Nerveux 3 Flashcards
Que cause la lésion médullaire?
Cause une interruption des axones qui traversent à son niveau et la destruction des somas des neurones qui se trouvent à son niveau
De quoi dépendent les déficits neurologiques d’une lésion?
De son niveau et de son étendue
Plus la lésion est haute, plus l’atteinte est ______.
sévère
Lésionel?
déficit au niveau de la lésion
Sous-lésionel?
déficit sous le niveau de la lésion
Impact d’une lésion haute (C1-C4)?
Souvent fatale si paralysie diaphragmatique (C3-C5)
Syndrome sous lésionnel d’une lésion médullaire cervicale haute?
quadriparésie spastique, perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique
Syndrome lésionnel moyen et basse (C5T1)?
névralgie cervico-brachiale avec déficit radiculaire sensitivomoteur
Quel syndrome si la compression siège en C8-T1?
Syndrome de Horner
Syndrome sous-lésionnel d’une lésion moyenne et base?
Quadriparésie ou paraparésie spastique (motoneurone supérieur), perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique
Syndrome lésionnel et radiculaire d’une lésion médullaire dorsale (T2-T10)?
Douleur ou paresthésies radiculaires intercostales, signes du motoneurone inferieur
Syndrome sous lésionnel et radiculaire d’une lésion médullaire dorsale (T2-T10)?
Paraparésie spastique (motoneurone supérieur), perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique
Position de la lésion de la moelle lombo-sacrée et du cône terminal?
T10-L2
Syndrome lésionnel entre T10 et L2?
Déficit radiculaire sensitivomoteur
Troubles sphinctériens et génitaux sévères
Syndrome sous lésionnel entre T10 et L2?
Déficit sensitivomoteur des membres inférieurs mixte (affectant les racines et le faisceau corticospinal)
Décrit le syndrome de Brown-Séquard.
- Faiblesse de patron du MNS se trouvant inférieurement et du côté de la lésion
- Hypoesthésie au toucher, vibration et proprioception inférieure et du côté de la lésion
- Hypoesthésie thermo-algique inférieure et controlatérale à la lésion
- Perte de toute sensation au niveau de la lésion du côté de la lésion
Décrit le syndrome médullaire central.
- Interruption des fibres commissurales correspondant à la décussation des fibres
spinothalamiques derrière le canal épendymaire - Déficit sensitif dissocié avec atteinte élective des sensibilités thermoalgique
- Territoire suspendu, généralement bilatéral, correspondant en hauteur à l’étendue de la lésion
- Si sévère, atteinte des cornes antérieures menant à un syndrome de faiblesse MNI au niveau de la lésion
Décrit le syndrome des artères spinales antérieures.
- Lésion antérieure de la moelle dans le territoire vasculaire de l’artère spinale antérieure
- Prédominance de signes moteurs bilatéraux sous lésionnels (MNS)
- Syndrome de faiblesse MNI au niveau de la lésion
- Hypoesthésie thermoalgique bilatérale possible
- Préservation de sensitivité au toucher, vibration et proprioception
Décrit le syndrome des artères spinales postérieures.
- Lésion postérieure de la moelle
- Troubles sensitifs profonds sous-lésionnels atteignant la proprioception, la vibration, le toucher bilatéraux
- Peut impliquer les voies motrices (spasticité et faiblesse bilatérale)
Localisation des récepteurs des sensations spéciales.
Tête (dans un organe de sens spécifique)
Que doit faire un animal après avoir intégré les différentes informations senorielles afférentes?
AGIR
Quel système est responsable d’agir?
Moteur
Localisation du cortex moteur?
Partie postérieur du lobe frontal
Nomme les trois régions du cortex moteur.
Cortex moteur primaire
Région prémotrice
Région motrice supplémentaire
Décrit le cortex moteur primaire.
- Stimulation électrique point précis = contraction muscle
- Représentation topographique des régions musculaire
Que représente les muscle responsable des mouvements des mains et de la parole sur le cortex moteur primaire?
