Coloprocto Flashcards
Úlcera por desgarro lineal del anodermo
Fisura anal
Clínica de la fisura anal
Dolor trans y posdefecatorio que disminuye y regresa hasta la siguiente defecación
Sangre en el papel
Extensión de la fiesta anal
Del.amrgen anal hasta la línea dentada
Causa de la fisura anal
Es la defecacion dificil
Fisiopatología de la fisura anal
El esfinter anal interno tiene hipertonía, produce proctalgia y con esto isquemia local lo que impide la cicatrizacion
Factores de riesgo para fisura anal
Pujar en el parto más de 20 minutos
Bebe mayor a 3800
Recomendaciones para la fisura anal
Comer fibra y poca grada
Fisura anal aguda
Bordes limpios y menos de 6 semanas de wvolucion
Fisura anal cronica
Bordes indurados con apariencia fibrosa, más de 6 semanas
Localizaciones de las fisuras anales
Si es en la comisura posterior es por traumatismo
Si estavlayetal o son múltiples hay que pensar en enfermedad de Crohn, infecciones de transmisión sexual, amebiasis o vih
Tríada de brodie
Es para fisura anal
1- papila anal hipeteofoca
2- úlcera cutánea
3- colgajo centinela u hemorroide centinwla
Tratamiento de la fisura anal aguda
Iniciar cok tratamiento conservador, mucho líquido, fibra, baños de asiento y analgésicos topicos
Tratamiento de diaria anal cronica
1- diltiazem al 2% por 6-8 semanas y puede darle comezón
1.1- el teinitrqto de glicerilo es una alternativa pero causa cefalea
2- toxina botulínica en esfinter anal interno a cada lado si no funciona el diltiazem
3- el tratamiento quirurgico es la esfinteroctomia lateral interna, la complicación es la incontinencia , las esfinteroctomia posterior y bilaterales no se usan y la dilatación manual tampoco
Definición de enfermedad pilonidal
Alteración de los folículos oilosos de la región dacrococcigea
Se presenta entre los 19 y 21 años
Más a los hombres
Ocupaciones que predisponen a padecer quistes pilonidales
Peluqueros y trasquisldores de ovejas
Clínica de quiste pilonidal
Dolor y edema en las nalgas
Absceso con o sin salida de pis
Fiebre
Tratamiento del quiste pilonidal
Drenaje del absceso, erradicación del seno, cicatrización completa de la piel y prevención de la recurrencia
Administrar antibiótico
Siempre cerrar por primera intensión
Si tiene un absceso si hay que cerrar por segunda intensión
Tratamiento de la enfermedad pilonidal compleja
Colgajo de limberg
Pronóstico de quiste pilonidal
Teixotomia postoperatoria disminuye la recurrencia
La recurrencia se asocia a mala técnica
Cierre por primera intensión es mejor
Diverticulosis vs diverticulitis
La primera es presencia de divertículos, la segunda es la manifestación
Diverticulitis complicada
Absceso, fístula, obstrucción y perforación
Que porcentaje de pacientes con diverticulosis tendrá diverticulitis
10 al 25%
Que parte del colon es la más afectada por diverticulos
El colon sigmoides en un 95%