farma primer parcial Flashcards
¿Cuales son los dos mecanismos por los que la Ang II aumenta la resistencia periferica total?
Efectos directos e indirectos
La angiostensiona contrae las arteriolas precapilares, receptores AT1,en las cel del musculo liso vascular, Activando la via Gq-LCP- IP3-Ca. ¿Que tipo de vasoconstriccion es esta?
vasoconstriccion directa
¿Cual es el efecto de la angiostensina II en la neurotransmision noradrenergica periferica?
Se une a los receptores AT1, aumenta la liberacion de NE, esto estimula las celulas ganglionares directamente
¿Que areas del cerebro no estan protegidas por la barrera hematoencefalica?
nucleos circunventriculares (area postrema, organo subfornical, organo vasculoso de la lamina terminal)
¿Cuales son las dos vias por las que el SNC se ve afectado por la Ang II?
por la Ang II transportada por la sangre y la que es formada dentro del cerebro (el cerebro contiene todos los componentes del RAS).
Genera efecto dipsinogeno, SED, , esto mejora la liberacion de vasopresina a partir de la neurohipofisis
¿Por cual mecanismo la Ang II regula la funcion renal?
Reduccion de la excrecion urinaria de Na y Agua
aumentando la excrecion de K
Desplaza la curva de presion renal- natriuresis hacia la derecha
¿En que parte de los tubulos renales se secreta angiostensinogeno?
en el tubulo proximal
¿cual es el efecto de la Ang II en la corteza suprerrenal?
Estimula la secrecion de aldosterona en la zona glomerulosa
¿En que pacientes el bloqueo de RAS puede causar insuficiencia renal aguda?
Px con estenosis bilateral de la arteria renal
Estenosis unilateral que tienen solo un riñon
¿Cual es efecto de la Ang II en la estructura cardiovascular?
Inducir hipertrofia de los miocitos cardiacos, estimular migracion, proliferacion e hipertrofia de las cel del musculo liso vasculae, aumenta la produccion de MEC
CAMBIOS EN LA PRECARGA, POR EXPANSION DE VOLUMEN POR RETENCION DE NA
CAMBIOS EN LA POSCARGA POR AUMENTO DE PRESION ARTERIAL
ADME del amlodipino
VO
T1/2: 30-50 hrs
Biodisponibilidad: 60%
Metabolismp: hepatico y renal
ejemplo de no dihidropiridinas
diltiaxem y verapamilo
como actuan los diureticos de asa?
Estimulan la liberacion de renina y aumentan el PRC disminuyendo la presion arterial , bloqueando la reabsorcion de NaCl en la macula densa
¿Que situaciones estimulan la sintesis de angiostensinogeno?
Inflamacion, insulina, estrogenos (embarazo), hormona tiroidea, Ang II
INHIBIDOR COMPETITIVO DE LA RENINA (COMPITE POR EL SITIO DE ANGIOSTENSINOGENO)
ALISKIRENO
La PA es un determinante principal en la xcrecion de Na
Verdadero
¿Que otros efectos tiene la Ang II en el cuerpo?
Efecto anorexigeno
perdida de peso
contribuir a la anorexia
desgaste
caquexia de la insuficiencia cardiaca
clases de inhibidores de RAS
inhibidores de ACE
Bloqueadores del receptor de Ang
Inhibidores directos de la renina
¿Que farmaco estimula los receptores ATR2, pero inhibe los ATR 1?
ARB
Bloqueadores del Receptor de Ang
inhibidor de la ACE efectivo oralmente , que se desarrollo mediante el analisis de la accion inhibidora del teprotide
captopril
Consulta externa acude paciente con sospecha de HTA. Ella refiere asintomatica, pero en una toma ocasional con un aparato de una vecina, le reportaron cifras de 148/89 mmHg. En su familia existen antecedentes de DM e HTA oir rama paterna, es fumadora su esposa le refiere roncadora. EF usted duda sobre cambios en fondo de ojo, peso 76 kg. talla 1.61 m, TA 135/86 mmHg, resto de la exploracion sin anormalidades, cual seria su primera recomendacion terapeutica, mientras le trae estudios para analizar daños a organos blanco de HTA???
Control de peso, poca sal, suspension tabaquismo, alcoholismo moderado, ejercicio diario
en el tx con diureticos inhibidores del simportador de NaCl; un efecto adverso es:
hipopotasemia
hiperglucemia
posibilidad de arritmias
¿En cual de las siguientes condiciones son contraindicaciones al tx con inhibidores de enzima convertidora de angiostensina
afectacion vascular renal bilateral o monofrenos
¿CUal de los siguientes farmacos ARA II tiene mayor biodisponibilidad y mayor semivida?