Plus de la moitié de sa surface
Localisation de la région prémotrice?
Située en avant du cortex moteur primaire avec la même représentation topographique
Importance de la région prémotrice?
Importante pour la coordination et planification d’activités motrices complexes
Que contient le cortex moteur?
- Aire de Broca (parole)
- Habileté des mains (coordination et but)
- Mouvement volontaire des yeux
Localisation de la région motrice supplémentaire?
Située en avant de la région prémotrice
Combien de neurones pour la commande du cortex primaire moteur?
2 (motoneurones sup et inf)
Neurotransmetteur entre les deux motoneurones?
Glutamate
Le motoneurone inférieur communique avec un muscle via la ___________________.
jonction neuromusculaire
Trajet du 1er neurone des voies motrices?
- Corps cellulaire dans le cortex moteur primaire
- Centrum semiovale
- Corona radiata
- Capsule interne
- Pédoncule cérébral
- Tronc cérébral
- Décussation (bas du tronc cérébral)
- Descend dans la moelle par la voie corticospinale (région latérale de la moelle)
- Synapse dans la corne antérieure de la moelle au segment spinal du muscle à innerver
Trajet du 2e neurone des voies motrices?
- Corps cellulaire dans la corne antérieure
- Quitte la moelle via la racine ventrale
- Racine
- Plexus
- Nerf périphérique
- Synapse avec cellule musculaire
Une faiblesse (muscle) peut être causé par quoi?
Lésion trajet MS ou MI
Jonction neuromusculaire
Muscle
Composantes d’un réflexe?
Afférente
Efférente
En réponse à un stimuli, il y a une _____________.
réaction motrice
Quel est l’avantage du réflexe?
Rapide
Ne dépend pas d’une contribution corticale
À partir de quoi peut se faire le réflexe?
Circuit locaux
Délais de transmission minimes
Que sont les réflexes médullaires?
Ceux qui reçoivent le signal, l’intègrent et envoient la commande motrice au niveau de la moelle
Que contient la moelle?
Interneurones excitateurs ou inhibiteurs
Est-ce que les réflexes médullaires doivent transmettre le signal au cortex et impliquent un MS?
NON
Si un muscle s’étire trop rapidement, que risque-t-il?
De se déchirer
Que permet le réflexe d’étirement?
Le réflexe d’étirement protège les muscles en assurant un contraction musculaire rapide en réaction à une étirement
À quoi servent les fuseaux neuromuculaires?
Récepteurs qui informent la moelle de la longueur musculaire (fibres sensitives stimulées par l’étirement)
Que font les organes tendineux de Golgi?
Informent la moelle de la tension musculaire ou de la force de contraction
Que sont les motoneurone inférieurs?
Neurones qui quittent la moelle par les racines ventrales pour rejoindre le muscle squelettique
Nomme le deux types de MI.
Alpha (unité motrice)
Gamma
Décrit le motoneurone alpha.
Constituée de plusieurs centaines de fibres musculaires squelettiques extrafusales excitées par la même fibre nerveuse
Direction du motoneurone gamma?
Vers le fuseau neuromusculaire
Que contient le motoneurone gamma?
Très petites fibres musculaires intrafusales spéciales pouvant ajuster la longueur du fuseau
Que comprend le réflexe monosynaptique d’étirement?
Voie afférente
Voie motrice
Décrit la voie afférente du réflexe monosynaptique d’étirement.
À partir du fuseau neuromusculaire par la racine dorsale de la moelle épinière détectant la longueur du muscle
Décrit la voie motrice du réflexe monosynaptique d’étirement.
Par la racine ventrale entraînant la contraction des fibres musculaires squelettiques du même muscle
Que se passe-t-il si le muscle est étiré?
L’excitation ou l’étirement des fuseaux neuromusculaires qui détectent la longueur musculaire entraîne une contraction musculaire réflexe
Que se passe-t-il si le muscle est raccourci?
Il n’y a pas de contraction musculaire réflexe car les fuseaux neuromusculaires sont inhibés
Qu’est-ce qui se passe quand le réflexe d’étirement contracte un muscle extenseur?
