cardiologia 1er parcial Flashcards
Indica un infarto de gran tamalo con disfuncion ventricular e insuficiencia cardiaca asociada, se trata con tecnicas de reperfusion lo mas precoces posible
TAQUICARDIA SINUSAL
Arritmia supraventricular que es secundaria a opiaceos, se emplea atropina y marcapasos transitorio
BRADICARDIA SINUSAL
Arritmia supraventricular en infartos de gran tamalo y con disfuncion ventricular e insuficiencia cardicaca sobre todo en ancianos
fibrilacion auricular
¿Que opciones de tratamiento hay para las arritmias supraventriculares para reducir la demanda miocardica de oxifgeno
b bloqueadores
verapamilo
diltiazem
son arritmias que se generan por arriba de los ventriculos, en el nodo SA, o en el nodo AV, o en las partes altas del haz de His. QRS menor a 120 miliseg
arritmia supraventricular
¿Cual es la duracion del QRS?
120 miliseg
En el ECG, a que traduce la onda Q
contraccion del septum
En el ECG, que significa la onda P
despolarizacion auricular
En el ECG, que significa la onda R
Contraccion Ventriculo Izquierdo
En el ECG, que significa la onda S
Contraccion ventriculo Derecho
¿Que derivaciones del ECG son unipolares?
DI, DII, DIII
¿Que es un segmento en el ECG?
Es una linea isoelectrica, que no es positiva ni negativa, esta entre 2 ondas
¿A cuanto equivale 1mm en el ECG?
.04 SEG y 1mV
¿En que derivacion todas las ondas se ven invertidas?
en la derivacion aVR
Aspecto irregularmente regular de los complejos QRS, Sin que se observan ondas p definidas
Fibrilación auricular
Si hay doble Pantes que el QRS significa
Bloqueocardiaco
Que se puedeidentificaren la ecocardiografia doppler?
velocidad y direccion de flujo de sengre a travez de la señal ultrasonica de regreso, para determinar la velozidad y direccion de flujo a travez dif estructturas cardiacas
¿ Que es remodelacion cardiaca?
Dilatación cavidades cardiacas, px con i nsuf. cardiaca
Parametro pronostico mas
importante en la
evolucion de Px
fracción Eyección Ef 60-80%
arteria circunflejaa a quien irriga?
Pared posterior
Engrosamiento sistólico reducido menor 30%
Hipo sinecia
Sirve para evaluar las cardiopatias congenitas, anatomia corazon, morfologia y funcion ventricular, aneuris as o disecciones de aorta
TAC
Como se ve un infarto antiguo en el ECG
OndasQ profundas
el QRS ancho puede indicar
BLOQUEO DE RAMA
NO EXISTE CONDUCCION POR LA RAMA DERECHA DEL HAZ
bloqueo de rama derecha
el blowueo incompleto de rama derecha se considera normal ?
siiii
w en el patron V1 en la onda S , y M en el patron V6, en que bloqueo se encuentra
bloquo rama izquierda
¿Que rama del haz de his tiene fasciculos anterior y posterior?
rama izquierda
bloqueo cardiaco que es frecuente en personas sanas, se debe pensar en IAM, fiebre reumatica aguda
BLOQUEO DE PRIMER GRADO
¿Que causas posible de bradicardia sinusal?
entrenamiento deportivo
sincopes
hipotermia
mixedema
¿Que causas posibles se asocian a taquicardia sinusal?
ejercicio
miedo
dolor
hemorragia
tirotoxicosis
3 ritmos que constituyen los ritmos supraventriculares
ritmo sinusal
auricular
de la union
como es el QRS en los ritmos supraventriculares
ESTRECHO
como es el QRS en los ritmos ventriculares
ANCHO
¿Que es fibrilacion?
La activacion de las auriculas o los ventriculos estan desorganizados por completo
¿Que es la extrasistole?
Cualquier parte del corazon puede despolarizarse antes de lo que deberia
¿Que es el ritmo auricular bajo?
es un ritmo ectopico originado en la parte baja de la auricula, cerca del nodo AV, con ondas P negativas, puede encontrarse en la bradicardia sinusal, variante de normalidad.
habitual en jovenes y deportistas
¿Donde se observa dilatacion auricular en el ECG?
