Digestif Flashcards
Caractéristiques • Symptômes : nausées, vomissements, agitation, anorexie, absence de fièvre + frissons très rarement • Douleur : siège épigastrique ou hypochondre D (--> Signe Murphy + si pdt la crise si non examen normal) • Irradiations fréquentes : en ceinture, région scapulaire ou épaule D • Apparition : en qques minutes, souvent récidivante • Durée : < 6heures • Type : douleur continue (on tombe souvent entre les crises)
Explication ?
Traitement ? voit quoi ?
- Douleur biliaire simple : (avant = colique biliaire)
C’est une douleur continue mais pas une colique!
Explication patient : obstruction aigue qui peut s’être enlevé du canal cystique ou du canal par un calcul biliaire
TTT = vérifier par ultrasonographie
–> verra : épaississement de la paroie + liquide péri-vésiculaire
–> suivre l’évolution, envisager une cholecystectomie
Peut aussi faire TDM
–> verra paroie épaissie et graisse péri-vésiculaire
Si pas de douleur –> penche pour tumeur
Caractéristiques • Symptômes : nausées, vomissements, anorexie et fièvre • Douleur : continue à l’épigastre ou l’hypochondre D • Irradier : omoplate D ou épaule D • Apparition : progressive • Durée : > 6 heures • Signe de Murphy présent --> défense
Explication ???
Traitement ???
- Cholécystite ≠ cholangite = inflammation voie biliaire
Explication :
- Inflammation de la vésicule biliaire, habituellement provoquée par une occlusion permanente du canal cystique par un calcul biliaire
- Fièvre du à aug de B dans la vésicule –> aug SI => neutrophiles dans le sang
- Si calcule va dans le conduit cholédoque —> la bile produit par le foie ne peut plus s’écouler —> aug pression dans foie —> passage bilirubine conj dans les vaisseaux —> mène à ictère // peut retrouver aussi phosphatase alcaline si des ¢du foie meurent
- Peut aller jusqu’à nécrose car aug P –> ø irrigation // si rupture –> B dans sang –> sépticémie
Traitement :
- hospitalisation, envisager une cholecystectomie
- peut réaliser cholésyntigraphie —> si pas pb le produit ira dans vésicule et intestin
Caractéristiques
• Symptômes :
Nausée, vomissements, (fièvre modérée), anorexie
• Douleur
- 1ère : péri-ombilicale (faible mais croissante)
- 2ème : cadran inf D (continue et plus sévère)
• Signe de McBurney + :
douleur 2/3 entre ombilic-pubis (épine iliaque entéro-sup)
• Signe du psoas + :
lever la jambe, contraction psoas, douleur +++
Explication : ??
Indication/traitement : ??
- Appendicite
Explication :
inflammation de l’appendice (distension et obstruction), comme une petite poche relier à votre intestin qui n’a pas de rôle spécifique.
Test labo : - test urinaire / grossesse - sang Imagerie: - Echo - CT scann
Indication/traitement :
• Sans perforation :
hospitalisation + appendicectomie / AB?
• Avec perforation (douleur calmée un moment) :
risque de péritonite (douleur à la détente) => Urgence médicale
Caractéristiques • Symptômes : nausée, vomissement, pyrosis ( = sensation de brûlure partant du creux de l'estomac et remontant vers la bouche), dyspepsie (= douleur ou de malaise épigastrique), méléna (sang digéré), hématémèse (=vomissement de sang), anémie, pâleur, tachycardie, hypovolémie • Douleur : épigastrique (type brûlure) • Irradiation : dans le dos • Apparition : durant qques semaines, disparaît pendant des mois puis réapparait • Soulagée : alimentation et antiacides • Aggravée : estomac vide (nuit)
Exposition : ??
Traitement : ??
- Ulcère peptique
Exposition :
ulcère = plais duodénal et gastrique, perte de substance de la muqueuse prenant forme d’une lésion qui ne se cicatrise pas et qui tend à s’étendre, souvent associé à h.pylori
Médicaments type AINS abime muqueuse (cox1)
Peut être grave si øTTT –> saigne
Traitement :
examens complémentaires (gastroscopie, test à l’uréase),
- anti-acides
- antibiotiques si h.pylori –> dégrade muqueuse –> qui role inhiber acide
- IPP
- ø source d’acide
- ø AINS
Caractéristiques • Symptômes : nausées, vomissements, anorexie, fièvre, prurite, urines foncées, et selles claires À examen : présence d’ictère et prurite • Douleur : continue à l’épigastre ou l’hypochondre D • Irradier : omoplate D ou épaule D • Apparition : progressive • Durée : > 6 heures • Signe de Murphy présent
Explication ???