Le muscle antagoniste fléchisseur est inhibé
Que requiert l’inhibition du muscle antagoniste?
Un interneurone inhibiteur entre la voie sensitive et la voie motrice
Quand est observé un réflexe de retrait?
Observé si un stimulus douloureux, comme une piqûre ou la chaleur, est présent
Que fait le réflexe de retrait
Éloigne du stimulus le membre qui est concerné
Que contient la voûte crânienne?
Méninges
Parenchyme cérébral
LCR
Vrai ou faux? La pression intracérébrale n’a pas à être soigneusement contrôlée puisque l’espace est assez grand.
FAUX
Le cerveau doit recevoir un débit sanguin constant. Pourquoi?
- Besoin métaboliques importants
- Entrepose très peu d’énergie
- Antigravité (en haut du corps)
Débit sanguin cérébral moyen adulte?
50 mlsang/(100 gtissu min)
Débit sanguin matière blanche?
20 ml/…
Débit sanguin matière grise?
80 ml/…
Pour un cerveau moyen de 1500 g, le débit sanguin total est donc de ____ ml de sang par minute
750
Le débit sanguin cérébral = ___% du débit cardiaque.
15
Il est essentiel de maintenir un débit sanguin cérébral _______.
stable
Formule de la pression de perfusion cérébrale?
Pression de perfusion cérébrale = (tension artérielle systémique) – (pression intracrânienne)
Est-ce que la tension artérielle systémique fluctue constamment en temps normal?
Oui
Est-ce que la pression intracrânienne fluctue en temps normal?
Non, pathologique
Qu’assure le phénomène d’autorégulation?
Assure un débit cérébral sanguin stable malgré une tension artérielle fluctuante
Le débit cérébral sanguin demeure stable tant que la pression de perfusion cérébrale demeure stable entre environ _____ mm Hg
60-140
Qu’est-ce qui se passe si la pression de perfusion cérébrale se retrouve en dehors de 60-140 mm Hg?
Le débit sanguin cérébrale devient dépendant (fluctue en fonction de la tension artérielle systémique)
Qu’est-ce qui se passe en présence d’hypertension avec le débit sanguin cérébral?
La limite supérieure de l’autorégulation se déplace vers le haut et peut atteindre de 180 à 200 mm Hg
Mécanisme pour l’autorégulation du débit sanguin cérébral?
- Vasoconstriction et dilatation myogénique
- Régularisation métabolique
- Régularisation sympathique
Que provoque l’hypoxie dans le débit sanguin cérébral?
L’hypoxie provoque une dilatation dans les artères et artérioles cérébrales menant à une augmentation du débit sanguin cérébral
Lorsque aigue, l’hypoxie peut mener à une augmentation de ____% du débit
400
Que provoque l’hypercapnie et l’hypocapnie sur le débit sanguin cérébral?
L’hypercapnie provoque une dilatation et l’hypocapnie une constriction des artères cérébrales
Le système nerveux sympathique maintien le débit sanguin cérébral ____________________.
localement et systémiquement
Que peut faire le SNS localement sur la pression?
Vaoconstriction cérébrale
Qu’induit la stimulation sympathique systémiquement au niveau de la pression?
Effets cardiovasculaires qui peuvent entraîner des changements du débit sanguin cérébral
Il y a approximativement ____ ml de LCR dans une cavité d’environ 1,600 ml contenant le cerveau et la moelle épinière
150
Dans quoi est présent le LCR?
Dans les quatre ventricules et dans l’espace sous-arachnoïdien entourant le cerveau et la moelle épinière
Nomme les trois méninges qui enveloppent et protègent le cerveau et la moelle.
Dure mère
Arachnoide
Pie-mère
Localisation de l’espace sous-arachnoidien?
Entre arachnoide et la pie mère
Que sont les citernes?
Les citernes sont des dilatations de cet espace sous-arachnoïdien entourant le cerveau
À quoi sert le LCR?
