicas de hemorragia subaracnoidea

A
  • Cefalea severa (la pero de su vida)
  • Nausea
  • Vómito
  • Fotofobia
  • Alteración de conciencia

(Hemorragias subhialoideas en el fondo de ojo, signos meningeos)

61
Q

Tratamiento de hemorragia subaracnoidea

A

Cirgia COIL (clipage del aneurisma)

es un tratamiento endovascular

62
Q

Subtipos generales de malformaciones vasuclar cerebrales

A
  • Malformaciones arteriovenosas (más comunes)
  • Cavernomas
  • Anomalias venosas del desarrollo
  • Tenlagiectasias capilares
63
Q

Síndrome de Osler Waber rendu que hara

A

Telangiectasia hemorragica hereditaria

64
Q

Cual es la conformación de un cavernoma

A

Meramente venoso

65
Q
A

Neurología 5° semestre (14 decks)

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