Hipertensión Arterial Pulmonar Flashcards
Definición de la HAP
Es una elevación de la presión arterial pulmonar media mayor de 20-25mmHh en reposo o 30 mmHg en ejercicio y presión capilar pulmonar de 15 mmHg
Definición del Cor pulmonale
Aumento del tamaño del ventrículo derecho secundario a enfermedades pulmonares, del tórax o de la circulación pulmonar
Hallazgo de las Arterias Pulmonares con HAP
fibrosis en la capa íntima y engrosamiento en capa media que genera obstrucción y posteriormente trombosis
Hipertensión Arterial Pulmonar primaria
Hipertensión pulmonar sin causa conocida, caracterizada con un aumento progresivo de la presión pulmonar arterial y de las resistencias pulmonares
Cual es la presión arterial pulmonar normal
20/12-16 mmHg
Valor normal de la Presion arterial pulmonar media
14-16 mmHg
Clasificación etiológica de la HAP clase 1
Idiopática, primaria o hereditaria (mutación en el gen BMPR2)
Clasificación etiológica de la HAP clase 2
Cardiopatía izquierda (disfunción sistólica, diastólica y enfermedad valvular)
Clasificación etiológica de la HAP clase 3
Enfermedad pulmonar crónica (EPOC) o hipoxia (SAOS, vivir en altitudes elevadas)
Clasificación etiológica de la HAP clase 4
Tromboembólica crónica
Clasificación etiológica de la HAP clase 5
Multifactorial (hematológica, sistémica, metabólica)
Clinica de la HAP
-Disnea progresiva al realizar ejercicio
-Leve limitación de la actividad física
-Síncope con el ejercicio
-Hepatomegalia
-Edema en extremidades inferiores
-Hipotensión (por bajo GC)
-Cianosis
-Segundo ruido pulmonar reforzado
-Soplos cardiacos (insuficiencia tricuspídea)
Clase I funcional de la HAP
Síntomas mínimos, sin limitaciones en actividad física
Clase II funcional de la HAP
Leve limitación a la actividad física
Clase III funcional de la HAP
Marcada limitación a la actividad física
Clase IV funcional de la HAP
Incapacidad a la actividad física con o sin síntomas en reposo
GOLD STANDARD para HAP
Cateterísmo cardiaco derecho (CDD)
Tx de primera elección farmacológico
Bloqueadores de canales de Ca (Amlodipino, Nifedipino, diltiazem)
medidas generales para el tx de HAP
-Oxigeno suplementario SPO>90%
-Antixoagulación para evitar trombos
-Tratar enfermedad subyacente
En que Px esta indicado la SEPTOTOMÍA AURICULAR CON BALÓN
-Clase funcional IV
-Falla terapéutica
-Puente para trasplante
En que Px esta indicado el trasplante pulmonar
-Pobre pronóstico
-Falla cardiaca refractaria a tx
-Clase funcional III y IV
