farma primer parcial Flashcards

1
Q

¿Cuales son los dos mecanismos por los que la Ang II aumenta la resistencia periferica total?

A

Efectos directos e indirectos

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2
Q

La angiostensiona contrae las arteriolas precapilares, receptores AT1,en las cel del musculo liso vascular, Activando la via Gq-LCP- IP3-Ca. ¿Que tipo de vasoconstriccion es esta?

A

vasoconstriccion directa

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3
Q

¿Cual es el efecto de la angiostensina II en la neurotransmision noradrenergica periferica?

A

Se une a los receptores AT1, aumenta la liberacion de NE, esto estimula las celulas ganglionares directamente

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4
Q

¿Que areas del cerebro no estan protegidas por la barrera hematoencefalica?

A

nucleos circunventriculares (area postrema, organo subfornical, organo vasculoso de la lamina terminal)

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5
Q

¿Cuales son las dos vias por las que el SNC se ve afectado por la Ang II?

A

por la Ang II transportada por la sangre y la que es formada dentro del cerebro (el cerebro contiene todos los componentes del RAS).

Genera efecto dipsinogeno, SED, , esto mejora la liberacion de vasopresina a partir de la neurohipofisis

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6
Q

¿Por cual mecanismo la Ang II regula la funcion renal?

A

Reduccion de la excrecion urinaria de Na y Agua
aumentando la excrecion de K

Desplaza la curva de presion renal- natriuresis hacia la derecha

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7
Q

¿En que parte de los tubulos renales se secreta angiostensinogeno?

A

en el tubulo proximal

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8
Q

¿cual es el efecto de la Ang II en la corteza suprerrenal?

A

Estimula la secrecion de aldosterona en la zona glomerulosa

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9
Q

¿En que pacientes el bloqueo de RAS puede causar insuficiencia renal aguda?

A

Px con estenosis bilateral de la arteria renal
Estenosis unilateral que tienen solo un riñon

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10
Q

¿Cual es efecto de la Ang II en la estructura cardiovascular?

A

Inducir hipertrofia de los miocitos cardiacos, estimular migracion, proliferacion e hipertrofia de las cel del musculo liso vasculae, aumenta la produccion de MEC

CAMBIOS EN LA PRECARGA, POR EXPANSION DE VOLUMEN POR RETENCION DE NA

CAMBIOS EN LA POSCARGA POR AUMENTO DE PRESION ARTERIAL

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11
Q

ADME del amlodipino

A

VO
T1/2: 30-50 hrs
Biodisponibilidad: 60%
Metabolismp: hepatico y renal

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12
Q

ejemplo de no dihidropiridinas

A

diltiaxem y verapamilo

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13
Q

como actuan los diureticos de asa?

A

Estimulan la liberacion de renina y aumentan el PRC disminuyendo la presion arterial , bloqueando la reabsorcion de NaCl en la macula densa

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14
Q

¿Que situaciones estimulan la sintesis de angiostensinogeno?

A

Inflamacion, insulina, estrogenos (embarazo), hormona tiroidea, Ang II

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15
Q

INHIBIDOR COMPETITIVO DE LA RENINA (COMPITE POR EL SITIO DE ANGIOSTENSINOGENO)

A

ALISKIRENO

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16
Q

La PA es un determinante principal en la xcrecion de Na

A

Verdadero

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17
Q

¿Que otros efectos tiene la Ang II en el cuerpo?

A

Efecto anorexigeno
perdida de peso
contribuir a la anorexia
desgaste
caquexia de la insuficiencia cardiaca

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18
Q

clases de inhibidores de RAS

A

inhibidores de ACE
Bloqueadores del receptor de Ang
Inhibidores directos de la renina

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19
Q

¿Que farmaco estimula los receptores ATR2, pero inhibe los ATR 1?

