Neuro P

Question 1

symptômes maximaux au début

• durée 5-15m
• résolution spontanée
• symptômes différents suivant ce qui a été atteint

Souvent associé avec :

• HTA
• tabac
• Alcool

Answer 1

AIT = accident ischémique transitoire

Explication:

• Est une ischémie (baisse de la perfusion sanguine) d’une partie du cerveau, des rétines, ou de la moelle épinière, responsable d’un déficit neurologique transitoire
• Le déficit neurologique est provoqué par la diminution ou l’arrêt transitoire du flux sanguin, le plus souvent en raison d’une embolie fibrino-plaquettaire (un caillot de sang) qui bouche une artère. Le caillot provient d’une plaque d’athérome dans la paroi de l’artère, ou plus rarement du cœur. Tous ces signes sont, par définition, transitoires.

Examens :

• echographie doppler de la carotide (recherche de sténose)
• l’imagerie cérébrale est normale et il n’y a pas de séquelles
• Il s’agit d’une urgence diagnostique et thérapeutique.

TTT :

• antiplaquettaire (aspirine)
• anti-hypercholesétrolémie, (statine)
• anti-hypertenseur
• Changement habitudes de vie conseillée : arrêt tabagisme, activité physique régulière
• Ce type d’accident vasculaire cérébral (AVC) fait cependant craindre la survenue ultérieure d’un accident ischémique constitué, caractérisé par un infarctus dont les lésions sont définitives.

Question 2

• violents maux de dos
• souvent après une activité physique
• douleur liée à la position, aggravée par le mouvement
• possible irradiation de la douleur dans la région du nerf sciatique même si parfois la hernie n’est pas douloureuse, = suit le trajet du nerf comprimé.

depuis la fesse jusqu’aux orteils en suivant l’extérieur de la cuisse et du mollet. Lorsque la racine L5 est concernée, elle se localise sur l’arrière de la cuisse et du mollet, la plante du pied et le petit orteil.

Answer 2

Hernie discale lombaire

Explication :
La colonne vertébrale est composée d’un empilement de vertèbres et de disques intervertébraux, des sortes de coussinets qui font office d’amortisseurs et d’articulation intervertébrale. Au centre se forme un canal qui laisse passer la moelle épinière, des racines nerveuses et le liquide céphalo-rachidien. –> Ces disques peuvent s’user, se déplacer et faire saillie. On parle alors de « hernie ».–> Celle-ci peut comprimer les racines d’un nerf et provoquer une inflammation à l’origine d’une douleur.

TTT:
Pas d’examen complémentaire pour l’instant (IRM à faire si pas d’amélioration)
Attitude :
- repos, ttt antalgique et myorelaxant
- chirurgie réservée aux cas sérieux ou s’aggravant (chte de pied, symptôme vésicaux)
Contrôle dans 48h

Question 3

• idiopatique
  • Douleur et paresthésie dans la main, s’aggravant la nuit (réveille le patient)
  • Possible atrophie et faiblesse de l’éminence thénar
  • Possible perte sensorielle de la paume
  • Signe de Tinel positif
• ressent un engourdissement (hypoesthésie),
• une dysesthésie,
• une paresthésie (fourmillements) des doigts « médians », - une douleur de la main irradiant au bras
• un déficit moteur, avant tout, des antépulseurs de la colonne du pouce.

Answer 3

Cas D : Syndrome du canal carpien

Explications :
• Neuropathie par compression la plus courante (idiopathique) souffrance du nerf médian au niveau du poignet par sa compression
- Le canal carpien est très restreint et la moindre condition venant restreindre son espace, par exemple en cas d’inflammation, apporte une compression immédiate du nerf médian le traversant, réduisant du même coup le contrôle sur les doigts et les mains.
CAUSES –>
- Gestes répétitifs parfois combinés à la force
- Postures régulières et contraignantes pour la main
- Manipulation fréquente d’outils fonctionnant par vibration
- Grossesse (due à la rétention des fluides)
- Ménopause

TTT
• Prise en charge : attelle nocturne, injection de corticoïdes.
- Si le symptôme ne guérit pas spontanément, il faut faire une décompression en chirurgie.