- Coussin/amortisseur pour le cerveau
- Empêche le cerveau de frapper la boite crânienne
- Permet de régulariser la distribution des substances entre les cellules du cerveau
- Le LCR permet d’éliminer les déchets métaboliques du cerveau
Il y a formation et absorption de _________ de LCR, c’est-à-dire environ trois à quatre fois son volume total
500 ml/jour
Localisation de la sécrétion de LCR?
Surtout par les plexus choroïdes dans les quatre ventricules
Comment se fait la sécrétion de LCR?
La sécrétion se fait par transport actif de sodium entraînant le transport passif de chlore et d’eau
Décrit le trajet du LCR.
Plexus choroïdes
Ventricules latéraux
Foramens de Monro (paire)
Troisième ventricule
Aqueduc de Sylvius (unique)
Quatrième ventricule
Foramens de Luschka (paire) et le foramen
de Magendie (unique)
Espace sous-arachnoïdien
Villosités arachnoïdiennes
Retour à la circulation veineuse
Décrit la réabsorption du LCR.
- Réabsorbé par les villosités arachnoïdiennes
- Retourné à la circulation veineuse via les sinus veineux
Pression normale du LCR?
10 mmHg (évalué lors d’une ponction lombaire
Par quoi est régulée la pression du LCR?
Elle est régulée par l’absorption de LCR par les villosités arachnoïdiennes et non par la formation constante de ce LCR
Comme quoi fonctionnent les villosités arachnoidiennes?
Comme des valves, permettant le flot de liquide vers le sang mais non dans la direction opposée
Que fait une hausse de pression du LCR?
Ouvre les valves plus grandes et favorise l’absorption de LCR
La pression est augmentée si l’absorption est ________ par des cellules qui bloquent les petits canaux, au cours d’une hémorragie ou d’une infection, par des cellules tumorales, ou par une thrombose de sinus veineux cérébral
diminuée
La voie corticospinale est aussi nommée ________.
pyramidale
De quoi est responsable la voie pyramidale?
De mouvements volontaires fins et précis des membres
Il existe par contre d’autres voie motrices, dites « _____________ »
extrapyramidales
De quoi sont responsable les voies extrapyramidales?
Motricité involontaire
Réflexe
Contrôle de la posture
Vrai ou faux? Souvent innervation bilatérale au niveau de la moelle des voies extrapyramidale.
Vrai
Nomme les 4 faisceaux principaux de la motricité extrapyramidale.
- Rubrospinal
- Vestibulospinal
- Réticulopinal
- Tectospinal
Fonction du faisceau rubrospinal?
Motricité et la coordination des grands muscles distaux des membres supérieurs
Fonction du faisceau vestibulospinal?
impliqué dans le contrôle de l’équilibre
Fonction du faisceau réticulospinal?
réflexes antigravitaire
Fonction du faisceau tectopinal?
mouvement réflexe de la tête et du cou
Que comprend le tronc cérébral?
le mésencéphale, le pont et la moelle allongée (bulbe rachidien)
Localisation du tronc cérébral?
Entre cerveau et moelle
Lien entre le tronc cérébral et la voie corticospinale?
Il permet son passage et contient dans sa région inférieure a décusation
Relation entre tronc cérébral et voies extrapyramidales?
Il en contient une grande partie
Contrôle l’équilibre et la posture
Comment le tc contrôle-t-il l’équilibre et la posture?
Par l’intermédiaire des noyaux vestibulaires via les faisceaux vestibulospinaux qui envoient un influx nerveux excitateur vers les muscles antigravitaires
Lien entre tc et nerfs crâniens?
Comprend les motoneureunes inférieurs des nerfs crâniens avec une fonction motrice (parasympathique, somatique et branchiale)
Quels centres contient le tc?
Ceux contrôlant la respiration, cardio-vasculaire, sommeil, éveil et mouvement des yeux
Le cervelet intègre l’information obtenue par de très nombreux afférents, la moelle et le cerveau pour _____________________________________.
coordonner et planifier des mouvements fluides
Est-ce que le cervelet a une connexion directe avec les motoneurones inférieurs?
