CIRUGIA PRIMER PARCIAL Flashcards
EXISTEN MOLECULAS ENDOGENAS QUE SE PRODUCEN COMO CONSECUENCIA DEL DAÑP HISTICO O DE LA TENSION FISIOLOGICA CELULAR
VERDADERO
Fuente identificable de agresion microbiana
infeccion
cuales son los criterios ¿que se deben cumplir por lo menos 2 para considerarse SIRS
Temperatura mayor o igual a 38 o menor de 36
Fc 90Latidos/min
FR menor a 20 x min
leucos: menor a 4,000 o mayor de 12,000
Fuente identificable de infeccion + SIRS
SEPTICEMIA
Septicemia + disfuncion organica
SEPTICEMIA GRAVE
Septicemia + colapso cardiovascular
choque septico
¿Que son los DAMP por traumatismo?
Son moleculas endogenas con actividad inmunitaria, se liberan de forma pasiva de cel necroticas o lesionadas o se activan a partir de cel sometidas a tension fisiologica
ejemplos de DAMP
HMGB1
Proteinas mitocondriales
DNA
¿Cuales son las caracteristicas del HGBM1, o gpo de proteinas B1 de alta movilidad?
se liberan 30 min despues del traumatismo
muy conservadas en dif especies
en citosol y LEC
Secretada activamanete en cel inmunitarias activadas por PAMP o por citocinas inflamatorias
la liberacion de HMGB1 tmb puede ser regulada por el inflamasoma
cel endoteliales y plaquetas tmb lo secretan
liberacion pasiva despues de muerte cel
el estado oxido reduccion es un regulador importante
la tension fisiologica o lesion histica, se libera mt DNA y peptidos a partir de mitocondrias lesionadas, con lo que contribuyen a una respuesta…
inflamatoria esteril
¿Porque se dice que el mt DNA tiene ciertas caracteristicas bacterianas que descencadenar una respuesta como bacteriana
mt DNA es circular y contiene motivos COG hipometilados se simulan CpG del DNA bacteriano, es capaz de producir productos formilados, inducen fenotipo inflamatorio potente en neutrofilos al incrementar la quimiotaxis, el estallido oxidativo y la secrecion de citocina
factor transcripcion mitocondrial A tiene homologia estreuctural y mitocondrial con HMGB1
¿Cuando se considera hinernatremia?
cuando hay mas de 150mEq/L
¿Cuando se considera hipok+?
menos de 3.5mEq/L
¿Cuando se considera hiperK+?
mas de 6mEq/L
¿Cual es el tx de la hipocloremia?
Soluciones salinas
¿Que porcentaje de agua tiene un adulto joven promedio?
60%varones
50% mujeres
¿Como se mantiene el gradiente de concentracion entre los compartimentos extracel, intracel, etc?
A travez de la bomba Na- K en las membranas celulares
¿Que contribuye a la osmolaludad de plasma que permite el equilibrio de liquidos a travez delendotelio capilar?
PROTEINAS
FAVORECE LA PRODUCCION DE RQADICALEWS LIBRES DE OXIGENO, INCREMENTANDO EL RIESGO DE PRESENTAR UNA HERIDA CRONICA
NEUTROFILOS
SUTURA NO ABSORBIBLE IDEAL PARA LA PIEL
NYLON
SUTURA QUE SE DISUELVE EN EL CUERPO
vicryl
sutura de seda caracteristicas
no absorbible, flexible, resistente, el gusano de seda (Bombyx mori)
el tiempo maximo para suturar una herida
6-8 hrs
complicacion que tiene relacion con mala tecnica quirurgica en los primeros 3 dias
deshisencias
ES LA CAPACIDAD DE UNA
SUTURA PARA RECUPERAR SU
FORMA ORIGINAL
elasticidad
¿Que es la hemostasia?
proceso limitar perdida sangre a travez vaso lesionado
¿Cuales son los 4 eventos fisiologicos principales de la hemostasia?
vasoconstriccion
formacion tapon plaquetario
formacion fibrina
fibrinolisis
es la respuesta inicial a la lesion vascular
vasocontriccion
¿Que moleulas participan en la vasocontriccion de la hemostasia?
tromboxanoA2 (TXA2) : (vasoconstrictor musculo liso) local a partir de
Acido araquidonico: liberado membrana plaquetaria
endotelinas
serotonina
bradicinina
fibrinopeptidos
5 caracteristicas de las plaquetas
fragmentos de megacariocitos carecen de nucleo
150,000 - 400,000ml
30% bazo
eliminan bazo
vida promedio 7-10 dias
¿Cuales son los principales mediadores de la agregacion plaquetaria?
serotononina
ADP
¿qUE PAPEL TIENE EL FACTOR vON wILLEBRAND?