En la onda P
¿Que se debe pensar cuando hay crecimiento auricular derecho?
alguna patologia pulmonar
que se veria en QRS en una hipertrofia ventricular izquierda
QRS alto voltaje en V5 -V6
¿Que es taquicardia paroxistica?
cuando se produce una taquicardia de forma intermitente, pero es una descripcion clinica, y no se relaciona con ningun patron del ECG especifico
¿Cual es la diferencia entre el bloqueo auriculoventricular y el bloqueo cardiaco?
El bloqueo AV esta asociado a un taquicardia, y el nodo AV funciona de manera adecuada, e impide que los ventriculos se activen a un ritmo rapido
¿Que es un flutter auricular?
cuando la FC es mayor a 250lpm, no existe linea basal entre las ondas P
¿En que taquicardia no es posible observar ondas P en ninguna derivacion?
taquicardia de la union
¿Como se realiza el masaje carotideo y para sirve?
frotando a largo de la arteria carotida, en el punto donde el ñulso es maximo, durante 5-10s
aclarar el origen de la arritmia
caracteristica de las ondas P en flutter auricular
ondas P en forma de dientes de cierra
¿En que px no se deberia realizar masaje de seno carotideo, por el riesgo de liberar embolos?
px con estenosis conocida arteria carotida, han tenido AIT o ictus
cuando las fibras musculares individuales se contraen de forma independiente se dice que estan
FIBRILANDO
¿Que es e sinfrome Wolff- Parkinson White?
Cuando hay un haz accesorio que forma conexion direcra entre la auricula y el ventriculo, por lo gral en el lado izquierdo, produce una preexitacion y se observa una onda delta
¿Que es lo que puede causar el Sx de wolf parkinson White?
taquicardia paroxistica
la despolarizacion anromal prematura de cualquier parte del corazon provoca ?
extrasistole
existe un retraso en algun punto de la conduccion y el intervalo PR se prolonga
bloqueo cardiaco de primer grado
se produce cuando la despolarizacion auricular es normal, pero ningun latido conduce a los ventriculos
bloqueo cardiaco de 3er grado o bloqueo completo
cuales son las causas de bloqueo cardiaco completo cronico
fibrosis alrededor del haz de His
bloqueo de ambas ramas
bloqueo de 2do grado en el que el intervalo PR presenta un aumento progresivo antes que una onda P no se llegue a conducir
Mobitz tipo I (Wenckebach)
Se debe a un aumento del tono vagal, hallazgo relativamente benigno
bloqueo cardiaco ue es indicacion para marcapasos permanente
bloqueo cardiaco completo
causas de elevacion del segmento ST
IAM, Angina Prinzmetal, Cocaina,
Pericarditis, Aneurisma VI,
BRI, HipertrofiaVI, ElevaciónJ,
Hiperpotasemia grave
causas de QT corto:
hiperCa, Sx QT corto, tx DIGOXINA
Causas de QT largo
antiarritmicos, sobredosis psicofarmacos, antribioticos, antihistaminicos, anomalias electrolitos, Hipertension intracraneal, hipotermia, hipotiroidismo, SX QT largo congenito
la ecocardiografia es la prueba de eleccion inicial en una embolia pulmonar?
nooooo
¿Que compone una sala de hemodinamia?
cama
tubo de rayos X
Desfibrilador
equipo de anestesia
cual es la vena mas comun en el cateterismo del hemicardio derecho
vena femoral derecha
como se llama al cateterismo de hemicardio izq
cateterismo arterrial
cual es el diametro del cateter en el cateterismo
french .33mm
cual es la principal indicacion de cateterismo
confirmar dx y planificar tx
¿Para que se usa la puncion transeptar?
puncion AD, atraviesa septum interauricular y de ahi se llega auricula izquierda
¿En que situacion la presion sstolica del ventriculo derecho y la art pulmonar dejan de ser iguales?
estenosis valvula pulmonar
¿En que situacion la presion vI y aorta no son iguales
ESTENOSIS AORTA
¿Para que se usa el cateter se Swan Ganz?
