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5to semestre > Neumologia 1er parcial > Flashcards

Neumologia 1er parcial Flashcards

1
Q

¿Cuales son los dos componentes que pueden explorarse de la funcion pulmonar?

A

Mecanica respiratoria y el intercambio de gases

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2
Q

ejemplos de pruebas que evaluan el intercambio de gases

A

DLCO Difusion pulmonar de dioxido de carbono
Oximetria de pulso

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3
Q

¿de que factores depende la evaluacion de la funcion pulmonar?

A

tamaño de los pulmones
distensibilidad
resistencia
integridad torax y musc respiratorios

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4
Q

¿Para que sirve la espirometria?

A

volumen aire exhalado, proporcional tamaño pulmones

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5
Q

¿Que es capacidad vital?

A

El volumen de aire en Litros que se puede sacar de los pulmones completamente inflados

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6
Q

Que es la obstruccion al flujo de aire?

A

Cuando sacan aire mas lentamente

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7
Q

¿De que factores depende el tamaño de los pulmones ?

A

edad
sexo
si es una persona de talla grande

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8
Q

evaluar la estructura del pulmon

A

radiografia de torax

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9
Q

la absorcion de rayos X es proporcional a la profundidad del tejido

A
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10
Q

¿Como saber si la Rx esta bien tomada?

A

se ve la 4ta vertebra
se ven los vasos sanguineos hastael tercio medio
se ven claviculas oblicuas
contar entre 8 y 10 costillas
Hemidiafragma derecho siempre estara mas alto que el izquierdo

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11
Q

Quien es el padre de la espirometria

A

jhon Hutchinson

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12
Q

hacen que los alveolos pierdan su volumrn, presentan colapso y pueden causar neumonia

A

ATELECTASIAS

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13
Q

¿Que es el asma?

A

tx inflamatorio cronico de las vias aereas asociado con hiperrreactividad bronwuial que condiciona episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresion toracica y tos

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14
Q

¿cuales son las caracteristicas mas importantes del asma?

A

obstruccion bronquial variable y reversible, hiperrreactividad e inflamacion bronquial

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15
Q

¿Cuales son las dos caracteristicas principales que dwefinen a GINA?

A

Antecedentes de sintomas respiratorios (sibilancias, dificultad respiratoria, opresion toracica, tos)

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16
Q

¿Cuando suele presentarse el asma?

A

a cualquier edad, pero con pico a los 3 años

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17
Q

Cuales son las principales caracteristicas clinicas del asma pero que no son exclusivas de este?

A

disnea
opresion toracica
tos
sibilancias

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18
Q

factores de riesgo ambientales para pedecer asma

A

alergenos
infecciones respiratorias
sensibilizadores ocupacionales
tabaquismo pasivo
contaminacion
dieta
humedad y exposicion al moho
acetaminofen

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19
Q

caracteristicas de la patologia del asma

A

eosinofilo, linfos T y mastocitos en mucosa
depositos de colageno subepitelial
oclusion vias respiratorias con tapon mucoso
vasodilatacion y angiogenesis

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20
Q

¿Cuales son los efectos de los mediadores y cel inflamacion en el asma?

A

broncoespasmo
exudacion de plasma
secrecion de moco
cambios estructurales

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21
Q

¿Cuales son las caracteristicas del asma alergica?

A

inicio en infancia
historia familiar de atopia
esputo eosinofilico
buena respuesta a ICS

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22
Q

¿Cuales son las caracteristicas del asma no alergica?

A

adultos
Esputo neutrofilico/eosinofilico
pobre respuesta a ICS

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23
Q

¿Cuales son las caracteristicas del asma con flujo aereo modificado?

A

larga evolucion
remodelacion via aerea

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24
Q

¿Cuales son las caracteristicas del asma de inicio tardio?

A

edad adulta
femenino
no alergicos
altas dosis ICS

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25
Q

¿Cuales son las caracteristicas del asma con obesidad?

A

SINTOMAS AUMENTADOS
POCA INFLAMACION EOSINOFILICA

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26
Q

factores de riesgo en la historia familiar para el desarrollo de asma

A

Rinitis alergica
dermatitis atopica
asma

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27
Q

4 aspectos para dx asma

A

historia y patron de los sintomas
medicion de la funcion renal espirometrial y flujometria
medicion de la reactividad bronquial
medicion del edo alergico y factores detonantes

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28
Q

¿Porque se llama Rx osteroanterior?