SE ENCUENTRA EN EL SUBENDOTELIO, SE UNE A LA GLUCOPROTEINA i, ix, v DE LAS PLAQUETAS PARA QUE EL COLAGENO SUBENDOTELIAL Y LA PLAQUETA SE UNAN, SELLAS
¿Que efecto tiene el acido acetil salicilico sobre la COX plaquetaria?
Inhibicion reversible
¿Porque es necesario el fibrinogeno en las plaquetas activadas?
Actua como cofactor, un puente para el receptor de glucoproteina IIb/IIIa en las plaquetas activadas
factores propios del px que alteran la cicatrizacion de heridas
DM
Deshidratacion
hipotiroidismo
1era fase de la cicatrizacion
vasocontriccion
sutura que es un factor a infecciones
sutura multifilamento
proceso clave para la cicatrizacion
angiogenesis
como respuesta a la estimulacion de un antigeno, las vellosidades intestinales del px produciran
IgA
cel mas importantes en la etapa de la inflamacion que tiene como funcion quimiotacis
macrofagos
particulas osmoticamente activas en el espacio intracel
200mEq/
cual es la cantidad de agua excretada diariamente en orina
.5-1ml/kg/hr
La hipovolemia debe corregirse?
RAPIDAMENTE
¿Cuando se considera hipoNa?
niveles sericos menos a 130mEq
En los px quemados lo que mas se pierde es____ y por eso se da solucion____
K, Harman
cuales son las causas de perdida de CL?
vomito y perdidas GI
SINTOMAS DE HIPO ca
irritabilidad neuromuscular, signos Choc¿vstek, Trosseau positivos, espasmo carpopedial, tetania
aminas contraindicadas en
choque hipovolemico
traumatismo en el que estan contraindicadas las soluciones glucoadas
Traumatismo craneoencefalico
cuidado con la gelatina d limon
acidosis, hipotermia, coagulopatia
unico efecto terapeutico demostrado del concentrado eritrocitario
elevacion transitoria de la capacidad de transporte de O2
primaera causa de fiebre postquirurgica inmediata
atelectasiacua
Cual es la fase de cicatrizacion que es mas breve
inflamacion
metodo mas sencillo, practico, confiablre y reporducible para valorar el edo hidrico de un px con quemaduras
diuresis horaria
formula para la reanimacion hidrica de una px con quemafduras electricas
manejo horario de acuerdo con la diuresis
¿Cual es la principal cuasa de falta de integracion de un injerto autologico?
hemtatoma
antibioticos topicos que provocan neutropenia como efecto adverso
Sulfadizina de plata
¿Cual es el tipo de colageno que se produce de forma provisional?
tipo 3
¿Cual es el porcentaje de tension lograda por el entrecruzamiento de colagena en la etapa de maduracion?
70%
se considera un adelanto crucial para disminuir la mortalidad en quemaduras extensas
escision tangencial con cobertura temprana
tipo de quemadura que se caracteriza por vasos trombosados y formacion de escara
tercer grado
cual es la estrategia de tx empirica de px que caen en choque
asegurar via respiratoria con ventilacion adecuada, restauracion del volumen vascular, perfusion de los tejidos
¿Cuales son los tipos de choque?
hipovolemico, septicemico, cardiogenico, obstructivo, traumativo
la prevencion de hipotermia, acidemia, coagulopztia son escenciales en el choque
hemorragico
¿Que es el tercer espacio?
Es el fenomeno de redistribucion de liquido despues de un traumatismo mayor que implica perdida sanguinea
es el desplazamiento de liquido intravacular al peritoneo, intestino, tejidos quemados, o sitios de lesion
tercer espacio
cuales son principios centrales del tx inicial de px muy grave o lesionado
asegurar el control definitivo de vias respiratorias, controlar la hemorragia activa, suministro eritrocitos y soluciones cristaloides,
¿Que ocurre en el estado irreversible de choque?
