Nerveux 3 Flashcards
1
Q
Que cause la lésion médullaire?
A
Cause une interruption des axones qui traversent à son niveau et la destruction des somas des neurones qui se trouvent à son niveau
2
Q
De quoi dépendent les déficits neurologiques d’une lésion?
A
De son niveau et de son étendue
3
Q
Plus la lésion est haute, plus l’atteinte est ______.
A
sévère
4
Q
Lésionel?
A
déficit au niveau de la lésion
5
Q
Sous-lésionel?
A
déficit sous le niveau de la lésion
6
Q
Impact d’une lésion haute (C1-C4)?
A
Souvent fatale si paralysie diaphragmatique (C3-C5)
7
Q
Syndrome sous lésionnel d’une lésion médullaire cervicale haute?
A
quadriparésie spastique, perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique
8
Q
Syndrome lésionnel moyen et basse (C5T1)?
A
névralgie cervico-brachiale avec déficit radiculaire sensitivomoteur
9
Q
Quel syndrome si la compression siège en C8-T1?
A
Syndrome de Horner
10
Q
Syndrome sous-lésionnel d’une lésion moyenne et base?
A
Quadriparésie ou paraparésie spastique (motoneurone supérieur), perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique
11
Q
Syndrome lésionnel et radiculaire d’une lésion médullaire dorsale (T2-T10)?
A
Douleur ou paresthésies radiculaires intercostales, signes du motoneurone inferieur
12
Q
Syndrome sous lésionnel et radiculaire d’une lésion médullaire dorsale (T2-T10)?
A
Paraparésie spastique (motoneurone supérieur), perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique
13
Q
Position de la lésion de la moelle lombo-sacrée et du cône terminal?
A
T10-L2
14
Q
Syndrome lésionnel entre T10 et L2?
A
Déficit radiculaire sensitivomoteur
Troubles sphinctériens et génitaux sévères
15
Q
Syndrome sous lésionnel entre T10 et L2?
A
Déficit sensitivomoteur des membres inférieurs mixte (affectant les racines et le faisceau corticospinal)
16
Q
Décrit le syndrome de Brown-Séquard.
A
- Faiblesse de patron du MNS se trouvant inférieurement et du côté de la lésion
- Hypoesthésie au toucher, vibration et proprioception inférieure et du côté de la lésion
- Hypoesthésie thermo-algique inférieure et controlatérale à la lésion
- Perte de toute sensation au niveau de la lésion du côté de la lésion
17
Q
Décrit le syndrome médullaire central.
A
- Interruption des fibres commissurales correspondant à la décussation des fibres
spinothalamiques derrière le canal épendymaire - Déficit sensitif dissocié avec atteinte élective des sensibilités thermoalgique
- Territoire suspendu, généralement bilatéral, correspondant en hauteur à l’étendue de la lésion
- Si sévère, atteinte des cornes antérieures menant à un syndrome de faiblesse MNI au niveau de la lésion
18
Q
Décrit le syndrome des artères spinales antérieures.
A
- Lésion antérieure de la moelle dans le territoire vasculaire de l’artère spinale antérieure
- Prédominance de signes moteurs bilatéraux sous lésionnels (MNS)
- Syndrome de faiblesse MNI au niveau de la lésion
- Hypoesthésie thermoalgique bilatérale possible
- Préservation de sensitivité au toucher, vibration et proprioception
19
Q
Décrit le syndrome des artères spinales postérieures.
A
- Lésion postérieure de la moelle
- Troubles sensitifs profonds sous-lésionnels atteignant la proprioception, la vibration, le toucher bilatéraux
- Peut impliquer les voies motrices (spasticité et faiblesse bilatérale)
20
Q
Localisation des récepteurs des sensations spéciales.
A
Tête (dans un organe de sens spécifique)
21
Q
Que doit faire un animal après avoir intégré les différentes informations senorielles afférentes?
A
AGIR
22
Q
Quel système est responsable d’agir?
A
Moteur
23
Q
Localisation du cortex moteur?
A
Partie postérieur du lobe frontal
24
Q
Nomme les trois régions du cortex moteur.
A
Cortex moteur primaire
Région prémotrice
Région motrice supplémentaire
25
Décrit le cortex moteur primaire.