A

por la direccion del haz de rayos X

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29
Q

¿En que px se realiza Rx anteroposterior?

A

En px graves que no pueden bipedestacion y lactantes

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30
Q

comparado con la Rx PA la AP tiene______ magnificacion y las imagenes _______________ nitidas

A

mayor
menos

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31
Q

el aire y el liquido pleural son mas faciles de identificar en la Rx en bipedestacion

A

verdadero

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32
Q

¿A que distancia se toma la Rx lateral Izq y la PA ?

A

6metros

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33
Q

EN EL NEUMOTORAX EL AIRE INTRAPLEURAL ASCIENDE

A

VERDADERO

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34
Q

¿Donde se ubican enfermedades intersticiales y neumonias?

A

parenquima pulomnar (alveolos e interticio)

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35
Q

componentes de la via aerea

A

bronquis, bronquiolos
(asma, EPOC, bronquiectasias)

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36
Q

a la par de un bronquiolo corre una arteria

A
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37
Q

¿Que es enf intersiticial?

A

gpo heterogeneo de patologiasm resultan daño a cel que rodean alveolos pulmonares, causando dif grados de inflamacion y fibrosis. Puede ser aguda, subaguda o cronica

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38
Q

espacio minimo entre aire y sangre para que se lleve a cabo el intercambio de gases

A

PARENQUIMA

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39
Q

¿Porque es importante el diseño de los alveolos?

A

porque se aumenta la superficie de intercambio

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40
Q

entre mas negra la rx

A

mas aire

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41
Q

¿Como se ve la Rx si no esta bien inspirada?

A

el corazon se ve mas grande de lo normal

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42
Q

¿Que es el desenrollamiento aortico?

A

Las paredes de la aorta se van haciendo duras, con placas calcificadas, se vea mas rigida y voluminosa

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43
Q

disminucion de la presion parcial de 02 en sangre

A

hipoxemia

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44
Q

porwue los tx psiquiatros neurologicos, cerebrovasculares

A

pueden broncoaspirar

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45
Q

cuanto es lo maximo que puede estar mas arriba el hilio izquierdo del derecho

A

1cm

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46
Q

marcador de sangre que puede decir si hay un aumento de circuito venoso sistemico

A

proBNP

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47
Q

¿Porque crecen los ganglios en los pulmones?

A

infecciones (sarcoidosis, tuberculosis, hongos, virus, Epstein Bar) tumores, linfomas, cancer

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48
Q

para que sirven las rx por espiracion

A

valorar neumotorax o cuerpos extraños

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49
Q

¿cuales son los dos patrones rx basicos ?

A

Alveolar
Intersticial

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50
Q

¿QWue es el signo de silueta de Felson?

A

Dos estructuras anatomicas contactan y desaparece el borde de ambas

Estructura no anatomica + anatomica =desdibujado anatomico

Si se superponen pero contactan el contorno se respeta

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51
Q

causas murmullo vesicular disminuido

A

DE-N-C-E

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52
Q

condensacion pulmonar caracteristicas

A

aumento de las vibraciones vocales:
pectoliloquia afona, egofonia, soplo tubarico, anforico

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53
Q

ruidos musicales o prolongados, aumento de la turbulencia, en asma o por cuerpos extraños

A

sibilancias

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54
Q

Sonido agudo y chillon, tipo inspiratorio, aparece en obstruccion de via aerea superior, roce pleural

A

estridor

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55
Q

como el cuero, indica inflamacion pleura

A

roce pleural

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56
Q

PASO DE AIRE A TRAVEZ DE BRONQUIS O ALVEOLOS OCUPADOS POR LIQUIDOS, HUMEDOS, CORTOS, BURBUJEANTES E INSPIRATORIOS EN EDEMEA AGUDO PULMON Y NEUMONIA

A

ESTERTORES CREPITANTES

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57
Q

similares a ronquidos, producido por el paso de aire a travez de vias aereas con secreciones, en infecciones y broncoaspiracion

A

RONCUS

58
Q

ruido similar a soplar x botella vacia,

A

Soplo anforico,
en neumotorax

59
Q

Obtruccion flujo aire
EPOC, asma,

A

alargamiento espiratorio

60
Q

crisis asmatica grave, hiperinsuflacion que impide el llena

A

silencio auscultatorio

61
Q

¿ Cual es la fis iopatología Epoc?

