Nerf crânien VI Flashcards
Quel est le nom du nerf crânien VI ?
Nerf abducens
Où est le noyau du nerf VI ?
Dans la partie inférieure de la protubérance
Quel est le trajet du nerf VI ?
- Départ ventralement de la jonction entre la protubérance et le bulbe
- Pénètre dans le sinus caverneux
- Pénètre dans l’orbite par la fissure orbitaire supérieure
Quel muscle est innervé par le nerf VI ?
Le muscle droit latéral (externe)
Quel est le rôle du muscle droit latéral (externe) ?
Abduction de l’oeil
Qu’observe-t-on lors d’une atteinte du nerf VI ?
L’oeil sera dévié vers l’intérieur et il peut en découdre une diplopie. Il est facile de l’observer si on demande de regarder vers l’oeil atteint.
Comment effectuer l’examen des nerfs III,IV,VI pour l’alignement occulaire ?
- Se placer à 60 cm du patient
- Placer une source de lumière devant le patient
- Regarder si la source de lumière reflète la cornée de la même façon des deux côtés
OU
- Cacher un oeil rapidement, puis l’autre, puis l’autre et observer si les yeux sont fixes (normal)
- Si ils ne sont pas fixes, faire déplacer la tête gauche, droite, haut, bas
Comment effectuer l’examen des nerfs III,IV,VI pour les mouvements occulaires ?
- Déplacer un crayon autour des yeux, sans que le patient bouge la tête (tenir la tête au besoin).
- Aller aux extrêmes et faire un H. Centre gauche, Haut gauche, Bas gauche, Centre droit, Haut droit, Bas droit.
- Rechercher les éléments suivants : synchronisatoin des yeux, oscillations invonlontaires, ptose palpébrale
- Ensuite approcher le crayon du nez et observer si les yeux convergent, jusqu’à 5-8 cm du nez. Aussi, il devrait y avoir un myosis
Comment effectuer l’examen des nerfs III,IV,VI pour les réflexes photomoteurs ?
- Illuminer les yeux dans une pièce éclairée, pour voir une mydriase anormale, puis éclairer l’oeil
- Illuminer les yeux dans une pièce sombre, pour voir un myosis anormale, puis éclairer l’oeil
- Alterner une pupille à l’autre, il devrait y avoir un myosis et un myosis réflexe de l’autre pupille
Comment savoir si il y a une atteinte afférente (N2) ou efférente (N3) pour le réflexe photomoteur ?
Si l’atteinte est afférente, il n’y aura aucun myosis lors de l’illumination. Si l’atteinte est efférente, il y aura un myosis du côté non-atteint, que ce soit celui illuminé ou non (réflexe).
Qu’est-ce que la pupille de Marcus Gunn (Déficit pupillaire afférent relatif DPAR) et comment peut-on l’observer ?
Il s’agit d’une atteinte afférente partielle. Si on illumine l’oeil atteint, il y aura un myosis, mais moindre. Si on illumine l’oeil sain, il y aura un myosis normal. Pour bien l’observer, il faut illuminer l’oeil sain, puis rapidement l’oeil malade pour observer une légère décontraction (mydriase)
