Neumonía Flashcards
Definición
Inflamación del parénquima pulmonar que incluye intersticio y/o saco alveolar de origen infeccioso
Clasificación
Neumonía adquierida en la comunidad (extrahospitalaria)
Neumonía nosocomial (intrahospitalaria)
Neumonia nosocomial ocurre
48 hrs después del ingreso y 14 días después al agreso
Microorganismos asociados a neumonía nosocomial
-Pseudomonas aeruginosa
-Acinetobacter baumanni
-S. aureus, enterobacter
-S. pneumoniae
microorganismo asociados a extrahospitalarias en menores de 6 años
-VSR
-Chlamydia trachomatis
microorganismo asociados a extrahospitalarias de 6 meses a 5 años
Streptococcus pneumoniae
microorganismo asociados a extrahospitalarias de 15-18 años
Mycoplasma pneumoniae
C. pneumoniae
microorganismo asociados a extrahospitalarias >18 años
S. pneumoniae
microorganismo asociados a extrahospitalarias en >65 años
Bacilos gram negativos
Neumonía atípica
generan lesion alveolar
-Fiebre s/escalofrios
-Tos no productiva
-Malestar general con mialgias y artralgias
-Auscultación pulmonar normal
-Pocos estertores o sibilancias
-No suele haber leucocitosis
NeumoníaTipica
generan inlcusiones intersticiales
-Estertores
-Sibilancias
-Leucocitosis
Vacuna que se deben poner personas >65 años para prevenir pneumococo
Vacuna conugada de 13 polisacáridos (PVC 12)
Factores de riesgo
-Enfermedad subyacente (neumopatía, cardiopatía, inmunodeficiencia, desnutrición)
-Asma, EPOC, tabaquismo
-Alcoholismo
-Hacinamiento
Clínica sospecha de neumonía
Todo px con fiebre, taquicardia, disminución de ruidos respiratorios, sensación de falta de aire y crepitaciones a la auscultación
en la Rx el broncograma es característico de
Neumonía Típica
Vías de entrada en neumonía
-Microaspiración orofaríngea(principalmente)
-Aerosoles <5 micras, atípicas
-Hematógena S aureus
-Inoculación directa IOT
En la neumonía atípica su principal patogenia es mediante
Inhalación de aerosoles
En la neumonía Típica su principal patogpenia es mediante
Microaspiración
Que mide la escala CURB 65
Confusión mental
Urea >44mg/dl o 7mmol o Bun>19
R FR >30
B PAS<90mmHg o PAD <60mmHg
0-1 pt en CURB 65
Mortalidad 1.5%
Tx ambulatorio
2pts en CURB 65
Mortalidad 9%
Considerar internamiento hospitalario
3 o más CURB 65
Mortalidad 22%
Considerar UTI
Criterios Dx
-Clinica
-Imágen (vidiro despulido)
-Pruebas de laboratorio
-Microbiológico
Tx Pneumonías típicas
Acidoclavulanico con Amoxicilina
Tx pneumonías Atípicas
Macrolidos o Quinolonas
En caso de ser neumonias por pseudomonas dar
Carbapenemicos (Meropenem)
Cefalosporinas de 4 y 5 generación