A

Indivi duo s exposición am biental geneticame susceptible

Enfi sema y bronquitis cronica

62
Q

cual es el tx en la deficiencia de alfa antitripsina

A

prolastina iv

63
Q

¿Que parte del pulmon se ve afectada por enfisema panacinar?

A

todo el acino, en campos inferiores

64
Q

Enfisema que afecta a los bronquiolos terminales en gente fumadora

A

centrolobular o centroacinas

65
Q

Segun el indice de Tiffeneau, cuando se consideraria patron obstructivo

A

.7

66
Q

¿Cual es la primera alteracion respiratoria en fumadora reversible tras suspender el habito tabaquico ?

A

Obstruccion vias aereas distales

67
Q

a que nivel ocurre la apnea del sueño?

A

En la faringe, en la via aerea superior

68
Q

como se medirira el volumen residual

A

PLESTIMOGRAFIA

69
Q

EL TABAQUISMO SE CONSIDDERA UN FATOR DE RIESGO PARA DESARROLLAR BACTERIOEMIA POR NEUMOCOCO

A

VERDADERO¿C

70
Q

¿Cuales son las vacunas que existen contra neumococ?

A

conjugada 13¿ valente, polisacarida 23 valente

71
Q

¿cuales son los isntomas comunes de neumonia en px inmunosuprimidos y mayores de 65 años?

A

AUSENCIA DE FIEBRE, sin sintomas respiratorios, confusion, debilidad, letargo, descompensacion de la enfermedad cronica de base

72
Q

Escala que se hizo con la finalidad de identificar los px que requieres hospitalizacion para su tx, ademas que predice la mortalidad a los 30 dias

A

Indice PSI

73
Q

¿En que px se debe tener en cuenta la prescencia de pseudomonas aureginosa?

A

px con bronquiectadias, hospitalizaciones recientes y uso de antimicrobianaos

74
Q

¿En que microorganismos d¿se deben realizar estudios epidemiologicos de extension con fines epidemiologicos?

A

infuenza
legionella
tuberculosisi

75
Q

¿Que se debe hacer en px que presenten derrame pleural mayor a 5 cm ?

A

realizar toracocentesis, cultivo de la muertra

76
Q

prueba de laboratorio que es factor predictor de gravedad en px con neumonia

A

procalcitonina

77
Q

ejemplos de complicaciones en neumonias

A

en neumonias virales sobreinf bacteriana
Sindrome de insuf respiratoria
eventos cardiacos

78
Q

¿Cual es el tiempo max entre el dx y tx en las neumonias?

A

6hrs

79
Q

en oacientes hospitalizados por neumonia, que farmacos se les daria si se sospecha de pseudomona?

A

betalactalico, o¿piperacilina, iminepem, cefepime,

80
Q

¿Cual es la manifestacion mas tipica del deficit de alfa 1 antitripsina?

A

enfisema panacinar|

81
Q

Tos productivo de muchos años de evolucion, mucosidad purulenta y tenz, rinusinusitis cronica, astenia, dolor toracico pleuritico y hemoptisis, incontinencia urinaria en mujeres, crepitantes con o sin roncus, obstruccion cronica al flujo aereao, hiperreactividad bronquial

A

bronquiectasias

82
Q

3.- Se presenta ante usted un paciente con tos crónica de 6 meses de evolución,
intermitente, en algunas ocasiones con sibilancias. Se acompaña de disnea intermitente
y opresión esternal. La Rx de tórax que usted ve en pantalla muestra lo siguiente:
a) Normal.
b) Tórax disminuido de volumen.
c) Hilios asimétricos (normalmente los hilios se observan al mismo nivel).
d) Derrame pleural de escasa cantidad.

A

normal

83
Q

¿Cual es la principal multidrogoresistencia en mexico?