A

ARB
Bloqueadores del Receptor de Ang

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20
Q

inhibidor de la ACE efectivo oralmente , que se desarrollo mediante el analisis de la accion inhibidora del teprotide

A

captopril

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21
Q

Consulta externa acude paciente con sospecha de HTA. Ella refiere asintomatica, pero en una toma ocasional con un aparato de una vecina, le reportaron cifras de 148/89 mmHg. En su familia existen antecedentes de DM e HTA oir rama paterna, es fumadora su esposa le refiere roncadora. EF usted duda sobre cambios en fondo de ojo, peso 76 kg. talla 1.61 m, TA 135/86 mmHg, resto de la exploracion sin anormalidades, cual seria su primera recomendacion terapeutica, mientras le trae estudios para analizar daños a organos blanco de HTA???

A

Control de peso, poca sal, suspension tabaquismo, alcoholismo moderado, ejercicio diario

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22
Q

en el tx con diureticos inhibidores del simportador de NaCl; un efecto adverso es:

A

hipopotasemia
hiperglucemia
posibilidad de arritmias

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23
Q

¿En cual de las siguientes condiciones son contraindicaciones al tx con inhibidores de enzima convertidora de angiostensina

A

afectacion vascular renal bilateral o monofrenos

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24
Q

¿CUal de los siguientes farmacos ARA II tiene mayor biodisponibilidad y mayor semivida?

A

telmisartan

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25
Q

los diureticos inhibidores del simportador )co-transportafor) NKCC22 de Na,K, 2Cl

A

aumentan la ecrecion de Na,K, Mg en el segmento ascendente del asa de Henle

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26
Q

Los diureticos inhibidores del simportador(cotransportador) NaCl

A

Aumentan la excrecion de Na, K,Mg en el tubulo contorneado distal

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27
Q

¿Cuales son los efectos farmacologicos de los IECA

A

Inhiben la conversion de AngI a AngII
reducen PA
Mejora natriuresis
inhibe degradacion de bradicina (efectos antihipertensivos y cardioprotectores)
Aumentan niveles de Ac-SDKP
Aumentan renina y AngI (rutas metabolicas alternativas Ang1-9 y Ang 1-7)

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28
Q

el efecto adverso mas frecuente de los inhibidores de la enzimma convertidora de angiostensina II

A

TOS SECA

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29
Q

¿Cual de los siguientes enunciados explican el mecanismo del efecto advereso angioedema de los IECA?

A

aUMENTO DE LA FORMACION DE BRADICININAS

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30
Q

¿Cual de los siguientes IECA NO es un profarmacoy puede absorberse y actuar via sublingual?

A

captopril

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31
Q

Son causas secundarias de HTA

A

APNEA DE SUEÑO
ENF RENAL CRONICA
ALDOSTERONISMO 1RIO

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32
Q

MEDIDA NO FARMACOLOGICA PARA TX DE HTA

A

MODERAR CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS A NO MAS DE 1-2 COPAS

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33
Q

sEGUN SU ESTRUCTURA QUIMICA COMO SE CLASIFICAN LOS ieca?

A

sulfihidrilo (psrecen al capyopril)
fodforo
dicarboxilo (similares al enalapril)

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34
Q

las dpsos de IECA deberan reducirse en todos los px con niveles altos de renina plasmatica por ejemplo en que enfermedades?

A

insuficiencia cardiaca
agotamiento de sal
uso de diureticos

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35
Q

¿Como se eliminan principalmente los IECA?

A

RIÑONES

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36
Q

ADME delk captopril

A

VO
Biodisp 75% (reduce 25-30% con alimentos)
t1/2 2hr
orina
insuf cardiaca o HTA

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37
Q

¿qUE ES EL ANELAPRIL?

A

ES UN PROFARMACO QUE SE HIDROLIZA MEDIANTE ESTERASAS EN HIGADO PARA PRODUCIR ENALAPRILATO, ACIDO DICARBOXILICO ACTIVO

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38
Q

ADME enalapril

A

VOI
biodisp 60%
t1/2 enalapril 1.3h
t1/2 enalaprilato 11h (se puede admin IV)
riñones
insf cardiaca y hta

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39
Q

CARACTERISTICAS DEL LISINOPRIL

A

Analogo de lisina del enalaprilato
esta activo
mas potente q enalaprilato
VO
T1/2 30 HR
NO SE ACUMULA EN TEJIDO
ORINA INTACTO
INSUF hta

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40
Q

el benzaprilato no se acumula en los tejidos con excepcion de lo spulmones.

