Neuro aangezicht

Question 1

welke sinussen kennen we?

Answer 1

• sinus frontalis
• sinus maxillaris
• sinus sphenoidalis
• sinus ethmoidalis

Question 2

hoort de maxilla bij het harde of zachte deel van het palatum (gehemelte)?

Answer 2

harde gedeelte. als de maxilla breekt dan zit gelijk groot deel van je gezicht los.

Question 3

waar bevindt de hypofyse zich?

Answer 3

achter de sinus sphenoidalis dus ze opereren dit via de neus.

Question 4

wat is de functie van het sinonasaal complex?

Answer 4

• Groot oppervlak voor reukzin -> reuk uit zenuw omhoog
• Luchtbevochtiging
• Resonantie stem
• Bepalen schedelvorm
• Laag gewicht schedel
• Absorptie impact

Question 5

welk gewricht vormt het condyl (kaapkkopje)?

Answer 5

temporomandibulair gewircht (TMJ)

Question 6

welke zenuwen zijn het belangrijkst in het gezicht en wat doen ze?

Answer 6

• n. V (trigeminus): geeft pijn en dan waar het zit zegt over welke tak het gaat
• n. VII (facialis): is voor de mimiek

Question 7

van wat voor beeldvorming maken we gebruik als we de sinussen willen bekijken?

Answer 7

CT want dan kan je het bot goed zien

Question 8

welke sinussen variëren in anatomie?

Answer 8

de sinus maxillaris is vaak stabiel en de andere zijn heel vaeriabel

Question 9

hoe komt oogvocht in de neus terecht?

Answer 9

er zitten 2 kanaaltjes aan de binnenkant van het oog deze draineren in een traanzak. deze zak knijpt af en toe samen en duwt het zo in de neusholte. de kleppen gaan alleen open als de druk hoog genoeg is van boven af

Question 10

waardoor kan een traanzakje verstopt raken?

Answer 10

tumor, infectie, steentje door klontering (verkalking)

Question 11

welke oogspieren hebben we en welke beweging veroorzaken ze?

Answer 11

o M. rectus lateralis: abductie (oog naar buiten draaien)
o M. rectus medialis: adductie (oog naar binnen)
o M. rectus superior: elevatie (naar boven)
o M. rectus inferior: depressie (naar beneden)
o M. obliquus superior: naar boven + naar buiten
o M. obliquus inferior: naar beneden + naar buiten

Question 12

wat is de behandeling van preseptaal en postseptaal celullitis?

Answer 12

preseptaal is orale antibiotica
postseptaal celullitis is i.v. antibiotica

Question 13

hoe ontstaat een opticusglioom?

Answer 13

ontstaan in de oogzenuw (n. opticus) dit is een directe uitloper van het brein en bevat geen myelineschede maar wel meninge. een glioom ontstaan in gliacellen wat zenuwcellen zijn. een opticusglioom komt veel voor bij neurofibromatose type 1.

Question 14

wat zijn de voordelen van een CT?

Answer 14

• Snel
• Beoordeling oogspierdikte (morbus Graves)
• Beoordeling vaten na contrast
• Grote afwijkingen screening
• Ossale structuren

Question 15

wat zijn de nadelen van een CT?

Answer 15

• straling
• karakteriseren afwijkingen lastig

Question 16

wat zijn de voordelen van MRI?

Answer 16

• Optimaal contrast
• Beter karakteriseren afwijkingen
• Kleine afwijkingen ook zichtbaar

Question 17

wat zijn de nadelen van een MRI?

Answer 17

• Kosten
• Lange wachttijd
• Patiënt moet lang stil liggen (en ogen stil houden)
• Metaalsplinters risico
• Beoordeling benige begrenzingen

Question 18

welke loges moet je weten voor het tentamen?

