Nervsystemet Flashcards
TIA (transitorisk ischemisk attack)
är plötsligt påkommande neurologiska bortfallsymptom liknande till en stroke som helt förvinner inom 24h
Riskfaktorer/orsak till stroke: (5)
bl. a:
1) hypertoni
2) diabetes
3) rökning
4) hereditet
5) ålder
orsak till en stroke:
är upphävt blodflöde som leder till syrebrist och sedan celldöd
penumbraområdet
är område runt skadan med sämre blodtillförsel och inaktiva celler.
kardioembolisk infarkt
är när emboli/blodpropp lossnar från sitt bindningsställe och täpper till ett kärl. Ex: kardiell embolier, förmaksflimmer, andra arytmier
aterosklerotisk infarkt
1) trombos/emboli pga ateroskleros.
2) Förträngningar i tex a. arotis
3) uppkommer ofta då blodtryck är låg
4) progressiva symptom
lakunär infarkt
är små infarkter som täpper till djupa kärlgrenar (ex. a. cerebri media, a basilaris). De bildar efter några veckor väteskefyllda hålrum och har isolerade bortfallsymptom av en funktion.
symptom hjärninfarkter (a. carotis interna)
1) kan vara symptomlöst
2) hemipares
3) global afasi
4) neglekt
symptom hjärninfarkter (a. cerebri media)
1) hemipares
2) central facialispares
3) afasi
4) neglekt
Akut behandling av hjärninfarkter
1) fria luftvägar
2) febernedsättning (vid behöv)
3) ges insulin (vid högt B-glukos)
4) sänk ej BT för snabbt
5) ev. trombolysbehandling
6) ev. trombektomi
intracerebrala blödningar
är spontanta blödningar i hjärnan. Vanligaste orsak är hög BT
intracerebrala blödningar- patofysiologi
1) vid blödning trycks hjärnvävnaden sönder vilket leder till celldöd.
2) Blodet med nedbrytningsprodukter irriterar vävnaden och orsakar inflammation.
3) svullnad bildas kring den skadade vävnaden
4) ärrvävnad
intracerebrala blödningar symptom:
1) beror på blödningens lokalisation
2) bakre skallgropen: små ljusstela pupiller
3) cerrebellum: ataxi, balanssvårigheter, kraftig yrsel
4) allmänna symptom: illamående, huvudvärk, sjunkande medvetandegrad
intracerebrala blödningar- behandling
1) neurokirurgi (uttömning, lätta på trycket, ev. shunt)
2) observation pga reblödning
3) undvik tidig mobilisering
subaraknoidalblödning
är blödning från artärerna under araknoidea
subaraknoidalblödningar- orsak
1) aneurysm eller kärlmissbildning som rupturerar (medfödda eller förvärvade)
Förvärvade:
1) trauma, infektioner, aterosklerostiska förändringar
subaraknoidalblödningar- symptom
variearende men:
1) intensiv akut huvudvärk
2) “smäll” i huvudet följt av kraftig huvudvärk
3) huvudvärk förenat med illamående/kräkningar och medvetandepåverkan
4) warning leak: små blödningar med små symptom som kommer innan större blödning
subaraknoidalblödningar- behandling
1) neurokirugi
2) aneurysm (ligeras eller coiling)
3) ev. shunt
Parkinsons sjukdom
är degeneration av dopaminproducerande celler i basala ganglierna, substatia nigra
Parkinsons sjukdom- orsak
1) idiopatisk (toxiner/kemiska ämnen i miljön)
2) viss ärftilighet
3) vanligast >60 år
Parkinsons sjukdom- kardinal symtom (3 plus “andra”)
1) tremor: långsamma i vila, börjar ofta halvsidigt (dominant sida)
2) rigiditet: svårt att starta och stoppa rörelser, korta trippande gångsteg
3) hypokinesi: få och förlångsamma rörelser, stel ansiktsmiimik, entonigt tal, förandrad handstil
4) andra symtom: autonoma symptom (yrsel), demens, depression
Parkinsons sjukdom- diagnostik
1) mist 2/3 kardinalsymptom
2) svara positivt på dopamintester
3) anamnes, klinisk undersökning
4) SPECT eller PET
Parkinsons sjukdom- behandling
1) dopaminagonister
2) L-dopa
3) COMT-hämmare (minskar nedbrytningen av dopamin)
4) MAO-hämmare (förlängd effekt av dopamin)
5) Deep brain stimulation
Parkinsons sjukdom- sjukdomsutveckling
1) behandlingen är ofta gynnsam första fem åren –> dosglapp
2) efter ca. 10år ON/OFF syndrom
- On: kraftig läkemedelseffekt (dyskinesier)
- OFF: stelhet (hypokinesi)
3) demensutveckling, kognitiva störningar, hallucinationer
epilepsi
är abnorma, repetetiva, synkrona urladdningar i hjärnbarken som leder till oprovocerade anfall
epilepsi- orsaker
1) hereditet
2) ärr bildningar (stroke, skallskador)
3) medfödda missbildningar i hjärnan
4) idiopatiskt
5) bristsjukdomer (B6)
6) exansiva processer i hjärnan (tumörer, abcesser)
7) droger
Orsaker till cerebrala anfall (akutsymtomatiska anfall):
1) alkohol/droger (abstinens)
2) stress
3) dåligt med sömn
4) feber
5) syrebrist
6) låg plasmaglukosnivå
7) överdos av vissa läkemedel