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Mis FC > Neumologia > Flashcards

Neumologia Flashcards

1
Q

Fisiopato del asma

A

Hiperreactividad, inflamación y obstrucción

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2
Q

Factores que favorecen desarrollo de asma

A

Exposición al consumo de tabaco, atopias, alérgenos y antibióticos en la infancia

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3
Q

Enfermedad más común de los pacientes pediátricos

A

Asma

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4
Q

Asma intermitentwt

A

Síntomas menos de una vez a la semana

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5
Q

Asma persistente leve

A

Más de una vez a la semana pero no todos los días
Síntomas nocturnos dos veces al mes

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6
Q

Persistente moderada

A

Síntomas diarios y nocturnos más de una vez por semana

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7
Q

Persistente grave

A

Síntomas nocturnos diarios

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8
Q

Fvc

A

Capacidad vital forzada

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9
Q

Fev1

A

Volumen máximo expulsado en el primer segundo de la inspiración forzada

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10
Q

Resultado de una espirometría:
Fev1/fvc mayor a 80

A

Normal

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11
Q

Resultado de una espirometría:
Fev1/fvc mayor a 70 con fvc menor a 80

A

Restrictivo

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12
Q

Resultado de una espirometría:
Fev1/fvc menor a 70 con fvc mayor a 80

A

Obstructiva

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13
Q

Resultado de una espirometría:
Fev1/fvc menor a 70 con fvc menor a 80

A

Mixto

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14
Q

Clínica de asma

A

Cianosis, retracción, agitación, posición en trípode, pulso paradójico con disminución 15 mm HG, tos, sibilancias
Disneas
Opresión torácica
Tórax en barril

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15
Q

Diagnostico

A

Espirometría que mejora fcv 12 con borncodilatador

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16
Q

Se deben realizar pruebas cutáneas en asmaticos

A

Solo si son casos sospechosos

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17
Q

Laringoscopio en pacientes con asma?

A

Solo si tenemos sospecha de disfunción de cuerdas vocales

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18
Q

Manejo durante las exacerbaciones

A

Oxímetro
Radiografía
Cultivo de esputo
Gasometria

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19
Q

Que estudio nos sirve para ver la severidad del asma

A

Espirometria

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20
Q

Cada cuando se repite la espirometria en asmaticos

A

Anual

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21
Q

Tratamiento de las exacerbaciones

A

Oxígeno
Salbutamol
Ante la persistencia dar sulfato de magnesio en adultos

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22
Q

Cuando enviamos

A

Obstrucción severa en espirometría
Respuesta precaria a inhalador
Enfermedad pulmonar asociada
Riesgo elevado de mortalidad

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23
Q

Índice pulmonar para la valoración de las exacerbaciones

A

Leve: de 0 a 3 sat más de 94
Grave: de 7 a 9 saturando menos de 91

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24
Q

Escalar el tratamiento del asma

A

1-agonista beta para rescate
2-coetixoide inahalfo a baja dosis
3-corticoide inhalado a dosis media o corticoides inahalfo a dosis baja más lama
4- corticoides inahalfo a dosis media con lama
5-corticoide inahalfo a dosis alta más lana
6- el cinco más corticoide oral y se puede dar omalizumab en casos e alergias

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25
Q

Epoc o enfermedad pulmonar obstructiva cronica

A

Obrtuccion progresiva al flujo aéreo resultado de bornwuotis crónica o tos por más de 3 meses más grandamiento de los espacios aéreos distales

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26
Q

Factor protector de asma

A

Lactancia materna hasta los 6 meses

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27
Q

Factores de riesgo para epoc

A

Fumar
Edad
Polvos minerales
Deficiencia de alfa 1 antiteipsina

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28
Q

Mecanismo de EPOC

A

Perdida de elasticidad
Estrechamiento de las vías aéreas
Obstrucción de la luz

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29
Q

Clínica de epoc

A

Tos de predominio matutino
Infecciones recurrentes
Mareo y cefale por la hipercaonea
Tórax en barril
La cianosis es algo tardío
Esputo claro, blanco o gris

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30
Q

Abordaje de epoc

A

Sería una persona mayor a 40 años, con factores de riesgo con clínica
Se realiza cuestionario COPD PS
Si sale positivo hay que hacer una espirometría
Si sale positiva se manda a segundo nivel

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31
Q

Estadificacion de epoc

A

Se usa la FEV1
1 O LEVE mayor a 80 con síntomas
2 o Moderada 50 a 79 síntomas leves
3 o Grave 30 a 49
Muy grave menor a 4