* Stimulation électrique point précis = contraction muscle
* Représentation topographique des régions musculaire
26
Que représente les muscle responsable des mouvements des mains et de la parole sur le cortex moteur primaire?
Plus de la moitié de sa surface
27
Localisation de la région prémotrice?
Située en avant du cortex moteur primaire avec la même représentation topographique
28
Importance de la région prémotrice?
Importante pour la coordination et planification d’activités motrices complexes
29
Que contient le cortex moteur?
* Aire de Broca (parole)
* Habileté des mains (coordination et but)
* Mouvement volontaire des yeux
30
Localisation de la région motrice supplémentaire?
Située en avant de la région prémotrice
31
Combien de neurones pour la commande du cortex primaire moteur?
2 (motoneurones sup et inf)
32
Neurotransmetteur entre les deux motoneurones?
Glutamate
33
Le motoneurone inférieur communique avec un muscle via la ___________________.
jonction neuromusculaire
34
Trajet du 1er neurone des voies motrices?
1. Corps cellulaire dans le cortex moteur primaire
2. Centrum semiovale
3. Corona radiata
4. Capsule interne
5. Pédoncule cérébral
6. Tronc cérébral
7. Décussation (bas du tronc cérébral)
8. Descend dans la moelle par la voie corticospinale (région latérale de la moelle)
9. Synapse dans la corne antérieure de la moelle au segment spinal du muscle à innerver
35
Trajet du 2e neurone des voies motrices?
1. Corps cellulaire dans la corne antérieure
2. Quitte la moelle via la racine ventrale
3. Racine
4. Plexus
5. Nerf périphérique
6. Synapse avec cellule musculaire
36
Une faiblesse (muscle) peut être causé par quoi?
Lésion trajet MS ou MI
Jonction neuromusculaire
Muscle
37
Composantes d'un réflexe?
Afférente
Efférente
38
En réponse à un stimuli, il y a une _____________.
réaction motrice
39
Quel est l'avantage du réflexe?
Rapide
Ne dépend pas d'une contribution corticale
40
À partir de quoi peut se faire le réflexe?
Circuit locaux
Délais de transmission minimes
41
Que sont les réflexes médullaires?
Ceux qui reçoivent le signal, l’intègrent et envoient la commande motrice au niveau de la moelle
42
Que contient la moelle?
Interneurones excitateurs ou inhibiteurs
43
Est-ce que les réflexes médullaires doivent transmettre le signal au cortex et impliquent un MS?
NON
44
Si un muscle s'étire trop rapidement, que risque-t-il?
De se déchirer
45
Que permet le réflexe d'étirement?
Le réflexe d’étirement protège les muscles en assurant un contraction musculaire rapide en réaction à une étirement
46
À quoi servent les fuseaux neuromuculaires?
Récepteurs qui informent la moelle de la longueur musculaire (fibres sensitives stimulées par l'étirement)
47
Que font les organes tendineux de Golgi?
Informent la moelle de la tension musculaire ou de la force de contraction
48
Que sont les motoneurone inférieurs?
Neurones qui quittent la moelle par les racines ventrales pour rejoindre le muscle squelettique
49
Nomme le deux types de MI.
Alpha (unité motrice)
Gamma
50
Décrit le motoneurone alpha.
Constituée de plusieurs centaines de fibres musculaires squelettiques extrafusales excitées par la même fibre nerveuse
51
Direction du motoneurone gamma?
Vers le fuseau neuromusculaire
52
Que contient le motoneurone gamma?
Très petites fibres musculaires intrafusales spéciales pouvant ajuster la longueur du fuseau
53
Que comprend le réflexe monosynaptique d'étirement?
Voie afférente
Voie motrice
54
Décrit la voie afférente du réflexe monosynaptique d'étirement.
À partir du fuseau neuromusculaire par la racine **dorsale** de la moelle épinière détectant la longueur du muscle
55
Décrit la voie motrice du réflexe monosynaptique d'étirement.
Par la racine **ventrale** entraînant la contraction des fibres musculaires squelettiques du même muscle
56
Que se passe-t-il si le muscle est étiré?
L’excitation ou l’étirement des fuseaux neuromusculaires qui détectent la longueur musculaire entraîne une contraction musculaire réflexe
57
Que se passe-t-il si le muscle est raccourci?
