Cirkulationssystemet Flashcards
ateroskleros
är en kärlblockering pga inlagring av lipoproteiner, LDL, i kärlväggen som leder till en inflammation och fibrosomvandling.
Angående atheroskleros finns det två slags plack. Namnge de:
1) stabila plack
2) instabila plack
Vad är stabila plack?
Det består av bindväv och glatta muskelceller, lipider etc och ger upphov till en stenos. De rupturerar ej men kan påverka blodfödet: stabil angina eller Claudicatio intermittens
Vad är instabila plack?
är innanför bindvävskapsel och har en central nekros. De kan rupturera och trombos pålagring: Instabil angina eller hjärtinfarkt.
Stenos
är en förträngning av anatomisk passage eller rörformig struktur (blodkärl exempelvis)
ischemi
är en syrebrist i vävnad
ocklusion
är en blockering av en blodkärl
Patofysiologi av atheroskleros (5)
1) miskat flöde i hjärtats krankärl pga stenos
2) minskad syre transport till de delar av hjärt-muskulaturen som försöjs av det stenoserade krankärlet.
3) minskad syrehalt i blodet leder till ischemi i hjärtmuskulaturen
4) ischemisk hjärtmuskelvävnad framkallar smärtor, angina pectoris (kärlkramp)
5) ocklusion pga ett rupturerat atheros. plack med trobocyt. Blodflödet upphör, leder till ischimi, sedan nekros, och om inte åtgärdas: hjärtinfarkt
stabil angina
är en ischemisk hjärtsjukdom. smärta eller obehag uppstår under fysiska aktiviteter och upphör snart under vila.
instabil angina samt symtom (4)
är en ischemisk hjärtsjukdom och är en partiell rupturing av blodkärlen. bröstsmärta eller obehag uppstår även under vila. leder till hjärtinfarkt.
Andra symptom: andfåddhet, arytmier, neurologiska symptom
Diagnostik till ishemiska sjukdomer
1) vilo-EKG
2) koronar angiografi
3) arbets-EKG
4) ultraljud
5) lab prover: troponin (enzym) vid infarkt dvs akut,
antiagniös-behandling akut-ish
akut: kortverkande nitroglycerinpreperat som ger upphov till glattmuskulatur relaxering och minskad venös återflöde
profylactisk: långverkande nitroglycerinpreparat, betablockad (blockerar betareceptorer vilket minskar hjärtfrekvensen), kalciumanagonister (minskar Ca-inflöde så krankärler dilatehera sig och minskar SV)
Behandling för att förebygga akuta koronara händelser och progress av koronarsjukdom (3)
1) antitrombotisk behandling (ASA i låg dos)
2) lipidsäkande behandling (satiner vilka blockerar kolesterol syntes)
3) RAAS-blockad
Invasive measures for heart infarkt (2):
1) Percutaneous coronary intervention (PCI)
2) coronary bypass
Vad är Percutaneous coronary intervention (PCI)?
Det är en kirurgisk intervention som använder angioplasti för att placera en stent
Vad är coronary artery bypass?
Det är en kirurgisk intervention som transplanterar en ven till hjärtat för att går förbi en koronar blockering
NSTEMI (non-ST segment elevation myocardial infarction)
är en akut ischemisk händelse som orsakar nekros och har symptom som liknar instabil angina. Kolesterolrikt plack har ruptererat och akut trombosbildning leder till delvis eller tillfällig obstruktion av blodeflödet. Visar sig genom en säkning av ST-strecken på EKG. Har ökad troponin nivåer och akuta centrala bröstsmärta
behandling för hjärtinfarkt
1) smärtbehandling: morfin, nitroglycerin, betablockerare
2) trombocythämning: ASA, ticagrelor
3) betablockerare, lipidsänkare, RAAS-blockerad
4) om NSTEMI: antikoagulation, lågmolekylärt heparin, fabrinogenreceptorblockad
STEMI (ST-höjnings infarkt)
orsakas av en ruptur av plack och trobospålagring som leder till en ocklusion. Ocklusion leder till en ischimi som orsakar en bröstsmärta och dör hjärtmuskulaturen
Infarktkomplikationer (5)
1) arytmier
2) hjärsvikt
3) hypotension
4) kardiogen chock
5) mitralisinsuffieciens
hjärtsvikt
är oförmåga hos hjärtat att upprätthålla en advekat minutvolym med normala fyllnadstryck och med bibhållen nuerohumoral/ endokrin jämvikt
Orsaker till hjärtsvikt
1) ischemisk hjärtsjukdom
2) hypertoni
3) diabetes
4) klaffel
5) hög alkoholkonsumtion
Vilka är symtomen vid hjärtsvikt och hur kan de förklaras utifrån patofysiologi ? (4)
1) cyanos: vänstersvikt, minskningen av syrerik blod till kroppen
2) ödem: vätskesamling i venouscirkulation pga ökad högersidig tryck
3) dsypne: västka i lungorna minskar effektiviteten och trycket
4) trötthet: brist på blod och syre
Hur diagnosticeras hjärtsvikt ? (4)
1) auskultation
2) EKG
3) Ekokardiografi
4) Koronarangiografi
Hur behandlas härtsvikt ? (För farmakologiskbehandling, redogör för preparatgrupper och verkningsmekanismer).