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32
Q

Indicaciones para oxígeno terapia en epoc

A

Absolutas
Pao2 menor a 55 mmhg
Sao2 menor a 88

En caso de corazón pulmonar
Pao2 55 a 59
Ekg con p pulmonar
Hematocrito mayor a 55 %
Insuficiencia cardíaca congestiva

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33
Q

Manejo de las exacerbaciones de epoc

A

Antibiótico en exacerbaciones moderadas a graves al cumplir los criterios de anthonisen

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34
Q

Cuando consideramos en determinar la alfa 1 antiteipsina

A

En pacientes menores de 45 años sin antecedentes de riesgo

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35
Q

Terapia que disminuye la mortalidad del epoc

A

Oxígeno más de 16 horas por dia

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36
Q

Terapia que ya demostrado disminuir la progresión del epoc

A

Dejar el tabaco

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37
Q

Tratamiento de epoc

A

Lo inicial son saba
Si es grave a moderado lava
Vacunación de influenza anualmente y neumocococ quinquenal
Oxigenación con metas de 88 a 92

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38
Q

Cuando hospitalizados a un paciente con EPOC

A

Fracaso de manejo en primer nivel
Aparición de nuevos signos
Empeoramiento de los síntomas habituales
EPOC grave
Comorbilodsdes graves
Falta de cuidador primario

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39
Q

Medicamento de primera línea en EPOC

A

Salbutanol

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40
Q

Medicamento de segunda línea en EPOX

A

Teofilina

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41
Q

Cuando se recomienda el antibiótico en una exacerbacion y que microorganismos se pueden encontrar

A

Cuando aumenta el volumen de esputo, cuando aumento la ourulencis y con incremento de la disnea

Haemophilus influenza, morazella catarralis y streptococo pneumoniae

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42
Q

Cuantos ML hay en el espacio pleural

A

5 a 20 ML de líquido seroso

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43
Q

Diferencia entre el trasudsdo y exudado

A

Es que el exudado es como de bacterias y tendrá más leucos (menos de 50 mil) y niveles de DHL arriba de 200 sin embargo la glucosa es menor

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44
Q

Cuáles son los criterios que se usan para diferencia entre exudado y trasidado

A

Light

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45
Q

Criterios de light

A

Conciente de proteínas de líquido pleural / proteínas serías mayor a 0.5

Conciente de deshidrogenasa láctica del líquido pleural / deshidrogenasa láctica serica mayor a 0.6

Nivel de deshidrogenasa láctica en el líquido pleural mayor que dos tercios del líquido superior de la normalidad en la referencia para la medición serica

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46
Q

Nódulo pulmonar solitario

A

Lesión de menos de 3 cm rodeada de parenquima y no se asocia a anormalidades pulmonar, pleural o medisstinal

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47
Q

A partir de que centímetros se asocia una masa pulmonar a malignidad

A

> 3-4 cm

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48
Q

La calcificación de un módulo en pulmón se considera maligno o benigno

A

Benigno

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49
Q

Cómo se biopsia un módulo solitario pulmonar

A

Aspiración con aguja fina o borncodcooia con fibra óptica para lesiones más grandes

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50
Q

Crecimiento de NPS que es benigno

A

Crecimiento rápido duplicando su tamaño en menos de 30 días o extremadamente lento tardandosen 400 dias

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51
Q

Seguimiento del NSP

A

Cada 3 a 4 meses y todos mandarlo a neumólogo

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52
Q

Riesgo bajo de NPS

A

-Estabilidad radiográfica por más de 2 años
-diameteo menor a 1 cm con bordes suaves no espicusldos
-calcifixscion en roseta de maiz
-edsd menor a 30 años
-el paciente nunca ha fumado

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53
Q

Riesgo alto de NPS

A

-diametro mayor 2.2 con bordes espiculados
-edad mayor a 60 años
-historia tabaquismo
-historis de neoplasias previa

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54
Q

Riesgo intermedio de NPS

A

-diametro de 1.5 a 2.2 con bordes festoneados
-edad de 40 a 60 años
-historia moderada de tabaquismo

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55
Q

Medida diagnóstica en riesgo bajo de NPS

A

Seguimiento radiológico

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56
Q

Medida diagnóstica de riesgo moderado de NPS

A

Investigación adicional con estudios de imagen (TAC contrastada o por positrones, aspiración por aguja fina)

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57
Q

Medidas diagnósticas de riesgo alto en NPS

A

Resección quirrigicas y en caso de que no lo tomere obtención por biopsia

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58
Q

Cuando se considera positivo a exudado según la clasificación de light

A

Con un criterio positivo

Error del 25%

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59
Q

Clínica de derrame pleural

A

Dolor torácico tipo pleurico
Matidex a la percusión de la pared torácica
Disminución del fremito táctil
Tos y disnea