Il n’y a pas de contraction musculaire réflexe car les fuseaux neuromusculaires sont inhibés
58
Qu'est-ce qui se passe quand le réflexe d'étirement contracte un muscle extenseur?
Le muscle antagoniste fléchisseur est inhibé
59
Que requiert l'inhibition du muscle antagoniste?
Un interneurone inhibiteur entre la voie sensitive et la voie motrice
60
Quand est observé un réflexe de retrait?
Observé si un stimulus douloureux, comme une piqûre ou la chaleur, est présent
61
Que fait le réflexe de retrait
Éloigne du stimulus le membre qui est concerné
62
Que contient la voûte crânienne?
Méninges
Parenchyme cérébral
LCR
63
Vrai ou faux? La pression intracérébrale n'a pas à être soigneusement contrôlée puisque l'espace est assez grand.
FAUX
64
Le cerveau doit recevoir un débit sanguin constant. Pourquoi?
* Besoin métaboliques importants
* Entrepose très peu d'énergie
* Antigravité (en haut du corps)
65
Débit sanguin cérébral moyen adulte?
50 mlsang/(100 gtissu min)
66
Débit sanguin matière blanche?
20 ml/...
67
Débit sanguin matière grise?
80 ml/...
68
Pour un cerveau moyen de 1500 g, le débit sanguin total est donc de ____ ml de sang par minute
750
69
Le débit sanguin cérébral = ___% du débit cardiaque.
15
70
Il est essentiel de maintenir un débit sanguin cérébral _______.
stable
71
Formule de la pression de perfusion cérébrale?
Pression de perfusion cérébrale = (tension artérielle systémique) – (pression intracrânienne)
72
Est-ce que la tension artérielle systémique fluctue constamment en temps normal?
Oui
73
Est-ce que la pression intracrânienne fluctue en temps normal?
Non, pathologique
74
Qu'assure le phénomène d'autorégulation?
Assure un débit cérébral sanguin stable malgré une tension artérielle fluctuante
75
Le débit cérébral sanguin demeure stable tant que la pression de perfusion cérébrale demeure stable entre environ _____ mm Hg
60-140
76
Qu'est-ce qui se passe si la pression de perfusion cérébrale se retrouve en dehors de 60-140 mm Hg?
Le débit sanguin cérébrale devient dépendant (fluctue en fonction de la tension artérielle systémique)
77
Qu'est-ce qui se passe en présence d'hypertension avec le débit sanguin cérébral?
La limite supérieure de l’autorégulation se déplace vers le haut et peut atteindre de 180 à 200 mm Hg
78
Mécanisme pour l'autorégulation du débit sanguin cérébral?
* Vasoconstriction et dilatation myogénique
* Régularisation métabolique
* Régularisation sympathique
79
Que provoque l'hypoxie dans le débit sanguin cérébral?
L’hypoxie provoque une dilatation dans les artères et artérioles cérébrales menant à une augmentation du débit sanguin cérébral
80
Lorsque aigue, l’hypoxie peut mener à une augmentation de ____% du débit
400
81
Que provoque l'hypercapnie et l'hypocapnie sur le débit sanguin cérébral?
L’hypercapnie provoque une dilatation et l’hypocapnie une constriction des artères cérébrales
82
Le système nerveux sympathique maintien le débit sanguin cérébral ____________________.
localement et systémiquement
83
Que peut faire le SNS localement sur la pression?
Vaoconstriction cérébrale
84
Qu'induit la stimulation sympathique systémiquement au niveau de la pression?
Effets cardiovasculaires qui peuvent entraîner des changements du débit sanguin cérébral
85
Il y a approximativement ____ ml de LCR dans une cavité d’environ 1,600 ml contenant le cerveau et la moelle épinière
150
86
Dans quoi est présent le LCR?
Dans les quatre ventricules et dans l’espace sous-arachnoïdien entourant le cerveau et la moelle épinière
87
Nomme les trois méninges qui enveloppent et protègent le cerveau et la moelle.
Dure mère
Arachnoide
Pie-mère
88
Localisation de l'espace sous-arachnoidien?
Entre arachnoide et la pie mère
89
Que sont les citernes?