Traitement ???
- Angiocholite ou Cholangite = ictère obstructif
Explication : Infection biliaire
inflammation des conduits biliaires, habituellement provoquée par une occlusion permanente du canal cholédoque par un calcul biliaire —> la bile produit par le foie ne peut plus s’écouler —> aug Pression dans foie —> passage bilirubine conjugée dans les vaisseaux —> mène à ictère + prurite // peut retrouver aussi phosphatase alcaline si des ¢du foie meurent.
Traitement :
- Test hépatique = le plus Sn pour la migration d’un calcule, donne Transaminases élevées
- hospitalisation, envisager une cholecystectomie => la procédure GoldStandard
- vérifier par ultrasonographie
=> verra : épaississement de la paroie + liquide péri-vésiculaire
- suivre l’évolution, envisager une cholecystectomie
- Peut aussi faire TDM
=> verra paroie épaissie et graisse péri-vésiculaire
- peut réaliser cholésyntigraphie —> si pas pb le produit ira dans vésicule et intestin
Caractéristiques • Symptômes : nausées, vomissement, fièvre, ATCD alcoolisme • Douleur : épigastrique permanent • Irradiation : dos (mal localisée) • Apparition : appariement rapide et persiste • Aggravée : décubitus dorsal • Soulagée : position penchée en avant, fléchie
Explication???
TTT???
- Pancréatite aigue
Explication :
inflammation aigüe du pancréas
Alcool
–> cause aug production de zymogène par ¢ acineuse –> liquide pancréatique devient visqueux –> peut créer caillou –> au pression les diff enzy se rencontre là où ne devraient pas –> s’active et digère organe.
–> Peut aussi activer SI en activant cytokines –> inflammation
Calcule biliaire
–> bloque le canal Oddi –> aug pression dans canaux pancréas ≈ pour reste explication à alcool
Examens:
–> analyse laboratoire,
TTT:
- changer habitude de vie alimentation/tabac/alcool
- hospitalisation,
- rien manger per os –> IV, antidouleur, hydratation, électrolytes, voir AB si besoin
Caractéristiques
• Douleur:
abdominale en colique, vive au début, épuisant, péritonéale tardivement
• Ballonement – météorisme
• Occlusion haute
- Nausées
- Vomissements précoces : d’abord alimentaire, biliaire, fécaloïde
- Arrêt des selles tardifs
- Ventre plat
• Occlusion basse (colorectale) :
- Arrêt des selles et des gazs précoces
- Ballonnement majeur
- Vomissements tardifs
• Si l’occlusion est fonctionnelle : absence de bruits intestinaux (1min auscultation)
Explication???
Traitement ???
- Occlusion intestinale
Explications :
occlusion aigue de la lumière par adhérence, des hernies, une diverticulite ou un cancer
Examen complémentaires: RX et TDM avec injection
Traitement : laxatifs / chirurgie / AB + analgésique - diverticulite
Caractéristiques:
- ascite
- encéphalopathie =>…
- foetor = mauvaise haleine
- angiomes stellaires, érythrose palmaire et ongles blancs - splénomégalie => …
- possible gynécomastie / diminution taille des testicules => …
Ictère sur cirrhose
- encéphalopathie => du aux substances toxiques non éliminées
- splénomégalie => pas spécifique de la cirrhose mais si présente, c’est du à l’hypertension portale
- gynécomastie et testicules => problème au niveau du métabolisme des H oestrogène
Douleur
- douleur épigastrique ou péri-ombilicale
Apparition
- d’apparition brutale, intense et constante
Irradiation
- irradiant volontiers dans le dos ou les deux hypocondres,
puis souvent dans tout l’abdomen.
Autres symptômes:
- Nausées + vomissements souvent incoercibles.
- empâtement ou défense épigastrique
- anomalie des tests pancréatiques (lipase test le plus performant)
Pancréatite aiguë
Explication
- Le plus souvent il y’a un calcule dans l’ampoule de VATER la ou les conduits pour la bile et ceux du pancréas se retrouvent.
TTT
- enlever ce cailloux –> nécessite une hospitalisation