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60
Q

Porcentaje de derrame pleural sin diagnóstico etiologico

A

15%

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61
Q

Abordaje de los derrames pleurales según la extensión

A

Separación < 10 mm de las oleuras parietal y visceral—–observscion

Separación > 10 mm con etiologia evidente y sin compromiso circulatorio o respiratorio— tratar la etiologia

Separación > 10 mm sin etiologia evidente— toracocentesis diagnostico

Sintomatología asociada con el derrame, particularmente respiratorio o cardiovasculador——toracocentesis terapéutica

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62
Q

Que es la fibrosis quística

A

Trastorno de herencia autosómica recesiva por mutación de la proteína reguladora de conductancia transmembtana de la FQ (CFTR)

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63
Q

Edad media de diagnóstico alrededor de la fibrosis quística

A

5 meses

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64
Q

Supervivencia media de la fibrosis quística

A

37 años

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65
Q

Patología de la fibrosis quistica

A

Anormalidades en el transporte de cloro y flujo de agua a través de la superficie de las células epiteliales

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66
Q

5 clases de mutaciones de.la fibrosis quistica

A

1- producción defectuosa de la proteína, no sé produce la proteína
2- procesamiento defectuoso de la proteína
3- regulación defectuosa, el canal permanece cerrado
4- conducción defectuosa, el canal solo parcialmente
5- disminución del CFTR activo, todo normal pero hay cantidades disminuidas

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67
Q

Condición que nos sugieren fibrosis quistica en adultos

A

Pancreatitis recurrente
Infertilidad masculina
Sinusitis crónica
Poliposis nasal
Infecciones micobacteriana
Bornquiectasias

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68
Q

Estudios diagnósticos en fibrosis quistica

A

Electrolitos en sudor
Análisis de CFTR
Diferencia de potencial nasal
Tac de alta resolución bronquiectasis
Tac craneal pólipos nasales
Inducción de esputo o lavado

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69
Q

Fisiopatología de la fibrosis quistica

A

Se obstruyen las glándulas y ductos en varios órganos y se daña el tejido exocrinon

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70
Q

Clínica de de la fibrosis quistica

A

Neumonía recurrente
Atelectasia
Bronquiectasis
Ileo meconial
Fala de medeo
Tos crónica
Esteatorrea

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71
Q

Cómo se hace el diagnóstico de fibrosis quistica

A

Prueba cuantitativa de iontoforesis de pilocarpina (pueda de sudor)

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72
Q

Que organismos podemos encontrar en cultivo de esputo de paciente con firbsois quistica

A

Stafilococo aureus
Pseudomomas aeruginosa ( más común)
H influenzae
Mrsa

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73
Q

Hallazgos radiológicos

A

Atelectasias
Aumento de marcas intersticiales
Hiperinflamacion

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74
Q

Hallazgos de la TAC en fibrosis quistica

A

Engrosamiento de las paredes
Sombras en anillos que representan bronquiectasias

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75
Q

Tratamiento de fibrosis quistica

A

Drenaje postural
Percusión torácica
Vacunación contra neumococ e influenza
Reemplazo de enzimas pancreáticas
Dieta rica en fiebre para prevenir obstrucción
Nebulización es con SS para el moco

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76
Q

Tratamiento definicito.de la firbsois quistica

A

Transplante pulmonar

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77
Q

Tratamiento para fibrosis quistica con cultivos positivo

A

P. Aeruginosa: quinolonas por vía oral o aztreonam o tobramicina inhalados

A. Aureus: cefalosporinas si es meticilino sensible o vancomicina si es resistente

En tratamiento crónico con Azitromicina ayuda

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78
Q

Escrutinio neonatal en individuos de riesgo

A

Niveles elevados de tripsinogeno inmunorreacrivo en las primeras semanas

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79
Q

Falsos positivos en prueba de sudor para fibrosis quistica

A

Insuficiencia suprarrwnal no tratada — enfermedad por depósito de glucógeno tipo 1

Fucosidosis — hipotiroidismo

Diabetes insípida nefrogenica — displasia ectodeemic

Malnutrición — mucopolisacaridosis

Panhipopituitsrismo — técnica defectuosa

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80
Q

Clasificación histopatológico de la OMS para CA pulmonar

A

Microcitico 25%
Células escamosas 20 a 30%
denocarcinlma 30 a 40 %
Células grandes 10%
Mixto

