Derrame Pleural

Question 1

Cómo es el dolor pleuritico?

Answer 1

Dolor que aumenta con la respiración
Aumenta con los cambios de posición
Puede ser unilateral

Question 2

Causas de derrame pleural con líquido Transudado

Answer 2

Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia renal
Insuficiencia hepática (< presión oncotica)

Question 3

Características de Quilotorax

Answer 3

Líquido lechoso.

Puede ser secundario a trauma u obstrucción de la vía linfática

Question 4

Causas de derrame pleural con líquido Exudado

Answer 4

Infecciones
Tuberculosis
Malignidad
Infarto pulmonar
Pancreatitis
Enfermedades sistémicas

Question 5

Características y tratamiento de Empiema

Answer 5

Rx con forma de D en el lateral

1. Drenaje de pus
2. Antibiótico (si es empírico: amoxiclav o cefuroxima + Metronidazol).
3. Complicación: cirugía

Question 6

Fases del Empiema

Answer 6

1. Exudativa: 1 a 3 días (secreción)
2. Fibropurulenta: 3 a 14 días (reproducción de bacterias y producción de fibrina).
3. Organizativa: después de 14 días

Question 7

Criterios de Light’s

Answer 7

Criterios para determinar Exudado.

1. Relación proteínas del fluido/séricas >0.5
2. Relación LDH del fluido/sérico > 0.6
3. LDH del fluido >2/3 arriba del límite normal del sérico

Question 8

¿Cuando sospechar de un abceso pulmonar?

Answer 8

Cuando haya situaciones que comprometan la conciencia (drogas, alcohol, convulsiones) o morbilidades (Parkinson) y se presente lo siguiente:

• Mal estar general.
• Pérdida de peso.
• Fiebre.
• Sudoración nocturna.
• Leucocitosis

Question 9

¿Cual es el tratamiento de un abceso pulmonar?

Answer 9

Existen bacterias anaerobias del contenido gástrico y aerobias, por lo que se debe de dar ANTIBIOTICO DE AMPLIO ESPECTRO:
- Ampicilina / sulbactam.
- Imipenem.
- Meropenem
- Clindamicina

Question 11

Tratamiento inicial de edema pulmonar

Answer 11

Lasix (furosemida)
Morfina
Nitroglicerina
Oxígeno
Posición Fowler 45º