A

la prevalencia de cepas MDR en Mexico

84
Q

¿Cuántos fármacos seguros (que no haya recibido el paciente en forma previa y
que se demuestre su sensibilidad en DS-T) se requiere combinar al menos, para tratar
la TB-MDR?

A

6

85
Q

la caracteristica funcional del asma tiene que ver con:

A

Limitación al flujo espiratorio parcial o totalmente reversible con el uso de
broncodilatador medido por una espirometría.

86
Q

La prueba más importante para confirmar el diagnóstico de Asma en un paciente
con factores de riesgo es:

A

espirometria

87
Q

Los objetivos en la evaluación del control de Asma consisten en:

A

Determinar la gravedad de la enfermedad.
Determinar las repercusiones en el estado funcional de los enfermos.
Evaluar y reducir el riesgo de eventos futuros.

88
Q

En la evaluación del FEV1 para determinar el grado de obstrucción, un nivel de obstrucción grave al flujo aéreo se refiere a:

A

FEV1 entre 35 y 49% del valor predicho.

89
Q

En la evaluación de control de asma, una categoría parcialmente controlado se
refiere a:

A

Síntomas diurnos > 2 veces por semana, despertares nocturnos presentes, necesidad de tratamiento de rescate > 2 veces por semana, limitación a las actividades físicas
presente.

90
Q

¿Cual es la clinica de las enfermedades intersticiales ?

A

disnea, tos seca. crepitantes teleinspiratorios

91
Q

neumonia intersticial que se da en px jovenes TCA en vidrio deslustrado, LBA: Macrofagos hiperpigmentados, Dx x biopial Tx: no fumar + corticodes, supervivencia 70
5 a 5años

A

neumonia interticial descamativa

92
Q

caracteristicas del pulmon Hamman Richs o Neumonia intersticial aguda

A

Clinica y SDRA similares pero sin causa aparente
mortalidad 50% en dos meses, curacion completa o neumonitis intersticial cronica

93
Q
A
94
Q

Cuando se trata de evaluar síntomas, la prueba más apropiada es:

A

Realizar un ACT y/o ACQ.

95
Q

En relación a la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC),

A

Generalmente se presenta en adultos mayores de 40 años de edad.

96
Q

}. ¿Cuál de los siguientes síntomas habitualmente obliga al paciente a buscar
atención médica?

A

disnea

97
Q

La primera línea de tratamiento en pacientes con EPOC con mucha sintomatología
la constituyen

A

broncodilatadores de accion prolongada

98
Q

Las exacerbaciones en la EPOC modifican el curso de la enfermedad, deterioran la
función pulmonar y disminuyen la sobrevida. ¿Cuál de las siguientes opciones es la que
tiene mayor impacto para disminuir la frecuencia de las exacerbaciones?

A

Usar corticoesteroide sistemico de manera inhalable

99
Q

caracteristicas de la circulacion pulmonar

A

Es un circuito de baja resistencia y alta presión.
La relación entre las presiones arterial pulmonar, alveolar y venosa determinan el flujo sanguíneo.
la resistencia es influida por cambios en el volumen pulmonar.
Sus vasos contienen relativamente poco músculo liso.

100
Q

Mecanismos por los cuales la resistencia vascular pulmonar disminuye con
incrementos en la presión arterial pulmonar:

A

VASODILATACION PULMONAR

101
Q

Es la zona de West que se caracteriza por tener una mayor perfusión

A

III

102
Q

V/Q ALTA

A

HIPERCAPNIA

103
Q

V/Q BAJA

A

HIPOXEMIA

104
Q

56.- Si se usa la escala de severidad de Neumonía adquirida en la comunidad de Fine,
al final del puntaje se categoriza al paciente ¿En cuántas categorías?

A

V

105
Q

54.- Un criterio para prescripción de antibiótico es; según la National Clinical Guidelines
2014 es:

A

SEVERIDAD NEUMONIA ADQUIRIRDA EN LA COMUNIDAD

106
Q

¿Cuál de los siguientes síntomas tiene una incidencia de < del 50% en pacientes
con Neumonía Adquirida en la Comunidad, según la Sociedad Española de
Neumología publicada en 2006.