Les citernes sont des dilatations de cet espace sous-arachnoïdien entourant le cerveau
90
À quoi sert le LCR?
* Coussin/amortisseur pour le cerveau
* Empêche le cerveau de frapper la boite crânienne
* Permet de régulariser la distribution des substances entre les cellules du cerveau
* Le LCR permet d’éliminer les déchets métaboliques du cerveau
91
Il y a formation et absorption de _________ de LCR, c’est-à-dire environ trois à quatre fois son volume total
500 ml/jour
92
Localisation de la sécrétion de LCR?
Surtout par les plexus choroïdes dans les quatre ventricules
93
Comment se fait la sécrétion de LCR?
La sécrétion se fait par transport actif de sodium entraînant le transport passif de chlore et d’eau
94
Décrit le trajet du LCR.
Plexus choroïdes
Ventricules latéraux
**Foramens de Monro (paire)**
Troisième ventricule
**Aqueduc de Sylvius (unique)**
Quatrième ventricule
**Foramens de Luschka (paire) et le foramen
de Magendie (unique)**
Espace sous-arachnoïdien
Villosités arachnoïdiennes
Retour à la circulation veineuse
95
Décrit la réabsorption du LCR.
* Réabsorbé par les villosités arachnoïdiennes
* Retourné à la circulation veineuse via les sinus veineux
96
Pression normale du LCR?
10 mmHg (évalué lors d'une ponction lombaire
97
Par quoi est régulée la pression du LCR?
Elle est régulée par l’absorption de LCR par les villosités arachnoïdiennes et non par la formation constante de ce LCR
98
Comme quoi fonctionnent les villosités arachnoidiennes?
Comme des valves, permettant le flot de liquide vers le sang mais non dans la direction opposée
99
Que fait une hausse de pression du LCR?
Ouvre les valves plus grandes et favorise l’absorption de LCR
100
La pression est augmentée si l’absorption est ________ par des cellules qui bloquent les petits canaux, au cours d’une hémorragie ou d’une infection, par des cellules tumorales, ou par une thrombose de sinus veineux cérébral
diminuée
101
La voie corticospinale est aussi nommée ________.
pyramidale
102
De quoi est responsable la voie pyramidale?
De mouvements volontaires fins et précis des membres
103
Il existe par contre d’autres voie motrices, dites « _____________ »
extrapyramidales
104
De quoi sont responsable les voies extrapyramidales?
Motricité involontaire
Réflexe
Contrôle de la posture
105
Vrai ou faux? Souvent innervation bilatérale au niveau de la moelle des voies extrapyramidale.
Vrai
106
Nomme les 4 faisceaux principaux de la motricité extrapyramidale.
* Rubrospinal
* Vestibulospinal
* Réticulopinal
* Tectospinal
107
Fonction du faisceau rubrospinal?
Motricité et la coordination des grands muscles distaux des membres supérieurs
108
Fonction du faisceau vestibulospinal?
impliqué dans le contrôle de l'équilibre
109
Fonction du faisceau réticulospinal?
réflexes antigravitaire
110
Fonction du faisceau tectopinal?
mouvement réflexe de la tête et du cou
111
Que comprend le tronc cérébral?
le mésencéphale, le pont et la moelle allongée (bulbe rachidien)
112
Localisation du tronc cérébral?
Entre cerveau et moelle
113
Lien entre le tronc cérébral et la voie corticospinale?
Il permet son passage et contient dans sa région inférieure a décusation
114
Relation entre tronc cérébral et voies extrapyramidales?
Il en contient une grande partie
Contrôle l'équilibre et la posture
115
Comment le tc contrôle-t-il l'équilibre et la posture?
Par l’intermédiaire des noyaux vestibulaires via les faisceaux vestibulospinaux qui envoient un influx nerveux excitateur vers les muscles antigravitaires
116
Lien entre tc et nerfs crâniens?
Comprend les motoneureunes inférieurs des nerfs crâniens avec une fonction motrice (parasympathique, somatique et branchiale)
117
Quels centres contient le tc?
Ceux contrôlant la respiration, cardio-vasculaire, sommeil, éveil et mouvement des yeux
118
Le cervelet intègre l’information obtenue par de très nombreux afférents, la moelle et le cerveau pour _____________________________________.
coordonner et planifier des mouvements fluides
119
Est-ce que le cervelet a une connexion directe avec les motoneurones inférieurs?
