cardiovasculair

Question 1

wanneer is het een aneurysma in de aorta ascendens?

Answer 1

vanaf 4 cm en bij 5,5 cm wordt er geopereerd ongeacht wie je bent

Question 2

bij welke gevallen doen we een operatie eerder dan de 5,5 cm?

Answer 2

• bicuspide aortaklep omdat de aortaklep gaat stenotiseren of gaat lekken
• bindweefselziekte dan doe je het bij 5,0 cm
• hypertensie

Question 3

welke opties zijn er bij de vervanging van de aorta klep?

Answer 3

• mechanisch: gaat levenslang mee maar antistolling (direct contact met bloed)
• bio: geen anti stolling maar gaat 15 jaar mee (corpus wordt in gehecht geen direct contact met bloed)

Question 4

wanneer kies je voor bio en wanneer voor mechanisch?

Answer 4

• jonge atleet bio want elke spiervereking geeft een kans op een hematoom door de anti stolling.
• kinderen en antistolling gaat niet samen door vallen
• jonge vrouwen ook bio want bij bevalling veel bloedverlies
  endovasculaire prothese kan voor bio maar niet mechanisch

Question 5

hoe ontstaat een aorta dissectie vaak?

Answer 5

begint meestal met een scheur in de intima en dan het bloed wat daar doorheen gaat scheurt adventitia en intima van elkaar.

Question 6

wat is de eerste keus bij een aorta descends behandeling?

Answer 6

TEVAR stent

Question 7

wat zijn de lagen van het bloedvat?

Answer 7

intima - media - adventitia

Question 8

wat is de indeling van Stanford type A en B obv anatomie?

Answer 8

• type A: betrokkenheid aorta ascendens en aortaboog
  dit is een gevaarlijker
• type B:betrokkenheid aorta descendes vanaf linker subclavia. de meest voorkomende oorzaak is hypertensie
  A dan zorgen voor B

Question 9

wat is een interuaal hematoom?

Answer 9

een hematoom in de vaatwand. dit ziet er als een halve maan vorm om het bloedvat heen

Question 10

wat is een tamponade?

Answer 10

bloed in het pericard zakje waardoor het bloed moeilijk kan pompen

Question 11

wat is het klinische kenmerk voor een aorta dissectie?

Answer 11

POB en scheurende pijn tussen de schouderbladen

Question 12

wat zijn de kenmerken van een aneurysma abdominale aorta?

Answer 12

• infrarenaal meest voorkomend
• incidentie neemt toe met de leeftijd
• 5x vaker bij mannen
• vaak asymptomatisch

Question 13

wat zijn de oorzaken van een aneurysma abdominale aorta?

Answer 13

• secundair aan atherosclerose
• infectie
• trauma
• genetisch

Question 14

wanneer behandel je een AAA bij een vrouw en man?

Answer 14

vrouw 50 mm
man 55 mm

Question 15

wat is het beleid van een AAA?

Answer 15

endovasculaire behandeling indien met een prothese om de druk van de wand te halen
- >5,5 cm
- >1 cm/jaar
- symptomatisch
- ruptuur

je hebt 12-15 mm nodig onder de nier arteriën om hem vast te maken

Question 16

wanneer maken we WEL een CT van het hart?

Answer 16

• evaluatie coronairen
• afwijkend ECG
• nieuw ontstaan hartfalen

Question 17

wanneer maken we GEEN CT van het hart?

Answer 17

• acuut hartinfarct
• symptomische patiënten met hoog risico profiel

Question 18

waarvoor gebruik je een CT?

Answer 18

om iets uit te sluiten dus niet voor het aantonen. hierbij is ded negatief voorspellende waarde belangrijk

Question 19

wie hebben een hoog risico?

Answer 19

diabetes, cholesterol, FA, POB, hypertensie, gerookt

Question 20

wat zijn de voordelen van een hart CT?

Answer 20

• snel onderzoek
• risicoinschatting maken
• stenose uitsluiten van de coronairen
• non-invasief

Question 21

wat zijn de nadelen van een hart CT?

Answer 21

• röntgenstraling
• jodiumhoudend contrastmiddel

Question 22

wanneer is iets een stenose?

Answer 22

afsluiting van 70%

Question 23

wat is delayed enhancement?

Answer 23

je wacht na injectie 10 minuten. in een ontsteking blijft het contrast dan langer zitten

Question 24

waar verwacht je als eerst ischemie?

Answer 24

op de plek die het verst van het bloedvat zit want deze komt door de verminderde druk moeilijker aan bloed

Question 25

wat is fiabiliteit?

Answer 25

welk percentage van het hart nog aan kleurt. als dit minder dan 50% is heeft het zit op het vat met een stent open te maken want dat verbetert de hartfunctie

Question 26

welk deel van het hart voorziet de RCA?

Answer 26

onderwand

Question 27

welk deel van het hart voorziet het LAD?

Answer 27

voorkant