1) ACE-hämmare: relaxerar blodkärl, minskar blodvolym = minskad BT och syre kräv från hjärtat
2) ARB: liknar ACE-hämmare, men blockerar angitensin 1 receptorer
3) betablockad: kompetitiva antagonister som blockerar adrenigiska beta receptorer (blockerar adrenalin, norardrenalin)
4) diuretika: ökar mängd urin vilket leder till minskat blodvolym. En minskad blodvolym minskar hjärtminutvolym = minskar blodtryck
Vad menas med en cirkulatorisk chock?
en cikulatorisk chock uppstår när det inte finns tillräckligt blodflöde till vävnader pga av problem i ciruklatoriska systemet.
vad kan vara orsaken till cirkulatorisk chock samt vilka är symtomen.
Förklara symtomens patofysiologi ?
1) hypovolemisk chock: brist i blodvolymen oftast pga inre eller yttre blödning. symptom: törst, yrsel, hypotoni
2) kardiogen chock: hjärtat misslyckar att effektivt pumpa. symtom: miskad BT, dyspne, svag puls
3) distributiv chock: låg BT pga vasodialation. septisk chock eller anafalatisk chock. symptom:
låg BT pga vasodialation orsakade av histamin släppning.
Vad är en arytmi ?
är när hjärtatsrytm är för högt, för lågt, eller oregelbundet
Vad kan orsaka en arytmi ?
1) extrakardiella: bl.a tyreotoxikos, farmaka, stress, alkohol
2) kardiella: bl.a genomgågen hjärtinfarkt, angina pectoris, klaffsjudom
Vilka symtom kan en arytmi ge upphov till ?
beroende på hemodynamiska konsekvenser:
1) blodtryck
2) cardiac output
Hur behandlas arytmier ?
bl. a
1) pacemaker
2) defibrillering
3) betablockerare
4) kalciumantagonister
Förmaksflimmer
är vanligaste arytmin. Det är “elektriskt kaos i förmak” med impulsbildning runt lungvener. Orsaken är tryck eller volymsbelastning av förmak.
sinusbradykardi
är dsyfunktion på sinusatriala noden när frekvensen är mindre än 60bpm
sinustakykardi
är dsyfunktion på sinusatriala noden när frekvensen är över än 100bpm
ventrikelflimmer
är en akut, allvarlig typ av hjärtrytmrubbning, som yttrar sig i så snabb och oregelbunden puls att det i praktiken är detsamma som hjärtstopp.
asystoli
när det inte finns ventriklära kontrationer (flatline). Det finns inga elektriska aktivitet i hjärtat
Vilka 4 olika klaffsjukdomar känner du till och vilka är riskfaktorerna bakom en klaffsjukdom ?
1) mitral insuficiens
2) mitralstenos
3) aorta stenos
4) aorta insufficiens
Vad menas med arteriell insufficiens (Claudicatio intermittens) och vilken är patofysiologin ?
Det är en kärlkramp/förträngning som leder till syrebrist i musklarna som ger upphov till ischemi och smärta.
Patofys: atheroskleros, blodflödesminskning, ischemi, sår, bensmärtor vid ansträngning
Riskfaktorer bakom arteriell insufficiens.
1) rökare
2) diabetes
3) hypertoni
Vilka är symtomen vid arteriell insufficiens ?
1) kronisk ischemi
2) kritisk ischemi: smärta i vila
3) akut ischemi: 5P: pain, pallor, pulselessness, parethesier, paralysis
Hur diagnosticeras arteriell insufficiens ?
bl. a
1) anamnes
2) arbetes EKG
3) BT: ankeltrycksmättning vs arm
Hur behandlas arteriell insufficiens ?
1) livstil: rökstop, träning
2) behandla riskfaktorer: hypertoni, höga blodfetter, B-glukos
3) inga läkemedel har effekt.
Vad menas med hypertoni och kan du förklara patofysiologin bakom hypertoni ?
1) hypertoni är en kronisk sjukdom där BT i artärerna är förhöjt
2) patofys:
primär: ökat sympatikus, aktiverat RAAS, hypertrofi av resistenskärl.
Sekundär: njursukdom, hypertyreos, binjuresjukdom
Vilka preparatgrupper används för behandling av hypertoni och hur verkar de ?
1) ACE-hämmare/ARB (RAAS blockare)
2) diuretika
3) Kalciumantagonist
4) betablockare
Varför är det viktigt att behandla hypertoni ?
en ökad BT ökar risken för alteroskleros, hjärt-kärlsjukdom, och även njurproblem