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81
Q

Clasificación de GOLD

A

1 o leve VEF1 mayor a 80%
2 o moderado 50 a 79 %
3 o severo 30 a 49 %
4 o muy severo mejor a 29%

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82
Q

Dx de EPOC

A

Espirometría con FEV1 menor a 80% o FEV1/FVC menor a 70

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83
Q

Volumenes pulmonares

A

VOLUMEN DE VENTILACION PULMONSR es el volumen corriente al inspirar o espirar y es de 500 ml

VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA aire adicional que se puede inspirar es de 3000 ml

VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA es la espiración forzada 1100 ml

VOLUMEN RESIDUAL es lo que permanece después de la espiración forzada 1200 ml

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84
Q

Indicacion absoluta de O2 para epoc

A

Saturación parcial de oxígeno menor.a 88 mmhg o presión parcial de oxígeno menor a 55%

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85
Q

Síndromes paraneoplasicos de CA pulmonar

A

Síndrome

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86
Q

Capacidad INSPIRATORIA

A

Es la máxima cantidad que puede entrar a los pulmones y es 3500 ml

87
Q

Capacidad funcional residual

A

La cantidad que permanece después de una espiracion tranquila y es 2300 ml

88
Q

Capacidad vital

A

Suma de la reserva INSPIRATORIA y la reserva ESPIRATORIA
Es lo que se saca con la espiracion forzada y es 4600 ml

89
Q

Capacidad total pulmonar

A

Capacidad total que pueden contener losmoulmones y es 5800 ml

90
Q

Mecanismo de acción del omalizumab

A

Anticuerpo monoclonas 95% humanizado dirigido a iGE

91
Q

Clínica de EPOC

A

Es un viejillo con disnea, tos crónica y producción de moco

92
Q

Clasificación de SAHOS

A

Grado 1 menos de 5
Grado 2 5 a 14
Grado 3 15 a 29
Grado 4 más de 29

93
Q

Uso mínimo del CPAP

A

Es más de 5 horas por 5 noches

94
Q

Crisis asmáticas

A

Leves
Oraciones, sao2 mayor a 95, fc menor a 100

Moderada
Frases, sao2 de 95 a 91, fc 100 a 120

Severa
Palabras, sao2 menor a 90, fc 120

95
Q

Para valorar la crisis podemos usar el flujo espiratorio máximo

A

Leve si fev1 es mayor a 70
Moderada mayor a 50
Severa menor a 50

96
Q

Bacterias más encontradas en EPOC

A

H, influenzae 13 a 50
Moraxella catarralis 9 a 21
S, pneumoniae 7 a 26
P. Aureginosa 1 a 13

97
Q

Beriliosis

A

Berilo
Aleaciones, cerámica o electrónica
Alelos HLA DPB
enf granulomatosa igual que la sarcoidosis
Tx con corticoides a largo plazo

98
Q

Escala de wells

A

Nos habla de probabilidad de embolismo pulmonar
1 signos de trombosis venosa profunda 3
2 ausencia de un dx alternativo y más probable 3
3 FC más de 100 1.5
4 inmovilización o cirugía en el último mes 1.5
5 Antecedente personale de trombosis o embolismo 1.5
6 hemoptisis 1
7 tx oncológico en los últimos 6 meses

99
Q

Manejo de embolismo pulmonar

A

Depende de la escala de wells
Puntaje bajo <2 pedir dinero D
Punatje intermedio <6 pedir dinero D
Puntaje alto > 6 tac

100
Q

Escala de gravedad de embolismo pulmonar

A

Edad mayor a 80
Antecedente de cáncer
Antecedente de IC
Pulso mayor a 110
Presión sitolica menor a 100
Saturación menor a 90

Cada una vale 1 punto

101
Q

Silicosis

A

Cristalina y criptocristalina
En piedrosos
Se acumula colágeno en el insterticio
Neutrófilos que liberan enzimas proteoliticss, destruyen y desarrollan enfisemas

102
Q

Cuando se presenta la silicosis clásica

A

Después de los 10 años de contacto

103
Q

Calcificaciones en aspecto de cáscara de huevo
Opacidades redondas menores a 10 mm

A

Silicosis

104
Q

Prueba de escrutinio en pacientes con silicosis

A

Tb

105
Q

Tx de silicosis

A

Broncodilatadores y antibiótico si hay infección bacteriana

106
Q

Manifestación de fibrosis quistica en adolescentes

A

Ileo.mwconial, insuficiencia onacrestics
Infección recurrente por pseudomomas y burkholderia cepacia en lóbulos superiores
Alcalosis hopocloremicas en ausencia de vomitos
Ausencia de conductos deferentesb

