Cirkulationssystemet Flashcards
ateroskleros
är en kärlblockering pga inlagring av lipoproteiner, LDL, i kärlväggen som leder till en inflammation och fibrosomvandling.
Angående atheroskleros finns det två slags plack. Namnge de:
1) stabila plack
2) instabila plack
Vad är stabila plack?
Det består av bindväv och glatta muskelceller, lipider etc och ger upphov till en stenos. De rupturerar ej men kan påverka blodfödet: stabil angina eller Claudicatio intermittens
Vad är instabila plack?
är innanför bindvävskapsel och har en central nekros. De kan rupturera och trombos pålagring: Instabil angina eller hjärtinfarkt.
Stenos
är en förträngning av anatomisk passage eller rörformig struktur (blodkärl exempelvis)
ischemi
är en syrebrist i vävnad
ocklusion
är en blockering av en blodkärl
Patofysiologi av atheroskleros (5)
1) miskat flöde i hjärtats krankärl pga stenos
2) minskad syre transport till de delar av hjärt-muskulaturen som försöjs av det stenoserade krankärlet.
3) minskad syrehalt i blodet leder till ischemi i hjärtmuskulaturen
4) ischemisk hjärtmuskelvävnad framkallar smärtor, angina pectoris (kärlkramp)
5) ocklusion pga ett rupturerat atheros. plack med trobocyt. Blodflödet upphör, leder till ischimi, sedan nekros, och om inte åtgärdas: hjärtinfarkt
stabil angina
är en ischemisk hjärtsjukdom. smärta eller obehag uppstår under fysiska aktiviteter och upphör snart under vila.
instabil angina samt symtom (4)
är en ischemisk hjärtsjukdom och är en partiell rupturing av blodkärlen. bröstsmärta eller obehag uppstår även under vila. leder till hjärtinfarkt.
Andra symptom: andfåddhet, arytmier, neurologiska symptom
Diagnostik till ishemiska sjukdomer
1) vilo-EKG
2) koronar angiografi
3) arbets-EKG
4) ultraljud
5) lab prover: troponin (enzym) vid infarkt dvs akut,
antiagniös-behandling akut-ish
akut: kortverkande nitroglycerinpreperat som ger upphov till glattmuskulatur relaxering och minskad venös återflöde
profylactisk: långverkande nitroglycerinpreparat, betablockad (blockerar betareceptorer vilket minskar hjärtfrekvensen), kalciumanagonister (minskar Ca-inflöde så krankärler dilatehera sig och minskar SV)
Behandling för att förebygga akuta koronara händelser och progress av koronarsjukdom (3)
1) antitrombotisk behandling (ASA i låg dos)
2) lipidsäkande behandling (satiner vilka blockerar kolesterol syntes)
3) RAAS-blockad
Invasive measures for heart infarkt (2):
1) Percutaneous coronary intervention (PCI)
2) coronary bypass
Vad är Percutaneous coronary intervention (PCI)?
Det är en kirurgisk intervention som använder angioplasti för att placera en stent
Vad är coronary artery bypass?
Det är en kirurgisk intervention som transplanterar en ven till hjärtat för att går förbi en koronar blockering
NSTEMI (non-ST segment elevation myocardial infarction)
är en akut ischemisk händelse som orsakar nekros och har symptom som liknar instabil angina. Kolesterolrikt plack har ruptererat och akut trombosbildning leder till delvis eller tillfällig obstruktion av blodeflödet. Visar sig genom en säkning av ST-strecken på EKG. Har ökad troponin nivåer och akuta centrala bröstsmärta
behandling för hjärtinfarkt
1) smärtbehandling: morfin, nitroglycerin, betablockerare
2) trombocythämning: ASA, ticagrelor
3) betablockerare, lipidsänkare, RAAS-blockerad
4) om NSTEMI: antikoagulation, lågmolekylärt heparin, fabrinogenreceptorblockad