telmisartan
los diureticos inhibidores del simportador )co-transportafor) NKCC22 de Na,K, 2Cl
aumentan la ecrecion de Na,K, Mg en el segmento ascendente del asa de Henle
Los diureticos inhibidores del simportador(cotransportador) NaCl
Aumentan la excrecion de Na, K,Mg en el tubulo contorneado distal
¿Cuales son los efectos farmacologicos de los IECA
Inhiben la conversion de AngI a AngII
reducen PA
Mejora natriuresis
inhibe degradacion de bradicina (efectos antihipertensivos y cardioprotectores)
Aumentan niveles de Ac-SDKP
Aumentan renina y AngI (rutas metabolicas alternativas Ang1-9 y Ang 1-7)
el efecto adverso mas frecuente de los inhibidores de la enzimma convertidora de angiostensina II
TOS SECA
¿Cual de los siguientes enunciados explican el mecanismo del efecto advereso angioedema de los IECA?
aUMENTO DE LA FORMACION DE BRADICININAS
¿Cual de los siguientes IECA NO es un profarmacoy puede absorberse y actuar via sublingual?
captopril
Son causas secundarias de HTA
APNEA DE SUEÑO
ENF RENAL CRONICA
ALDOSTERONISMO 1RIO
MEDIDA NO FARMACOLOGICA PARA TX DE HTA
MODERAR CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS A NO MAS DE 1-2 COPAS
sEGUN SU ESTRUCTURA QUIMICA COMO SE CLASIFICAN LOS ieca?
sulfihidrilo (psrecen al capyopril)
fodforo
dicarboxilo (similares al enalapril)
las dpsos de IECA deberan reducirse en todos los px con niveles altos de renina plasmatica por ejemplo en que enfermedades?
insuficiencia cardiaca
agotamiento de sal
uso de diureticos
¿Como se eliminan principalmente los IECA?
RIÑONES
ADME delk captopril
VO
Biodisp 75% (reduce 25-30% con alimentos)
t1/2 2hr
orina
insuf cardiaca o HTA
¿qUE ES EL ANELAPRIL?
ES UN PROFARMACO QUE SE HIDROLIZA MEDIANTE ESTERASAS EN HIGADO PARA PRODUCIR ENALAPRILATO, ACIDO DICARBOXILICO ACTIVO
ADME enalapril
VOI
biodisp 60%
t1/2 enalapril 1.3h
t1/2 enalaprilato 11h (se puede admin IV)
riñones
insf cardiaca y hta
CARACTERISTICAS DEL LISINOPRIL
Analogo de lisina del enalaprilato
esta activo
mas potente q enalaprilato
VO
T1/2 30 HR
NO SE ACUMULA EN TEJIDO
ORINA INTACTO
INSUF hta
el benzaprilato no se acumula en los tejidos con excepcion de lo spulmones.
¿ Como se excreta?
orina y bilis
¿Cual seria la dosis incial de fosinopril en px con niveles disminuidos de Na o agua o insuf renal?
5mg al dia
caracteristicas del trandolaprilato, producto del trandolapril
70% biodisp
orina 33%
t1/210hr
cinetica de eliminacion bifasica
Factores que predisponene a fibrilacion auricular
HTA
EDAD
ESTENOSIS AORTICA
ESTENOSIS MITRAL
¿pORQUE SE REDUCE LA CONVERSION DE QUINALAPRIL A QUINAPRILATO ?
POR FNCION HEPATICA DISMINUIDA YA QUE LAS ESTERASAS HEPTICAS SON LAS QUE SE ENCARGAN DE ACTIVAR EL PROFARMACO
¿cUAL ES LA VELOCIDAD NORMAL EN UN PAPEL DE egc?
25mm/seg
Farmaco de primera lineaen el manejo de emergenciz hiñertensiva
Nitroprusiato de sodio
Comosemaneja la urgencia HTA
Ajustar la dosis y combinar los medicamentos
Elevacion tensional aguda asintomatica, sin repercusion organica, los valores de PA se normalizan cuando desaparece el factor descencadenante, no requiere tx especifico
FALSA CRISIS HTA
combinaciones de farmacos antihipertensivos recomendados:
bloqueadores CA+ bloqueadores recep ang
Bloqueadores B adrenergicos + bloqueadores Ca
IECA + tiazidicos
es causa a sisoechas Hipertension resistente a tx
ingesta cronica de antiinflamatorios no esteroideos
Efectos de la activacion de los receptores AT1 de angiostensina
Liberacion de aldosterona
ademas de su efecto antihipertensivo, los antagonistas del receptor de ang II producen
efectos antiiproliferativos
el frenado diuretico durante el tx con diuretico se refiere a
la respuesta contrareguladora del sistema Renina Ang Aldosterona
interacciones farmacologicas que aumentan el riesfo de ototoxicidad de los inhibidores del simportador (co-transportador) NKC22 de Na, K, 2Cl
aminoglucosidos y cisplatino
farmacos cuya accion es bloquear la traslacion del complejo aldosterona - receptor disminuyen el transporte transepitelial de sodio
antagonistas de los receotres de mineralocorticoides
principal efecto cardiovascular de los nitratos
son donadores de oxido nitrico
A dosis bajas y medias producen disminucion de la demanda de oxigeno cardiaco
farmacos que disminuyen la fuerza de contraccion miocardica
bloqueadores B
Digitaliticos
Bloqueadores de canales de Ca