¿ Como se excreta?

A

orina y bilis

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41
Q

¿Cual seria la dosis incial de fosinopril en px con niveles disminuidos de Na o agua o insuf renal?

A

5mg al dia

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42
Q

caracteristicas del trandolaprilato, producto del trandolapril

A

70% biodisp
orina 33%
t1/210hr
cinetica de eliminacion bifasica

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43
Q

Factores que predisponene a fibrilacion auricular

A

HTA
EDAD
ESTENOSIS AORTICA
ESTENOSIS MITRAL

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44
Q

¿pORQUE SE REDUCE LA CONVERSION DE QUINALAPRIL A QUINAPRILATO ?

A

POR FNCION HEPATICA DISMINUIDA YA QUE LAS ESTERASAS HEPTICAS SON LAS QUE SE ENCARGAN DE ACTIVAR EL PROFARMACO

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45
Q

¿cUAL ES LA VELOCIDAD NORMAL EN UN PAPEL DE egc?

A

25mm/seg

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46
Q
A
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47
Q

Farmaco de primera lineaen el manejo de emergenciz hiñertensiva

A

Nitroprusiato de sodio

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48
Q

Comosemaneja la urgencia HTA

A

Ajustar la dosis y combinar los medicamentos

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49
Q

Elevacion tensional aguda asintomatica, sin repercusion organica, los valores de PA se normalizan cuando desaparece el factor descencadenante, no requiere tx especifico

A

FALSA CRISIS HTA

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50
Q

combinaciones de farmacos antihipertensivos recomendados:

A

bloqueadores CA+ bloqueadores recep ang

Bloqueadores B adrenergicos + bloqueadores Ca

IECA + tiazidicos

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51
Q

es causa a sisoechas Hipertension resistente a tx

A

ingesta cronica de antiinflamatorios no esteroideos

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52
Q

Efectos de la activacion de los receptores AT1 de angiostensina

A

Liberacion de aldosterona

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53
Q

ademas de su efecto antihipertensivo, los antagonistas del receptor de ang II producen

A

efectos antiiproliferativos

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54
Q

el frenado diuretico durante el tx con diuretico se refiere a

A

la respuesta contrareguladora del sistema Renina Ang Aldosterona

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55
Q

interacciones farmacologicas que aumentan el riesfo de ototoxicidad de los inhibidores del simportador (co-transportador) NKC22 de Na, K, 2Cl

A

aminoglucosidos y cisplatino

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56
Q

farmacos cuya accion es bloquear la traslacion del complejo aldosterona - receptor disminuyen el transporte transepitelial de sodio

A

antagonistas de los receotres de mineralocorticoides

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57
Q

principal efecto cardiovascular de los nitratos

A

son donadores de oxido nitrico

A dosis bajas y medias producen disminucion de la demanda de oxigeno cardiaco

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58
Q

farmacos que disminuyen la fuerza de contraccion miocardica

A

bloqueadores B
Digitaliticos
Bloqueadores de canales de Ca

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59
Q

Aumentan el calcio citosólico y la unión actina-miosina

A

digitaliticos
inhibidores de la fosfodiesterasa

60
Q

farmacos que aumentan la natriuresis

A

diureticos
de asa, tiazidicos, ahorradores de K

61
Q

¿Que es la cardioselectividad de los bloqueadores B adrenergicos?