107
Q

Cribado de fibrosis quistica

A

Determinación de tripsinogeno inmunorreacrivo en sangre

108
Q

Dx de fibrosis quistica

A

Prueba de iontoforesis de pilocarpina

109
Q

Si llega un pinche vato que trabajo en los molinos

A

Mesotelioma

110
Q

Mesotelioma

A

Bien agresivo que surge en las superficies serosas de las cavidades pleurales, peritoneales y oerocardica
Por asbesto

111
Q

Factores de riesgo para mesotelioma

A

Virus SV40
La radiación
Nanopartículas de carbono
Mutaciones BAP1

112
Q

Variedades histológicas de mesotelioma

A

Epidermoide 50
Mixto 30 a 40
Fibrosis o sarcomatoide 10%

113
Q

Tx de mesotelioma

A

A partir del estadio 4 ya solo guachalo

114
Q

Supervivencia de mesotelioma

A

Estadios. Meses
1 51 meses
2 26 meses
3 15 meses
4 8 meses

115
Q

Cáncer típico en vías respiratorias centrales con infiltrado estrecho a Liz bornwuial
Patrón de crecimiento intralumimal

A

Cáncer de células pequeñas

116
Q

Pr sentacion más común de cáncer de células pequeñas

A

Gran masa hilias con adenomarias mediastinicas voluminosia

117
Q

Porcentaje de pacientes con cáncer de células pequeñas que al momento del diagnóstico ya hay metástasis

A

70%
Antes llamada de células de avena

118
Q

Régimen quimioterapeutico de cáncer de células pequeñas

A

Platino más etoposido

119
Q

Si hay una respuesta parcial en el caso de cáncer de células pequeñas que se recomienda

A

Radiación craneal denoeofilaxis

120
Q

Formación diaria de líquido pleural

A

15 ml dia

121
Q

Porcentaje de neoplasias que se diagnostican mediante citología de líquido oleural

A

60%

122
Q

Quilototax dx

A

Triglicéridos >110
Colesterol bajo
Cristales de colesterol ausente
Quilomiceones oresentes

123
Q

Pseudoquilotorax dx

A

Colesterol >200
Cristales de colesterol presentes
Quilomiceones ausentes

124
Q

Resultados de citología pleural

A

Linfocitos más de 80%
Tb, linfoma
Pleuritis.reumsto
Darcoidosis

Predominio neutrófilos
Derrame oaraneumlnico
Embolismo
Tuberculosis aguda
Asbestos

Perdominio eosinofilixo
La causa más común es aire o sangre en el espacio pleural
Asbestosis
Síndrome de xhirg straus
Linfoma
Parasitos

125
Q

Primera línea de antibióticos en EPOC

A

Amoxi
Sofi
Trimeteoprim

Se da si no ha recibido antibiótico en las últimas semanas m más de 4 exacerbaciones en el año

126
Q

Segunda línea de antibióticos en epoc

A

Cefuroxima
Amoxi-cla
Claritromicina
Azotromicima

Solo si fallo la primera línea
Si ha recibido mwdiacwmtnos en las últimas 6 semanas
Más de 4 exacerbaciones en el año

127
Q

Tercera línea de antibióticos en epoc

A

Levofloxacino
Moxiflxacino
Gatifloxscino

Solo si falla la segunda línea
Exacerbaciones graves

128
Q

Tx de EPOC y sus exacerbaciones

A

Síntomas leves solo SABA
moderado ipatropio más SABA

Exacerbacion añadir orednisonansistemica
Si es severa la exacerbacion a urgencias

129
Q

Cuestionario que se usa en EPOC

A

COPD PS

130
Q

Estadificscion de Epoc

A

Con FEV1
0 arriba de 80 y sin síntomas
1 arriba de 80 y síntomas variables
2 50 a 79 síntomas leves
3 30 a 49 y limitacion de ejercicio
4 menos de 30 síntomas que limitan las actividad actividades diarias

131
Q

Criterios ABCD para epoc

A

Arriba está la puntuación mMCR y la CAT, si es menor a 1 y 10 y si es mayor a 2 y 10
A la izquierda está la cantidad de exacerbaciones y hospitalizaciones en el año
Menos de una y más de una

132
Q

Indicacion absoluta de oxígeno terapia en casa en EPOC

A

SAT menor a 88
Pa menor a 55
Pa menor a 60 con hipertensión arterial pulmonar, poliglobulina o trastorno del ritmo cardíaco