Daño parenquimatoso y microvascular extenso, para que la reanimaciond e volumen no revierta el proceso, lo que conduce a muerte del px
¿CualL ES LA FINALIDAD DE LA RESPIESTA NEUROENDOCRINA A LA HEMORRAGIA?
Perfusion al corazon y cerebro.
Deoende de el volumen de sangre perdido y el ritmo al que se pierde
¿Que situaciones descendenan resuestas neuroendocrinas?
Perdida der vol snguineo
hipoxemia
hipercapnia
acidosis
infeccion
cambios temperatura
excitacion emocional
hipoglucemia
¿Porque a los indivduos con quemaduras agudas nunca deben recibir antibioticos prfilacticos?P
Pueden desarrollar infecciones micoticas
Microorganismos multiresistentes
pero si se aplica vacuna antitetanica
¿Para que sirve la regla de los nueves?
calculo del tamaño de la quemadura
la ablacion temprana y la aplicacion de injertos en quemaduras de espesor parcial mejoran los resultados
verdadero
metodo ideal de tx para el envenenamiento con CO
administracon de Oxigeno al 100%
(no que en el que se pierde + 30% li quido, con taqui ca rdia
Cho que hipovolémico
Estructursas encargadas de oresion y tact e piel
Meissner
Estructursas encargadas de oresion y tact e piel
Meissner
Célula de la eoidermis que funciona como mecanorreceptor
Cel Merkel
Fase de crecimiento de folículo piloso
Anagena
¿Que conforma la unidad pilosebacea?
Glandula sebacea
Foliculo piloso
Gland sudoripara
Pello
Zona de la epidermis que es afectada en las enfermedades ampollosas:
De union
Proteína mas abundante de la membrana basal:
Laminina 332
Colagena mas abundante de la piel humana
Colagena I y III
(COLAGENA iv EN MEMBRANA BASAL)
TIPO DE FOTOTIPO DE UNA PERSONA CON ALBINISMO:
TIPO 0
¿Que es fototipo?
Escala color piel
Capa de la piel que es responsable de la fisiopatología de la urticaria:
Dermis
Glándula que forma parte de la fisiopatologia del ACNE:
SebaceA
La eumelanina tiene mayor predisposicion a desarrollar cancer de piel a diferencia de la feomelanina
FALSOOOO!!!!
Las glándulas ecrinas se encuentran en todas partes excepto:
Clitoris y glande
¿Que tipo de ampolla es una dermatitis herpetiforme?
SUBEPIDERMICA
Estrato epidérmico en donde ocurre principalmente la mitosis y formacion de nuevos queratinocitos
Basal
CAOA DE LA PIEL QUE MANTIENE UNIDA A LA FASIA PROFUNDA:
HIPODERMIS (DONDE HAY RETINACULOS DE LA PIEL)
OTRO DE LOS ESTRATOS DE LA EPIDERMIS DESDE LA CAPA MAS PROFUNDA A LA SUPERFICIAL:
BASAL, ESPINOSO, GRANULOSO
ESTRATO DE LA EPIDERMIS QUE SE ENCUENTRA SOLO EN PIEL MUY GRUESA
ESTRATO LUCIDO
FUNCIONA COMO AISLANTE TERMICO, PROTECCION CONTRA TRAUMATISMOS MECANICOS, RESERVA Y DEPOSITO DE CALORIAS CELULA
HIPODERMIS
EMULSION OLEOACUOSA QUE RECUBRE, HIDRATA Y PROTEGE LA EPIDERMIS
MANTO ACIDO LIPIDICO
CEL EPIDERMICA PRESENTADORA DE ANTIGENOS
CEL LANGERHANS
PROCESO CLAVE DE LA CICATRIZACION QUE OCURRE EN LA TRANSICION DE LA INFLAMACION Y PROLIFERACION Y QUE ASEGURA EL CIERRE
ANGIOGENESIS
PRIMERA ACCION DE LA CICATRIZACION DE LA HERIDA
PROCESO CLAVE DE LA CICATRIZACION QUE OCURRE EN LA TRANSICION DE LA INFLAMACION, PROLIFERACION Y QUE ASEGURA EL CIERRE
Angiogenesis
PRIMERA ACCION DE UNA CICATRIZACION DE UNA HERIDA