A

bloquean los receptores B1 respetando la interaccion del agonista con el receptor B2

62
Q

farmaco ideal si hay HTA e insuficiencia cardiaca

A

IECA + ARAII

63
Q

Px a los que no se les debe dar IECAS o diureticos

A

embarazadas

64
Q

porque los IECA pueden producir hipoNa

A

porque no se activa la aldosterona

65
Q

aumentan la netriuresism NaCl principal determinante del vol extracel, Cl acompañante, activa sistemas contrareguladores

A

DIURETICOS

66
Q

DIURETICOS QUE TIENEN SU EFECTO EN LA PORCION ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE Y TUBULO CONTORNEADO DISTARL

A

DIURETICOS TIAZIDICOS

67
Q

USOS DE LOS AHORRADORES DE CA

A

FIRBOSIS QUISTICA
DIABETES INSIPIDA NEFROGENA

68
Q

FARMACO PARA EL MANEJO DE GLAUCOMA

A

INHIBIDORES DE ANHIDRASA CARBONICA

69
Q

El corazon mantiene el gasto cardiaco por cuatro factores:

A

Precarga, postcarga, contractilidad y frecuencia

70
Q

Se utiliza como prueba Dx de insuficiencia cardiaca

A

PNA
Peptido Nautriuretico Auricular

71
Q

Actualmente, la accion farmacologica mas importante para modificar el pronostico y la mortalidad de la insuficeincia cardiaca es:

A

modificacion del remodelado cardiaco mediado por el eje renina- angiostensina- aldosterona

72
Q

El tx optimo de insuficiencia cardiaca incluye los siguientes farmacos

A

IECAS, ARAS, BETABLOQUEADORES, ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ALDOSTERONA

La aspirina NOOOO

73
Q

Farmaco antiarritmico de clase II, con absorcion oral muy variable, acumulacion en tejido graso, metabolismo hepatico n desetilmiodwrona metabolito activo, vida media fde eliminacio muy prolongada 10-103 dias

A

Amiodarona

74
Q

acude una px primigesta en 2do trimestre, con cefalea y cifras de TA de 190/110mmHf, el tx farmacologico de elevacion es:

A

infusion de nitropruiato de sodio

como toma antidepresivo triciclicos, se suspenden por riesgo a crisis hipertensivas

75
Q

El mecanismo de accion de los simpaticoliticos centrales es a travez de

A

Receptores alfa 2 adrenergico

76
Q

efectos adversos de los nitratos

A

cefalea y taquicardia

77
Q

los efectos adversos dihidropiridinas

A

taquicardia refjea y edema de miemnors

78
Q

biodisponibilidad oral del losartan

A

30%

79
Q

femenino de 42 ños, empleada de banco, niega tabaquismo, hipertens acude por ansiedad, parestesias en punta de los dedos de mano derecha, refiere tinitus bilateral y en la exploracion fisica tensional 170/96

A

se necesita mas datos de exploracion fisica

80
Q

Los hiureticos inhibidores de simportador (co- transpoertador) NaCL

A

Aumentan la excrecion de Na, K, Cl en el TUBULO CONTRONEADO DISTAL
3

81
Q

Px 46 años acude a urgencias, dolor precordial 2hr, diaforesis, elkevacion segmento ST en V1, V2, V

A

SICA tipo IAM son elevacion del segmento ST de cara anteroseptal

tx. Terapia fibrinolitica con rt-PA

82
Q

aumentan la excrecion de Na, K, Mg en el segmento ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE

A

Inhibidores simportador NKCC22

83
Q

farmaco con mayor semivida

A

telmisartan

84
Q

Efectoa dverso de los diureticos inhibidores del simportador del NaCL

A

hipopotasemia, hiperglucemia, posibilidad de arritmias

85
Q

medidas de tx farmacologico de HTA

A

Control de peso, poca sal, suspension de tabaquismo, alcohol moderado, ejercicio diario

86
Q

Tx insuficciencia cardiaca

A

IEACA/ARAII
Diureticos
Espironolactona

87
Q

¿Porque las estatinas porducen disminucion de los niveles de colesterol?

A

inhiben en dorma competitiva y reversible la actividad de la HMG.CoA reductasa

88
Q

Reacciones adversas mas frecuentes asociadas a los anticoagulantes orales

A

SANGRADO GINGIVAL

89
Q

rEACCIONES ADVERSAS EN EL TX CON FIBRATOS

A

NAUSEA, VOMITO, COLESTASIS BILIAR

90
Q

fARMACO CUYA ACCION ES LENTA PUES NECESITA EL PASO HEPATICO POR SER PRODROGA

A

CLOPIDOGREL

91
Q

Px femenino, IAM, tx con atorvastatina 80mg al dia, dolor muscular deneralizaco, miopatia por estatinas fraco severo

¡Que complicacion peligrosa podria tener?