133
Q

Indicsciomes de oxígeno terapia en pacientes con epoc y corazón pulmonar

A

Pa entre 55 y 59
Sao menor a 89
Onda O pulmonar
Hematocrito mayor a 55%
ICC

134
Q

Fracaso terapéutico de antibiótico en EPOC

A

Deterioro del paciente despeus de 72 horas de dar tratamiento o que no mejore con esquema

135
Q

Dx de Aepoc

A

FEV1 De <80
Relacion fev1/fvc manor a 70

136
Q

Método dx de oro en EPOX

A

Tac

137
Q

Tx inicial en EPOC

A

Broncofilatadores de acción corta

138
Q

EPOC moderado a grave con dos exacerbaciones tx

A

lama

139
Q

Tx de primera línea en exacerbaciones de epoc

A

B2 acción corta
Anticolinergicos cómo ipatropio
Metilprednisoloma

140
Q

Criterios de Anthonisen

A

Son para saber si dar antibiótico en una exacerbacion

1 incremento de disnea
2 incremento de volumen de esputo
3 incremento de la ourulencis del esputo

Con dos ya es moderado y 3 severo

141
Q

SAHOS

A

Síndrome de apnea hipoapnea obstructiva del sueño

142
Q

Principal diferencial de SAHOS

A

Síndrome de pickwick que es por obesidad

143
Q

Prevención de SAHOS

A

Control de peso
No tabaquismo
No alcohol por la noche
No hipnóticos en la noche

144
Q

Si tiene manifestaciones de SAHOS y malformación maxilofacial cuál es lo mejor que hay que hacer

A

Referencia a tercer nivel

145
Q

Si tiene clínica de SAHOS y sin malformaciones

A

PSG o polisomnogragia

146
Q

Medición de circunferencia cervical para SAHOS

A

Agregar 3 cm si:
Ronquido habitual
Y otros 3 si:
Observa las apneas
Sumar 4 si:
Diagnóstico reciente de HAS

147
Q

Interpretación de probabilidad de Saohs con la medición d ella circunferencia cervical

A

Probabilidad
Baja menos de 43
Moderado 43 a 48
Alta más de 48

148
Q

Indicacion de CPAP

A

Polisomnogragia mayor a 15
Polisomnogragia mayor a 5 y somnolencia diurna

149
Q

Uso mínimo del CPAP

A

Más de 4 horas por noche y mínimo 5 noches por semana

150
Q

Con la pura sospecha de SAHOS cuál es el manejo

A

Segundo nivel

151
Q

Porcentaje de pacientes con NSP asintomatico

A

90%

152
Q

Riesgo bajo de NSP manejo

A

Sin modificación por 2 años
Diámetro.menor a 1 cm
Calcifixscion central, laminar en roseta de maiz
Edad menor a 30 cm
El paciente nunca ha fumado

Hay que hacer seguimiento del módulo

153
Q

Riesgo intermedio de NPS y manejo

A

Diámetro de 1.5 a 2.2 cm
Edad de 40 a 60 años
Tabaquismo moderado

Estudios para ver qué pex

154
Q

Riesgo alto de NSP y manejo

A

Diámetro mayor a 2.2 cm
Edad arriba de 60 cm
Mucho trabajo
Neoplasias previa

Una biopsia

155
Q

Clasificación de carcinoma bronquial

A

Microcitico y no microcitico

156
Q

Signos de cáncer

A

Perdida de peso
Palidez
Hipocratismo
Tinción de nicotina en dedos

157
Q

Laboratorios alterados en CA pulmonar

A

Anemia
Hiponatremia
Hipoalbuminemia

Elevación de enzimas hepáticas
Hipercalcemia
Elevación de fosfatasa alcalina
Elevación de DHL

158
Q

Ante la duda de tumor pancoast, metástasis cerebral y lseas de CA pulmonar que estudio solicitamos

A

Rm

159
Q

Tamizaje de CA pulmonar

A

Con TAC a dosis bajas en fumadores activos de 54 a 74 años con índice tsbaquico de 30 paquetes por años y que haya fumado en los últimos 15 días

160
Q

Que quimionle damos a los CA pulmonar

A

Etoposido y cistoplatinln

161
Q

Escala de desempeño de pacientes oncológicos de la Eastern

A

0 todo bien chido
1 no actividad física extenuante y y hace trabajo hogareño
2 capa de autocuidado pero solo hace la mitad de las tareas hogareñas
3 autocuidado limitado y en silla o cama la mitad del tiempo
4 discapacitado
5 muerto

162
Q

Síndromes paraneoplasicos

A

Miastenico eatok Lambert
Hipercalcwmia humoral maligna
SIADH
De hormona adrenocorticotropa