Non, mais les influence via des connexions indirectes aux voies motrices
En quoi est divisé le cervelet?
entre les hémisphères cérébelleux et le vermis
Fonctions principale du cervelet?
- Corriger la motricité axiale via les muscles proximaux du torse
- Ajuster les mouvements des yeux et l’équilibre via les circuits vestibulaires du tronc cérébral
- Planification motrice des extrémités
Que causent les lésions hémisphérique?
- Ataxie appendiculaire
- Mouvements incoordonnés d’amplitude exagérée du bras/jambe
L’ataxie est _____________ du côté de la lésion
ipsilatérale
Que causent les lésions vermiennes ou flocconodulaires?
Une ataxie du torse et/ou des mouvements extraoculaires anormaux avec vertiges
Deuxième nom de la voie corticospinale?
Pyramidale
De quoi est responsable la voie pyramidale?
Mouvements volontaires, fin et précis des membres
De quoi sont responsable les voies extrapyramidales?
Motricité involontaire, réflexe et du contrôle de la posture
Innervation des voies extrapyramidales?
Bilatérale au niveau de la moelle
Nomme les 4 faisceaux de la motricité extrapyramidale.
Rubrospinal
Vestibulospinal
Réticulospinal
Tectospinal
À quoi sert le faisceau rubrospinal?
Motricité et coordination des grands muscles distaux des membres sup
À quoi sert le faisceau vetibulospinal?
Contrôle de l’équilibre
À quoi servent les faisceaux réticulospinaux?
Réflexes antigravitaires
À quoi sert le faisceau tectospinal?
Réflexe tête et cou
Que comprend le tronc cérébral?
Mésencéphale
Pont
Moelle allongée (bulbe)
Que relie le tronc cérébral?
Cerveau à la moelle
Nomme les trois noyaux moteur qui n’ont pas par eux-même de fonction motrice.
Putamen
Caudé
Pallidus
Qu’est-ce qui donne une fonction motrice aux noyaux gris centraux?
Leur relation avec le cortex cérébral et les faisceaux cortico-spinaux
Rôle moteur des noyaux gris centraux?
Inhibiteur
Avec quoi les noyaux gris centraux controlent-ils les activités musculaires complexe programmées?
Avec les faisceaux cortico-spinaux
Que produisent des dommages aux noyaux gris centraux?
Mouvement anormaux (ex: chorée, dystonie et hémiballisme)
Que fait la maladie de Parkinson?
Destruction de la substance noire + manque de dopamine
Caractéristique de la maladie de Parkinson?
− Bradykinésie ou difficulté à initier le mouvement
− Rigidité (tonus musculaire augmenté)
− Tremblement involontaire grossier
− Instabilité posturale
Traitement de la maladie de Parkinson?
Via la L-dopa qui augmente la synthèse de dopamine par les neurones intacts de la substance noire
Muscle, nerf et racine du réflexe du biceps?
M: Biceps
N: Musculocutané
R: C5-C6
Muscle, nerf et racine du réflexe du triceps?
M: Triceps
N: Radial
R: C6-7-8
Muscle, nerf et racine du réflexe du brachoradialis?
M: brachoradialis
N: radial
R: C5-6
Muscle, nerf et racine du réflexe du genou?
M: Quadriceps et femur
N: Femoral
R: L2-3-4
Muscle, nerf et racine du réflexe de la cheville?
M: soleus/gastroeneumius
N: sciatic/tibial
R: S1-2
Type de paralysie MS vs MI?
MS: Spasticité
MI: Flaccidité
Tonus MS vs MI?
MS: Hypertonique
MI: Hypotonique
Atrophie MS vs MI?
MS: Légère
MI: Sévère
Réflexe MS vs MI?
MS: Augmenté
MI: Diminués
Signe Babinski MS vs MI?
MS: +
MI: -
Fasciculation MS vs MI?
MS: Absente
MI: Présente