Cateterismo cardiaco derecho, presion capilar pulmonar
¿Que cateter se usa para el cateterismo cardiaco izquierdo?
cateterismo de cola cochino
¿En que punto se realiza la puncion femoral?
debajo del lingamento infuinal
tx de estenosis pulmonar
dilatacion con balon
¿Como se ve la coartacion aortica en una arteriografia?
Estrecho, y luego dilatacion
dispositvo que sella comunicacion interauricular
Amplatzer
como se coloca una protesis de valvula aortica
TRANSFEMORAL O TRANSAPICAL
MODALIDADES DE LA ECOCARDIOGRAFIA
Ecocardiografia bidimensional, dopler, dopler de color
ecocardiografia que permite evaluar patrones anormales y normales de flujo sanguineo
doppler
Ecocargiografia que permite identificar isquemia miocardica
ecocardiografia de esfuerzo o farmacologica
util para la enf aortica, endocarditis, embolismo sistemico, protesis valvulares, transoperatoria
ecocardiografia transesofagica
cual es la dimension normal de la camara atrial izquierda
No mayor a 32ml
¿Que irriga la arteria descendente anterior DEA
Parte anterior septo Iv y apex
art circunfleja que irriga
pared lateral y posteriorar
art coronaria derecha q irriga
Porcion posterior del septo IV, pared inferior y Ventriculo derecho
¿Que es ascinesia?
ausencia mov endocardico o engrosamiento sistolico
IAM
ESTE TRASTORNO DE ENGROSAMIENTO LO DESARROLLAN PX QUE TIENEN PARED INFARTADA Y EL TEJIDO MIOCARDICO FUE SUSTITUIDO POR TEJIDO FIBROSO
DISCINESIA
METODO MAS APROPIADO PARA IDENTIFICAR TROMBOSIS INTRACAVITARIAS
ECOCARDIOGRAFIA ESOFAGICA
ES LA PERFUSION MIOCARDICA CON SPECT, SE ANALIZA REPOSO VRS ESTRES
CARDIOLOGIA NUCLEAR
¿Que farmacos vasodiltadores se utilizan en la cardiologia nuclear?
dubutamina
adenosina
dipiridamol
tipos de TAC
helicoidal (mas radiacion)
axial
sirve para la detencion de ca en las arterias coronarias
TAC
¿Para que es el metodo Agatson?
calcificacion calcificaciones coronarias
agatson >1000
enf ateromatosa grave
Cual es el metodo mas util para la caracterizacion del tejido miocardico
resonancia magnetica
es la perdida subita de la consciencia y tono postural
sincope,
hipoerfusion cerebral global transitoria
sincope
a que presion sistolica se puede provocar sincope
menos 60mmhg
cual es la fisiopatologia sincope
Bajo gasto cardiaco, bajo flujo cerebral, 10 s suficiente
causas metabolicas que pueden dar sincope ?
Hipoglucemia
hipoxemia
hiperventilacion
cuales son las causas vasculares que puede dar sincope?
Ortostatico
mediadas por reflejo
hipovolemia
postrandial
falla autonomica 2ria
falla autonomica 2ria
¿Que preguntar sobre el sincope?
posicion
circunstancia
actividad
prodromos y sintomas asociados
testigo
final ataque
antecendente
sincoipe que ocurre inmediatamente despues de cagar, mear, tragar, toser
sincope situacional
causas comunes en px jovenes y niños de sincope
neurocardiogenico
el holter solo es de utilidad en el sincope en px muy sintomaticos
en que px con sincope se debe realizar pruebas de estres o cateterismo
px con sincope + dolor precordial
sincope con ejercicio
prueba estandar evolucion sincopeq
prueba de inclinacion
15 a 20% de los casos de muerte subita ocurren en px jovenes
¿cual es la cuasa de muerte subita mas comun en px jovenes?
miocardiopatia hipertrofica
¿Qu es la miocardiopatia hipertrofica?’
es un hipertrofia asimetrica del ventriculo izq con destruccion de miocitos y fibrosis
¿Que es la displacia arritmogenica
?