A

insuficiencia renal aguda

92
Q

Px de descompensacion de insuf cardiaca II IV en NYHA a pesar de manejo optimo con enalapril, furosemida, carverdio, ivabradina, espironolactona, PA 90/60 , Se retiran IEca,se agrega valsartan,

A

prescencia de hipotension no es recomendable

93
Q

Bloquea la degradacion del peptido natriuretico B

A

sacubitrilo (entresto
)

94
Q

para que se utiliza la clonidina en px hipertensos

A

El dx de feocromocitoma, porque la clonidina no suprime NE,

95
Q

principales efectos adversos de clonidina

A

xerostomia
sedacion

96
Q

Caracteris ticas aumenta n sospecha TH A Secundaria

A

Tx Jovenes, con HTA
HTA resistente verdadera,
hi pertensión renovascular o displasia Fibramuscular
HTA 3

97
Q

cual es la dosis incial habitual de metildopa

A

250mg dos veces al dia, la administracion se reciomienda en la noche

98
Q

la metil dopa de una prueba de coombs positiva

A

autoanticuerpos contra Rh, que puede dar anemia hemolitica

99
Q

la clonidina se ouede usar como monoterapia?

A

no

100
Q

cual es el trx para el sindrome de abstinencia de la clonidina

A

nitroprusiato de sodio
bloqueadir alfa y beta

101
Q

que farmaco puede inhibir efecto de la clonidina

A

Antihipertensivos triciclicos

102
Q

Mecanismo de accion de farmacos IECA es…

A

Inhibir accion de enzima que quita 2 aa a Angiotensisina 1

103
Q

Mecanismo antihipertensivo de los ARAll es…

A

Bloquear la vasoconstriccion producida por activacion de receptores AT1

104
Q

ensamblajes moleculares que contienen lipidos y proteinas

A

lipoproteinas

104
Q

componentes de mayor polaridad en las lipoproteinas esfericas

A

apoproteinas, fosfolipidos, colesterol no esterificado

105
Q

¿Cuales son las recomendaciones de la USPSTF 2016?

A

Se recomienda estatian si el riesfo en un periodo de 1|0 añs es mayor o igual al 10% y entre los 40 - 75 años

No recomienda estatina >75 años

106
Q

blanco de Ezetimiba, inhibidor de la absorcion colesterol intestinal

A

NPC1L1

107
Q

Donde se sintetiza APO-B48 y cual es su funcion?

A

cEL EPITELIALES INTESTINALES, COMPONENTE ESTRUCTURAL QUILOMICRONES

108
Q

COFACTOR PARA LA INTERACCION ENTRE QUILOMICRONES Y LPL

A

C-II

109
Q

¿Cuales son las SR de los macrofagos mas importantes, en la formacion de lesiones arteriales?

A

SR-AI/II (aterogenesis temprana)
CD36 ( cel espumosas en avance de la lesion)

110
Q

¿Cual es el principal componente lipidico de las HDL?

A

Fosfolipidos y esteres de colesterol

111
Q

Es un pronosticador inverso de CHD, , es la principal lipoproteina de HDL

A

Apo A -1|

112
Q

Transportador de membrana que facilita la transferencia de colesterol libre de las celulas a la HDL

A

abca1

113
Q

diureticos indicados en la cirrosis cons ascitis

A

diureticos ahorradores de K

114
Q

son los unicos diureticos que se pueden aplicar en casos de insuficiencia renal con FG <30ml/min

A

diureticos de asa

115
Q

¿Porque los IECAS producen tos seca?