163
Q

Síndrome miastenico Eatok Lambert

A

Trastorno autoinmune con producción de anticuerpos contra los canales de calcio
Emancipación de grupos musculares
Tx agentes anricolinesterasa cómo pirisostigmina, prednisona

164
Q

Hipercalcwmia humoral maligan

A

Por producción de PTH ro o paratohormona
D3 baja
Colixo renal, dolor abdominal
En el carcinoma escamoso
Tx soluciones y ácido zolendrico

165
Q

Síndrome de secreción inapropiada de hormona anridiuretica

A

Se mea mucho y hay hiponatremia, delirio y letargico el wey
Tx no tome agua, muchos solutos

166
Q

Síndrome de secreción ectopica de hormona adrenoxoeticotropa

A

Hipertensión
Hirsutismo
Irregularidad menteual
Se da además en otros cánceres

167
Q

Antes de cualquier método invasivo cuál es el manejo de CA PULMONSR

A

Citología de esputo

168
Q

Cuando se indica broncoscopia en CA pulmonar

A

Lesiones centrales

169
Q

Células no microciticas

A

Epitelio bronquial
Estadios avanzados
Régimen basado en cisolatino y carboplayino
Bevaxizumab mejora la supervivencia
Lobectomia.o neumonextomia se confirma con broncodilatadores

170
Q

Microcitico

A

Células de avena
Células neuroendoxrimas
70% ya tiene metástasis cuando e encuentra

171
Q

Enfermedad limitada en CA pulmonar

A

Confinado en un lado el tórax
No metástasis
Cistoplatino con etoposido
Se puede dar radiación creanel profiláctica si hay buena respuesta

172
Q

Enfermedad extensa

A

Metástasis fiera del tórax ipsilstersl

173
Q

Supervivencia media de Ca pulmonar

A

4 meses en enfermedad limitada y 18 meses con tx
2 meses en la extensa y 9 con tratamiento

174
Q

Mesotelioma

A

Pinche cabron bien agresivo alrededor e interior del pulmón
Pleural, peritoneal o pericardico
El pinche asbesto cómo en Malcom

175
Q

Mutación que tiene predisposición para el mesotelioma

A

BAP1

176
Q

Fibras del asbesto relacionadas con el mesotelioma

A

Amosita y crocidolina

177
Q

Histología del mesotelioma

A

Epitelioide 50 a 60
Fibrosis o sarcomatoide 10
Mixto 30 a 40

178
Q

Inmunohistowuimica de mesotelioma

A

Positivo
Panaueratina
Queratina
Calrerinina
Wt1

Negativo
Antígeno carxinoembrionsrio
Cd15
B27
Ttf1

179
Q

Mejor método para la confirmación del mesotelioma

A

Biopsia por toracotomia

180
Q

Evaluación del mesotelioma

A

Para la extensión
Tac contrastada

Para sospecha de afectación parietal, espinal o vascular
Tx magnética contratada

Sospecha de afectación contralateral
Toracoscooia

Sospecha de afectación peritoneal
Laparoscopía

181
Q

Supervivencia del mesotelioma

A

Estadio 1 52 meses
Estadio 2 26 meses
Estadios 3 15 meses
Estadio 4 8 meses

182
Q

Órganos más afectados por metástasis de mesotelioma

A

Hígado
Glándulas siprarrwnales
Riñones
Pulmonar contralateral

183
Q

Neumonitis eosinofilics

A

Grupo de trastornos que tienen en común
Infiltrados pulmonares
Eosinofilia
Sangre periférica en algunos casos

Causas
Granulomatosis con poliangitis Síndrome de churg straus
Aspergilosis

184
Q

Síndrome de loffler

A

Infección helmimtiana por el paso de las larvas, reacción de hipersensibilidad a farmacos

Eosinofilia
Infiltrados pulmonares transitorios

185
Q

Criterios diagnósticos de srpergilosis broncopulmonar

A

1 Antecedente de asma o fibrosis quistica
2 Positividad a reacción cutánea a aspergillus o IgE a A fumigatus
3 Anticuerpos sericod a aspergillus
4 Opacidades radiográficas
5 Eosinofilia con >500 células

