cardiovasculair Flashcards
wanneer is het een aneurysma in de aorta ascendens?
vanaf 4 cm en bij 5,5 cm wordt er geopereerd ongeacht wie je bent
bij welke gevallen doen we een operatie eerder dan de 5,5 cm?
- bicuspide aortaklep omdat de aortaklep gaat stenotiseren of gaat lekken
- bindweefselziekte dan doe je het bij 5,0 cm
- hypertensie
welke opties zijn er bij de vervanging van de aorta klep?
- mechanisch: gaat levenslang mee maar antistolling (direct contact met bloed)
- bio: geen anti stolling maar gaat 15 jaar mee (corpus wordt in gehecht geen direct contact met bloed)
wanneer kies je voor bio en wanneer voor mechanisch?
- jonge atleet bio want elke spiervereking geeft een kans op een hematoom door de anti stolling.
- kinderen en antistolling gaat niet samen door vallen
- jonge vrouwen ook bio want bij bevalling veel bloedverlies
endovasculaire prothese kan voor bio maar niet mechanisch
hoe ontstaat een aorta dissectie vaak?
begint meestal met een scheur in de intima en dan het bloed wat daar doorheen gaat scheurt adventitia en intima van elkaar.
wat is de eerste keus bij een aorta descends behandeling?
TEVAR stent
wat zijn de lagen van het bloedvat?
intima - media - adventitia
wat is de indeling van Stanford type A en B obv anatomie?
- type A: betrokkenheid aorta ascendens en aortaboog
dit is een gevaarlijker - type B:betrokkenheid aorta descendes vanaf linker subclavia. de meest voorkomende oorzaak is hypertensie
A dan zorgen voor B
wat is een interuaal hematoom?
een hematoom in de vaatwand. dit ziet er als een halve maan vorm om het bloedvat heen
wat is een tamponade?
bloed in het pericard zakje waardoor het bloed moeilijk kan pompen
wat is het klinische kenmerk voor een aorta dissectie?
POB en scheurende pijn tussen de schouderbladen
wat zijn de kenmerken van een aneurysma abdominale aorta?
- infrarenaal meest voorkomend
- incidentie neemt toe met de leeftijd
- 5x vaker bij mannen
- vaak asymptomatisch
wat zijn de oorzaken van een aneurysma abdominale aorta?
- secundair aan atherosclerose
- infectie
- trauma
- genetisch
wanneer behandel je een AAA bij een vrouw en man?
vrouw 50 mm
man 55 mm
wat is het beleid van een AAA?
endovasculaire behandeling indien met een prothese om de druk van de wand te halen
- >5,5 cm
- >1 cm/jaar
- symptomatisch
- ruptuur
je hebt 12-15 mm nodig onder de nier arteriën om hem vast te maken
wanneer maken we WEL een CT van het hart?
- evaluatie coronairen
- afwijkend ECG
- nieuw ontstaan hartfalen
wanneer maken we GEEN CT van het hart?
- acuut hartinfarct
- symptomische patiënten met hoog risico profiel
waarvoor gebruik je een CT?
om iets uit te sluiten dus niet voor het aantonen. hierbij is ded negatief voorspellende waarde belangrijk
wie hebben een hoog risico?
diabetes, cholesterol, FA, POB, hypertensie, gerookt
wat zijn de voordelen van een hart CT?
- snel onderzoek
- risicoinschatting maken
- stenose uitsluiten van de coronairen
- non-invasief
wat zijn de nadelen van een hart CT?
- röntgenstraling
- jodiumhoudend contrastmiddel
wanneer is iets een stenose?
afsluiting van 70%
wat is delayed enhancement?
je wacht na injectie 10 minuten. in een ontsteking blijft het contrast dan langer zitten
waar verwacht je als eerst ischemie?
op de plek die het verst van het bloedvat zit want deze komt door de verminderde druk moeilijker aan bloed
wat is fiabiliteit?
welk percentage van het hart nog aan kleurt. als dit minder dan 50% is heeft het zit op het vat met een stent open te maken want dat verbetert de hartfunctie
welk deel van het hart voorziet de RCA?
onderwand
welk deel van het hart voorziet het LAD?
voorkant