A

HEMOPTISIS

107
Q

¿El estándar de oro para el diagnóstico definitivo de Neumonía Adquirida en la
Comunidad, usando criterios: clínico, de imagen y microbiológico es:

A

INFILTRADO RADIOLOGICO NUEVO

108
Q

¿Según las estadísticas del National Clinical Gudelines 2014, las estadísticas de
Neumonía Adquirida en la comunidad es de:

A

12-20%

109
Q

El tratamiento recomendado para un paciente con asma con síntomas al menos cinco veces al mes, pero menos de
dos veces por semana (paso 2) es el siguiente:

A

Dosis baja diaria de CSI o antileucotrienos en dosis baja de CSI cuando se utilice B2 agonista de corta
duración.

110
Q

¿Solicitar un Gram y cultivo de expectoración en todo paciente con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una
recomendación de las guías más recientes de NAC?

A

FALSO

110
Q

El valor predictivo de la baciloscopia es en el mejor de los casos:

A

55%

111
Q

La radiografía de tórax muestra opacidades reticuliformes en el tercio externo de ambos hemitoraxes, así como vidrio
esmerilado en lóbulos inferiores. La radiografía en conjunto con los hallazgos clínicos y espirométricos sugiere lo
siguiente:

A

Enfermedad pulmonar intersticial difusa. Los patrones tomográficos más comunes son vidrio esmerilado,
reticulaciones periféricas y panal de abeja.

112
Q

¿Cuál es el nivel de eosinófilos en sangre recomendado en EPOC para agregar corticoesteroides inhalados como parte
de la terapéutica de un paciente?

A

300

113
Q

El tratamiento antituberculosis estándar acortado debe ser aplicado en forma estrictamente supervisado. La
combinación y tiempo de tratamiento debe ser como sigue:

A

H + R +E +Z por 2 meses, seguido de 4 meses de H + R

114
Q
  1. Paciente masculino de 50 años de edad. Acude con usted por tos crónica de 6 meses de evolución, con escasa
    expectoración hialina, sibilancias intermitentes, disnea mMPC 2. El paciente tiene un índice tabáquico de 7
    paquetes/año, trabaja en el campo, dirige a los trabajadores. Tiene 4 meses con uso de beta dos agonistas de acción
    ultralarga (antimuscarínicos y B2 agonistas por el diagnostico de EPOC sin mejoría en sus síntomas. Usted solicita
    radiografía de tórax PA y espirometría como estudios básicos de una evaluación respiratoria de tos. La espirometría
    muestra los siguientes datos FEV1/FVC 100% PVC 76%, respuesta a broncodilatador de 180 ml (10%) en FEV1 y sin
    respuesta en el FVC. Su diagnostico espirométrico es el siguiente:
A

SUGIERE OBSTRUCCION LEVE

115
Q

gérmenes etiológicos más comunes en neumonía adquirida en la comunidad son:

A

Neumococo, mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae, virus

116
Q

PATOLOGIAS QUE DN ESPIROMETRIA CON PATRON OBSTRUCTIVO

A

ASMA
EPOC
BRONQUIECTASIAS

117
Q

PATOLOGIAS QUE DAN ESPIROMETRIA CON PATRON RESTRICTIVO

A

ENF INFILTRATIVA, PATOLOGIA NEUROMUSCULAR, ENFISEMA, ENF PARED TORACICA

118
Q

La prueba más sencilla y eficiente en el terreno clínico en nuestro medio para estimar la ventilación alveolar es:

A

Medir la presión arterial de CO2 en gases arteriales

119
Q

El cálculo de ventilación alveolar se hace de la siguiente manera

A

Frecuencia respiratoria por volumen corriente menos volumen de espacio muerto anatómico

120
Q

La presión arterial de CO2 es igual a la presión alveolar de CO2. EN:

A

intercambio gaseoso a nivel de alvéolos

121
Q

La parte del volumen minuto que participa en el intercambio gaseoso

A

VENTILACION ALVEOLAR

122
Q

Tiene usted un paciente de 60 años de edad con tos crónica y expectoración mucoide de al menos 3 años de evolución.
Acude con usted al servicio de urgencias por disnea. Le realiza una gasometría arterial que reporta: pH 7.36, paO2 55
mmHg, paCO2 60 mmHg, HCO3 30, Exceso base +6. Cuál es su interpretación:

A

Hipoventilación alveolar crónica compensada + hipoxemia.

