MSK schouder

Question 1

wat zijn indicaties voor röntgen onderzoek van de schouder?

Answer 1

• Posttraumatisch (fractuur, luxatie)
• Atrose
• Calcificaties pees (= tendinitis calcarea) deze kan je missen op een MRI
• Afwijkingen bot (metastasen, bottumor)

Question 2

hoe wordt een röntgenfoto van de schouder gemaakt?

Answer 2

Voor een rontgen van de schouder maken we een hoek van 45 graden met het lichaam. Hierbij kan je endo of exorotatie toepassen.
- Bij een endorotatie wordt de tuberculum majus zichtbaar
- Bij een exorotatie wordt de tuberculum minus zichtbaar

Question 3

hoe ziet de Y-opname eruit?

Answer 3

Y-opname = scapula en humerus over elkaar. Dit is handig voor luxaties want dan moet die voor het glenoïd vallen. Coracoïd herkennen dan is dat anterieur

Question 4

wat zijn complicaties van de schouder luxatie?

Answer 4

• instabiele schouder door het scheuren van het inferior glenohumeral ligament (IGHL)
• Hill-Sachs effect: humeruskop is geen biljart balt meer maar ingedeukt door fractuur
• Bankart fractuur: fractuur bij het glenoïdwaardoor je labrum letsel krijgt

Question 5

komt anterieure of posterieure luxatie vaker voor?

Answer 5

anterieure.

Question 6

hoe herken je een posterieure schouder luxatie op röntgenfoto?

Answer 6

op de AP opname lijkt die normaal alleen wat vergroot als een soort gloeilamp. Als we naar de Y-opname kijken staat die niet mooi voor het glenöid. je kunt dir krijgen door insulten of elektrocutie dus niet zomaar!

Question 7

wat is het Reverse Hill Sachs defect?

Answer 7

humeruskop is ingedeukt maar nu niet anterieur maar posterieur

Question 8

wat is luxatio erecta (inferieure schouder luxatie)?

Answer 8

dislocatie van de humeruskop naar inferieur en iets mediaal van glenoïd fossa en arm in abductie. Je krijgt dan je arm niet meer omlaag doordat de schouder inferieur luxeert. Hierdoor komt de humeruskop onder het glenoïd waardoor die niet meer naar beneden kan.

Question 9

welke pees scheurt het vaakst?

Answer 9

supraspinatus hierdoor komt de humeruskop hoger te staan

Question 10

wat zijn de oorzaken van rotator cuff letsel?

Answer 10

• Extrinsiek: subacrominale impingement
• Intrinsiek (komt vaker voor): primaire degeneratieve tendinopathie, vascularisatie (minder vascularisatie want reuma patiënten hebben een slechtere vaatstatus en de pezen zijn zwakker)

Question 11

wat is de Bigliani classificatie?

Answer 11

Type I: acromion recht omhoog en dan heeft supraspinatus glijdt gwn dr onder
Type II: acromion is wat rechter maar de supraspinatus wel nog voldoende ruimte
Type III: acromion krijgt een haakje doordat die naar beneden af buigt. en deze haakt dan aan supraspinatus en dan krijg je last

Question 12

wat is anisotropie?

Answer 12

dat het geluid niet loodrecht op de transducer komt. Hierdoor krijg je een zwart defect maar als je hem dan weer goed erop zet dan is dit weg. Dit moet je dus niet verwarren voor een scheur.

Question 13

wat zijn de voordelen van echo t.o.v. MRI bij schouder onderzoek?

Answer 13

• dynamisch onderzoek: pijn lokalisatie, abuctie
• bilaterale vergelijking
• geen contra-indiactie bij pacemaker of claustrofobie
• laagdrempelig en relatief lage kosten

Question 14

wat zijn de nadelen van echo t.o.v. MRI bij schouder onderzoek?

Answer 14

• intra-articualire/labrum letsel
• vervetting/atrofie

Question 15

wat is protodensitie?

Answer 15

zowel vocht als anatomische structuren kun je goed zien. Dus en peesletsel maar ook kraakbeen

Question 16

wanneer maken we een MRI artografie?

Answer 16

bij labrum letsel

Question 17

wanneer maken we röntgenfoto?

Answer 17

luxatie (anterieur, posterieur en luxatio erecta) en bij kalk

Question 18

wanneer doen we een echo?

Answer 18

als we letsel verwachten aan de rotator cuff

Question 19

hoe zie je een tendinitis calcarae?

Answer 19

op röntgen en dan zie je een stukje boven de humeruskop (dus niet onderdeel van) dit lijkt op een schilletje van een fractuur maar dr mist nergens wat en het is een beetje wazig

Question 20

hoe zie je een hoogstand van de humeruskop op röntgen en waar is dit suggestief voor?

Answer 20

zit amper ruimte tussen humeruskop en acromion en staat ook wat hoog in het glenoïd. dit is suggestief voor rotator cuff letsel

Question 21

wat zijn de onderdelen van de rotator cuff?

Answer 21

• supraspinatus
• infraspinatus
• subscapularis
• teres minor