186
Q

Tx crónico de fibrosis quistica

A

Azotromicima aerosolizada disminuye las exacerbaciones por 6 meses

La obstrucción con broncodilatadores

187
Q

Escrutinio de fibrosis quistica

A

Detección de niveles de tripsinogeno inmunorreacrivo en las primeras 6 semanas

188
Q

Neumopatias ocupacionales

A

Silicosis
Antracosis
Asbestosis
Beriliosis

189
Q

Que ocupaciones dar la silicosis

A

Los que trabajan con piedras

190
Q

A qué enfermedades predispone la silicosis

A

Tuberculosis, epoc, bronquitis y CA

191
Q

Cuántos tipos clínicos de silicosis hay

A

Silicosis simple, crónica o clásica
Fibrosis masiva progresiva
Silicosis acelerada
Silicosis aguda o silicoproteinixas

192
Q

Silicosis simple

A

Después de 10 años de contacto
Especialmente en mineros
Cáscara de huevo las calcidicsciones en lóbulos superiores
Opacidades redondas y pequeñas <10 mm

193
Q

Fibrosis masiva o silicosis complicada

A

Nódulos silicoticos conglomerados mayor a 10 mm
Corazón pulmon y disnea de esduerzo

194
Q

Silicosis acelerada

A

Se presenta de 3 a 10 años
Conecropstiss y enfermedades autoinmunes

195
Q

Silicosis aguda molar o silicoproteinica

A

Se presenta en semanas o meses
Edema pulmonar por las muchas proteínas que hay

196
Q

Diagnóstico de silicosis

A

3 criterios
Antecedentes de exposición
Rx torácica aunque la TAC MAYOR SENSIBILIDSDB
Eliminar diferenciales

197
Q

Tx de silicosis

A

Ya no sílice
Broncodilatadores
Antibiótico
Vacunese wey
Oxígeno siprementario

198
Q

Escrutinio de que enfermedad se le debe hacer a los pacientes con silicosis

A

Para TB

199
Q

Seguimiento de trabajadores de silice

A

Al primer año de la exposición
Del segundo al décimo cada 3 años
Después del décimo año cada 2 años
Cuando el trabajador se retire también

200
Q

Antracosis

A

Carbón
Pulmón negro
Mineros
Común coexistiendo con silicosis

201
Q

Dx de antracosis

A

Patrón obstructiva
También existe la complicada con nódulos >1 cm

202
Q

Síndrome de caplan

A

Artritis reumatoide más nódulos neumoconiosicos de 5 a 50 mm
Generalmente bilaterales

203
Q

Ocupación de la asbestosis

A

En demolición o renovación

204
Q

Entidades asociadas a la asbestosis

A

Placas pleurales
Derrame pleura
Atelectasias redondas en forma de cometa
Mesotelioma
Cáncer pulmonar aumenta de 4 a 6 veces el riesgo

205
Q

Que ocupación causa la beriliosis

A

Por berilio que se encuentra en fábrica de aleaciones, cerámica o electrónica

ECB Enfermedad crónica por berilio

206
Q

Predisposiciol genética en beriliosis

A

Relación importante con los sellos de HLA DPB que poseen ácido glutámico en la posición 69
Polimorfismo de la región promotora del TNG a

207
Q

Clínica de beriliosis

A

Es una enfermedad granulomatosa crónica similar a la sarcoidosis
De 6 msess a 10 años

208
Q

Criterios diagnóstico de beriliosis

A

Antecedentes de exposición
Positividad en la prueba de proliferación linfocitsria con berilio en sangre o lavado bronquial
Granulomas no caseosos en la biopsia pulmonar

209
Q

Embolismo pulmonar

A

Enclavamiento de un teombo en la circulación pulmonar

210
Q

Paciente con disnea (síntoma más común), tos, taquiomea, sibilancias, dolor toracico, sincope, fiebre

Sopló de insuficiencia tricuspides y alcalosis respiratoria

A

Embolismo pulmonar

211
Q

Abordaje de embolia pulmonar

A

Dimero d o tac multicorte en no hipótensos o según la Wells

En hipótensos tac multidetector

212
Q

Otras causas d embolismo pulmonar

A

Infección por schistosoma
Embolismo gaseoso por procedimientos quirúrgicos
Embolismo grado en fractura de huesos largos
Embolismo amniótico durante el parto
Embolismo séptico por drogas IV

213
Q

Embolismo graso

A

Por fractura de huesos largos
Inicio de síntomas de 24 a 48 horas
Dx clínico y puede tener oetequias o no
Tx ventilación mecánica

214
Q

Criterios de embolismo graso

A

MAYOR
hipoxemia
Depresión del snc
Erupción oetequial
Edema pulmonar

MENOR
FC >110
Fiebre
Embolismo retimiano
Grasa en orina
Grasa en esputo
Trombocitopenia
Hematocrito disminuido

Requiere uno mayor y 4 menores

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