123
Q

Las causas más frecuentes de una ventilación alveolar disminuída durante meses son:

A

EPOC, obesidad, apnea obstructiva del sueño.

124
Q

Los criterios de Light para discernir un derrame pleural trasudado de exudado son los siguientes:

A

Tasa DHL pleura/DHL suero > 0.6, tasa proteínas pleura/proteínas suero > 0.5, DHL pleural > 2/3 límite superior
normal para el laboratorio.

125
Q

Los criterios alternos propuestos en 1997, que sólo requieren líquido pleural y que tienen el mismo desempeño clínico
que los de Light toman los siguientes puntos en cuenta:

A

PROTEINAS
COLESTEROL
dhl

126
Q

Las causas más frecuentes de derrame pleural (trasudado y exudado) son:

A

Neoplasia, tromboembolia pulmonar, neumonía, insuficiencia cardíaca

127
Q

Se presenta a urgencias un paciente de 65 años de edad, con diabetes mellitus de 15 años de diagnóstico, por un
cuadro de 4 meses con disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna, edema de miembros inferiores. Durante los
últimos 5 días ha tenido tos, expectoración amarillenta, fiebre de 38 C e incremento de la disnea. En la EF y radiografía
de tórax usted detecta derrame pleural bilateral, con predominio del derrame pleural en hemotórax izquierdo (50%
del hemotórax izquierdo, en comparación con el derecho 30%). En la citología hemática le reportan leucocitos de
13,000 con 85% de neutrófilos. Usted decide tratar la insuficiencia cardíaca y además:

A

Administrar antibióticos y realizar toracocentesis diagnóstica en forma inmediata.

128
Q

Los mecanismos por los cuales la insuficiencia cardíaca produce derrame pleural es (todos ellos están incluídos en la
ecuación de Starling):

A

Aumento de la presión hidrostática en los vasos pleurales y paso de líquido del intersticio a la pleural.

129
Q

Los criterios para drenar un derrame pleural paraneumónico en forma inmediata son:

A

pH < 7.2, glucosa < 40 mg/dl.

130
Q

existen 700ml de sangre en los alveolos

A

verdadero

131
Q

Los síntomas más frecuentes en las neumopatías intersticiales son:

A

tos cronica seca + disnea progresiva

132
Q
  1. El patrón radiológico que traduce fibrosis pulmonar es:
A

panal de abeja

133
Q
  1. ¿ cuál es el patrón en pruebas de función pulmonar más frecuentemente asociado a neumopatías intersticiales?
A

Patrón restrictivo (FVC y FEV1 disminuidos con FEV/FVC normal o alto)

134
Q

enfermedad más frecuente causante de neumopatía intersticial es:

A

Fibrosis pulmonar idiopática.

135
Q

Acude a su consulta una mujer de 40 años de edad, con historia de HTA de 2 años de evolución en tratamiento con
losartan 50 mg c/24 hrs. El motivo de consulta es tos dos años de evolución + disnea lentamente progresiva. Durante
este lapso de 2 años ha tenido diagnósticos de “neumonías” repetidas que han ameritado hospitalización y
“bronquitis”. A la EF usted encuentra estertores crepitantes en ambas regiones subescapulares. No tiene hipocratismo
digital, no hay edema de miembros inferiores, no hay ninguna anormalidad a la EF de precordio. Usted recuerda que
por los estertores + tos + disnea la paciente puede tener una neumopatía intersticial. También recuerda que es de
vital importancia conocer la historia exposicional (de trabajo y recreación) de la paciente, así como de consumo de
medicamentos. La paciente refiere que siempre que usa un insecticida en su casa le ocurren los mismos síntomas.

A

neumonitis por hipersensibilidad

136
Q

¿Qué neumopatía intersticial se puede diagnosticar confiablemente por interrogatorio, EF e imagen radiológica; sin
necesidad de biopsia pulmonar?

A

fibrosis pulmonar idiopatica

137
Q
A
138
Q

¿Cuando dar ROE LUMI LAST?

A

FEV 1 < 50% Bronquitis crónica

139
Q

Para cuando se hacen broncoscopias en enfisema?

A

En enfisema homogéneo

5to semestre (8 decks)

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