Neumonias

Question 1

Principales agentes etiológicos en neumonías por aspiración

Answer 1

Klebsiella (alcohólicos), Anaerobios (GI), S. Aureus

Question 2

Principal agente etiológico en Fibrosis Quistica, bronquiectasias y tratamiento.

Answer 2

Pseudomonas (piperacilina-tazobactam)

Question 3

Agentes con mayor riesgo de neumonía en pacientes con EPOC

Answer 3

H. Influenzae
Strep. Pneumonae
M. Catarrallis.

Question 4

Principales agentes en pacientes Inmunocomprometidos

Answer 4

Pseudomonas, Legionella, Jirovecci, CMG

Question 5

Principales agentes en NAH asociados al ventilador

Answer 5

MRSA y Pseudomonas

Question 6

Principal agente en NAC

Answer 6

Streptococcus Pneumoniae

Question 7

Que agentes etiológicos se sospecha según patrones radiográficos característicos

Answer 7

• LOBAR. Streptococcus neumonae.
  
  • BRONCONEUMONÍA.
    *NAC: S. Neumonae, S. Aureus. H. Influenzae, Klebsiella.
    * NAH: MRSA, Pseudomonas.
  • INTERSTICIAL: Neumonías atipicas.
    * MCL y virus.

Question 8

Tratamiento de Neumonías virales

Answer 8

• Inhibidores de la Neuramidasa (Oseltamivir).
• Inhibidores de la Endonucleasa (Baloxavir).

Question 9

Agentes etiológicos de neumonías atípicas

Answer 9

MCL

Mycoplasma
Clamydia
Legionella

Question 10

Agentes etiológicos de neumonía típica

Answer 10

S. Pneumoniae, Klebsiella, H. Influenzae.

Question 11

Cuadro clínico de neumonía atípica

Answer 11

PRODUCEN UN CUADRO DE INFECCIONES DE VIAS ALTAS.
- Cefalea.
- Congestión
- Dolor de garganta.
- Dolor de oido (mycoplasma).
- Fiebre leve.
- Artralgias, mialgias

Question 12

Que es el CURB 65 y cuáles son los valores y el manejo en base a ellos

Answer 12

CURB 65. CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN.

C onfusión.
U remia (>20 Mg/dl o 7 mmol/lt).
R ate (>30).
B lood pressure (hipotensión).
65 años.

0-1 = Manejo ambulatorio.
2 = Observación
>3 = UCI.

Question 13

Manejo de neumonía típica con CURB 65 de 1

Answer 13

Manejo ambulatorio.

1era Línea. Macrolido (amoxicilina) o Doxiciclina o Azitromicina.

2nda línea. Fluorquinolona (si tiene cormobilidades)

Question 14

Manejo de neumonía típica con un CURB 65 de 2

Answer 14

1. Ceftriaxona + Azitromicina
   O
2. Fluorquinolona (Levofloxacino)

Question 15

Tratamiento de neumonía típica con CURB 65 de 3

Answer 15

UCI

1. Fluorquinolona (Levofloxacino).
2. Ceftriaxona / Cefuroxima + Azitromicina

Question 16

Tratamiento de neumonía atípicas según su agente etiológico

Answer 16

MRSA - Vancomicina o Linezolid

Pseudomonas - Piperacilina o Cefeoime o Aminoglucosido

JVN - TMP-SMX

Question 17

Tratamiento de Empiema / Absceso pulmonar

Answer 17

1. Drenaje.
2. Antibioterapia:

Presencia de Anaerobios por lo que amplio espectro:
- Ceftriaxona + Metronidazol.
- Amoxicilina - Sulbactam.

Question 18

¿ Como se hace diagnóstico y tratamiento de una aspiración de un cuerpo extraño?

Answer 18

Sospechar en un niño de 1-3 años. Sin antecedentes que inicia de forma súbita con tos, disnea y silbilancias.

El diagnostico y tratamiento se realiza mediante broncoscopia rígida.

Question 19

En el indice cardiotorácico ¿cuales son los valores y la gravedad?

Answer 19

Existen 4 estadíos.
El valor normal es menor a 0.50

Aumenta de .5 en .5:

Grado l. 0.51 - 0.55
Grado ll 0.56 - 0.60
Grado lll 0.60 - 0.65
Grado lV mayor a 0.65

Question 20

Valores de Cociente PaO/FiO2 (valoración de SDRA)

Answer 20

300 mmHG

LEVE: 300-200
Moderado: 200-100
Grave: Menor a 100.

Question 21

Tipos de falla respiratoria:

Answer 21

Tipo l. Hipoxemica - Normocapnica. (Problema en la difusión, no en la ventilación.
- Asma, Neumonía, edema, embolia.

Tipo ll. Hipoxemica - Hipercápnica.
- Principalmente en EPOC, también en problemas neuromusculares y de estructura.

Question 22

¿Que es el sindrome de distrés respiratorio agudo?

Answer 22

Aumento de la permeabilidad alveolo/capilar NO cardiogénico por una lesión directa (neumonía, aspiración) o indirecto (sépsis, pancreatitis, trauma).

Question 23

Tratamiento de SDRA

Answer 23

Ventilación mecánica con volumenes corrientes bajos.

Prevencion de colapso pulmonar con PEEP 12-15 mmgh