QEnf famialiar mus cardiaco, cambios estructurales, arritmias VD, riesgo parada cardiaca, desfibrilidar, cromosoma 14, 6 genes, 4 proteinas
¿Que es resucitacion?
acto de intentar lograr resucitacion espontanea de circulacion
en que patologia hay una inversion de la onda T en todas las derivacion precordiales
isquemia aguda
CAUSAS DE FIBRILACION AURICULAR
VALVULOPATIA
ISQUEMIA
INFECCION
ALCOHOLISLO
P MITRAL
P EN JOROBA DE CAMELLO
NEMOTECNIA BLOQUEO RAMA DERECHA
MARROW
CUANTO MIDE UN PR NORMAL
.12-.20
MAS CORTO EN NIÑOS Y MAS LARGO EN ADULTOS
LA DERIVACION V1 MIRA A
VENTRICULO DERECHO
LA DERIVACION V6 MIRA A
VENTRICULO IZQUIERDO
DE DONDE A DONDE ES EL CICLO CARDIACO
DE ONDA P A ONDA P
INTERVALO QUE TIENE QUE VER CON EL POTENCIAL DE ACCION TRANSMEMBRANA
QT
El segmento ST es isoelectrico con ligera elevacion en px?
vagotonicos
¿Que es la persistencia del patron juvenil?
onda T negativa en V1 y V2 es normal
donde se ve la necrosis?
En la onda Q al inicio de un nuevo complejo
donde se ve la lesion subepicardica o subendocardica?
en el segmento ST
Elevacion del segmento ST significa
un proceso agudo que habitualmente regresa a la linea de base
como se ve la lesion subendocardica
Depresion del segmento ST
¿Que significa una onda t acumulada?
despolarizacion precoz, hipercalcemia
se se ocluye la arteria coronaria derecha, que parte del corazon se infarta?
cara inferior
IAM con alteraciones en DI, AVL
ARteria diagonal y circunfleja
IAM con alteracion en DII, DIII, aVF
aRT. DERECHA O CIRCUNFLEJA
IAM con alteraciones en ECG V1- V4
Art. descendente anterior
IAM con alteracion V1-V6 D1 y aVL
Descendente anterior proximal
IAM con alteracion R alta en V1
Derecha o circunfleja
purkinje
20-40
nodo AV
40-60
NODO SA
60-70
COMUNICACION ENTRE SISTEMAS
CORTOCIRCUITO O SHUNT
¿Cuando se considera una Q patologica?
cuando dura mas de .04 s, cuando es mas del 25% de R
es muy util, para px con signos atipos y sin enf cardiovascular, ECG cada 24 hrs
holter
¿Cuando realizar cardioversion electrica?
fibrilacion auricular rapida con hipotension severa
taquicardia ventricular, IAM
El electrodo del VI se coloca en el sistema venoso coronario
fase 0 igual a
QRS
¿Que es periodo refreactario absoluto?
una celula que no se puede despolarizar
la hipertrofia ventricular derecha provoca una onda R dominante en la derivacion
V1
¿Cual es la altura normal del complejo QRS?
25mm
primer mecanismo compensador que se activa una vez que se ha producido daño miocardico
Frank Starling
para que sirve la clasificacion NYHA
Clasificacion de la insuficiencia cardiaca
nivel HYHA cuando estan comodos solo en reposo
III
FARMACOS PARA PX CON ASISTOLIA
adrenalina
¿Porque la propagacion a travez dewl musculo auricular es mas lenta que en musculo ventricular?
Musculo auricular no tiene fibras de purkinje
crecimiento auricular derecho
P pulmonale
la warfarina se monitorea con el tiempo de protombina
verdadero
anticoagulante que inhibe el factor IIa
Dabigatran
vector de menor magnitud
septal
farmacos que pueden causar sincope
vasodilatadores, bloadores alfa, tranquilizantes, diureticos
AMIODARONA NO ES UTIL PARA CONTROLAR LA FRECUENCIA
OKAY
Anticoagulante oral con menor eliminacion renal
apixaban
en un corazon sano el vector de menor magnitud es el
septal
complicaciones de FA que pueden evitarse con tx adecuado
anticoagulacon oral, antiarritmicos, cardioversion electrica, ablacion
la mayoria de los EVC asociados a fibrilacion auricular son
isquemicos