Non, mais les influence via des connexions indirectes aux voies motrices
120
En quoi est divisé le cervelet?
entre les hémisphères cérébelleux et le vermis
121
Fonctions principale du cervelet?
* Corriger la motricité axiale via les muscles proximaux du torse
* Ajuster les mouvements des yeux et l’équilibre via les circuits vestibulaires du tronc cérébral
* Planification motrice des extrémités
122
Que causent les lésions hémisphérique?
* Ataxie appendiculaire
* Mouvements incoordonnés d'amplitude exagérée du bras/jambe
123
L’ataxie est _____________ du côté de la lésion
ipsilatérale
124
Que causent les lésions vermiennes ou flocconodulaires?
Une ataxie du torse et/ou des mouvements extraoculaires anormaux avec vertiges
125
Deuxième nom de la voie corticospinale?
Pyramidale
126
De quoi est responsable la voie pyramidale?
Mouvements volontaires, fin et précis des membres
127
De quoi sont responsable les voies extrapyramidales?
Motricité involontaire, réflexe et du contrôle de la posture
128
Innervation des voies extrapyramidales?
Bilatérale au niveau de la moelle
129
Nomme les 4 faisceaux de la motricité extrapyramidale.
Rubrospinal
Vestibulospinal
Réticulospinal
Tectospinal
130
À quoi sert le faisceau rubrospinal?
Motricité et coordination des grands muscles distaux des membres sup
131
À quoi sert le faisceau vetibulospinal?
Contrôle de l'équilibre
132
À quoi servent les faisceaux réticulospinaux?
Réflexes antigravitaires
133
À quoi sert le faisceau tectospinal?
Réflexe tête et cou
134
Que comprend le tronc cérébral?
Mésencéphale
Pont
Moelle allongée (bulbe)
135
Que relie le tronc cérébral?
Cerveau à la moelle
136
Nomme les trois noyaux moteur qui n'ont pas par eux-même de fonction motrice.
Putamen
Caudé
Pallidus
137
Qu'est-ce qui donne une fonction motrice aux noyaux gris centraux?
Leur relation avec le cortex cérébral et les faisceaux cortico-spinaux
138
Rôle moteur des noyaux gris centraux?
Inhibiteur
139
Avec quoi les noyaux gris centraux controlent-ils les activités musculaires complexe programmées?
Avec les faisceaux cortico-spinaux
140
Que produisent des dommages aux noyaux gris centraux?
Mouvement anormaux (ex: chorée, dystonie et hémiballisme)
141
Que fait la maladie de Parkinson?
Destruction de la substance noire + manque de dopamine
142
Caractéristique de la maladie de Parkinson?
− Bradykinésie ou difficulté à initier le mouvement
− Rigidité (tonus musculaire augmenté)
− Tremblement involontaire grossier
− Instabilité posturale
143
Traitement de la maladie de Parkinson?
Via la L-dopa qui augmente la synthèse de dopamine par les neurones intacts de la substance noire
144
Muscle, nerf et racine du réflexe du biceps?
M: Biceps
N: Musculocutané
R: C5-C6
145
Muscle, nerf et racine du réflexe du triceps?
M: Triceps
N: Radial
R: C6-7-8
146
Muscle, nerf et racine du réflexe du brachoradialis?
M: brachoradialis
N: radial
R: C5-6
147
Muscle, nerf et racine du réflexe du genou?
M: Quadriceps et femur
N: Femoral
R: L2-3-4
148
Muscle, nerf et racine du réflexe de la cheville?
M: soleus/gastroeneumius
N: sciatic/tibial
R: S1-2
149
Type de paralysie MS vs MI?
MS: Spasticité
MI: Flaccidité
150
Tonus MS vs MI?
MS: Hypertonique
MI: Hypotonique
151
Atrophie MS vs MI?
MS: Légère
MI: Sévère
152
Réflexe MS vs MI?
MS: Augmenté
MI: Diminués
153
Signe Babinski MS vs MI?
MS: +
MI: -
154
Fasciculation MS vs MI?
MS: Absente
MI: Présente