A

aumulo de bradiquininaas

116
Q

5 ejemplos de IECA

A

ENALAPRIL, CAPTOPRIL, LISINOPRIL, RAMIPRIL, QUINAPRIL

117
Q

EFECTO ADVERSO DE LOS INHIBIDORES DE RENINA

A

MAREO

118
Q

¿CUAL ES EL EFECTO ADVERSO DEL NITROPRUSIATO DE NA?

A

BAJAR MUCHO PA

119
Q

¿Cuales son las interacciones mas frecuentes de la eestatina

A

fibratos (gemfibrozilo)
ciclosporina
digoxina
warfarina
antifungicos azoles
inhibidores proteasa VIH
amiodarona

120
Q

¿Cual es el farmaco wue se asocia con mayor frecuencia con la miopatia inducida por estatina, inhibe la absorcion por OATP1B1

A

GEMFIBROZILO

121
Q

Segun la FDA con que farmacos no debe de usarse la simvastatina

A

ciclosporina, inhibidores proteasa VIH, eritromicina, gemfibrozilo

122
Q

¿Cual es la estatina de eleccion para px con disfuncion renal grave?

A

ATORVASTATINA, ya que no requiere ajuste de dosis

123
Q

¿Las estatinas se pueden dar en el embarazo?

A

NO

124
Q

Los niveles altos de ___________ constituyen un factor de riesgo impoortante de pancreatitis

A

TRIGLICERIDOS

125
Q

Estatinas de bja intensidad ejemplos

A

Lovastatina 20mg
pravastatina 10-20 mg

126
Q

no se absorben en el intestino, secuestradores de acido biliar, hipolipidemicos mas antiguos

A

colestiramina, colestipol

127
Q

¿En cuanto tiempo se alcanza una reduccion macima de LDL-C, mediante una dosis dada de resinas?

A

1 a 2 semanas

128
Q

resinas que estan contraindicadas en px con hipertrigliceridemia

A

cloretiramina y colestipol

129
Q

¿En cuales farmacos las estatinas intervienen en su absorcion?

A

tiazidas furosemida, propanolol, l tiroxina, digoxina, warfarina, estatinas

130
Q

ADME DE NIACINA

A

T1/” 30-60 min
nadbsorbida: higado
orina: metabolito principal acido nicotinurico
efecto maximo se obtiene 4 -7 dias

131
Q

es el agente mas eficaz para incrementar la HDLC

A

NIACINA

132
Q

Es un cambio importante en la mujer
menopaúsica que incrementa el

A

Aumento de ECA y Ang II

133
Q

Fármaco antiarrítmico de la clase III, con
absorción oral muy variable, acumulación en tejido
graso, metabolismo hepático y vida media de
eliminación muy prolongada:

A

AMIODARONA

134
Q

Paciente de 46 años que acude a la unidad de urgencias con cuadro de dolor precordial de 2 horas de evolución y
diaforesis, se realiza ECG en cual muestra elevación del segmento ST en las derivaciones V1,V2,V3. El diagnostico de
ingreso sería:

A

SICA tipo IAM con elevación del ST de cara antero-septal

135
Q

En un hospital de segundo nivel, sin especialidad de cardio, la indicación

A

Terapia fibrinolítica con rt-PA

136
Q

ARAII con t1/2 más alta

A

TELMISARTAN

137
Q

Son efectos adversos de los nitratos

A

CEFALEA Y TAQUICARDIA

138
Q

Acude paciente primigesta en segundo trimestre, con cefalea y cifras de TA de 190/110 mmHg, el tratamiento
farmacológico de elección es:

A

INFUSION NITROPRUSIATO DE NA

139
Q

La px refiere tto crónico con antidepresivos tricíclicos, su conducta a seguir s

A

Suspender antidepresivos por riesgo de crisis hipertensivas

140
Q

CUANDO SE PREFIERE AVKs SOBRE LAS HEPARINAS?

A

IMC>40
TFG<15
Valvula P
Trombofilia

141
Q

cual es el principal efecto adverso de las heparinas

A

trombocitopenia

142
Q

los anticoagiulantes directos no necesitan monitorizacion

A

verdadero

143
Q

los fibratos son sustancias derivadas de

A

acido fibrico

144
Q
A