Answer 18

masticator loge en parotis loge.
in de masticator bevindt de belangrijkste kauwspier zich -> masseter
in de parotis loge bevindt de glandula parotis zich dit zijn 2 aparte gebieden die worden gescheiden door fasciebladen (bindweefsel).
agressieve tumoren en lymfatische en veneuze malformaties kunnen deze passeren infiltraties niet.

Question 19

hoe herken je een sinusitis op een CT?

Answer 19

een sinusitis is een klinische diagnose je doet alleen bij twijfel voor een sluiering of poliep of tumor gebruik maken van beeldvorming. je ziet een gevulde holte die aan de andere kant niet gevuld is.

Question 20

wat ontstaat er bij chronische sinustis?

Answer 20

botreactieve veranderingen/ calcificaties.

Question 21

wanneer denk je meer aan een poliep of tumor dan een sinusitis?

Answer 21

als de anatomie niet meer herkenbaar is maar dan zijn ze dus wel al groot. polyposis nasi zijn goedaardige zwellingen van het slijmvlies (vaker beiderzijds).

Question 22

wanneer denk je aan een schimmelinfectie?

Answer 22

als er verkalking centraal zit ipv aan de rand

Question 23

waardoor kan een septumdefect veroorzaakt worden?

Answer 23

op volgorde
- cocaïne (indien gebruik)
- GPA (granulomateuze poly-angiitis) dit is inflammatoir of infectieus
- trauma
- maligniteit

Question 24

hoe herken je een blow out fractuur op een CT?

Answer 24

blow-out fractuur = een breuk in de wand van de orbita. hierbij is lucht- of vochtophoping te zien.

Question 25

wat is de volgorde van verslaglegging bij aangezichtfracturen?

Answer 25

• van boven naar beneden of
• verdelen in type fracturen
  o Le fort I, II, III
  o Mandibula (als het aan 1 kant gebroken is is de kans aanwezig dat de andere kant ook een fractuur bevat)
  o Zygomatico-maxillaire complex (ZMC = laterale aangezicht)
  o Naso-orbito-ethmoïdaal (NOE = centraaal aangezicht)
  controleer dislocatie fragmenten
  controleer weke delen

Question 26

wat is proptosis/exophthalmos?

Answer 26

denk aan uitpuilende ogen van morbus graves. hierbij bevindt de posterieure sclera zich voor de interzygomaticolijn.

Question 27

wat is het vermoedelijke mechanisme van Graves orbitopathie?

Answer 27

TSH-antilichamen reageren ook met antigenen in de orbita waardoor T-lymfocyten activeren en de oogspieren infiltreren wat leidt tot inflammatie.

Question 28

wat is apical crowding?

Answer 28

het is druk in de apex van de orbita waardoor de nervus opticus klem kan komen te zitten/ met een operatie maak je de orbita groter zodat de druk weggaat.

Question 29

wat zijn de oorzaken van een sialoadenitis (ontsteking van de speekselklier)?

Answer 29

o Infectie (bacterieel/viraal)
o Obstructie ductus door steen (=sialolithiasis)
o Obstructie door tumor (zeldzaam)
o Inflammatoir (Sjögren, Mikulicz, sarcoïdose, post-radiotherapie, HIV-gerelateerd)

Question 30

wat is het verschil tussen een meningeoom en een opticusglioom?

Answer 30

opticusglioom = ontstaat uit een glioom ofterwel gliacellen (ondersteunende cellen van het zenuwweefsel). het wordt geassocieerd met neurofibromatose type 1. op CT is de n. opticus verdikt
meingeoom = ontstaat uit meninges ( de membranen die de hersenen en ruggenmerg omhullen). op CT zie je de n. opticus lopen deze is normaal en daaromheen is het verdikt

Question 31

wat is het verschil tussen een sinonasaal carcinoom en een inverted papilloma?

Answer 31

sinonasaal carcinoom = de normale anatomie is niet meer te herkennen
inverted = tumor volgt normale begrenzing. deze is in principe benigne