Neoplasias - Mama

Question 1

O que pensamos diante de uma descarga papilar multicolor?

Answer 1

Alteração funcional benigna da mama

Question 2

Qual a principal causa de derrame papilar seguíneo/ serosanguíneo?

Answer 2

Papiloma intraductal

Question 3

Quando investigar o derrame papilar?

Answer 3

Espontâneo, uniductal, unilateral, “água de rocha” ou sanguinolento

Question 4

Como se investiga derrame papilar suspeito?

Answer 4

Pode-se fazer a citologia do líquido, porém a investigação é feita por meio da RESSECÇÃO DO DUCTO

Question 5

Qual conduta diante de um nódulo palpável? (etapas diagnósticas)

Answer 5

• Exame clínico
• PAAF
• Imagem
• Biópsia

Question 6

Quais são achados não tranquilizantes na PAAF de nódulo mamário?

Answer 6

• > 2 recidivas
• Sanguinolento
• Massa residual
• Nódulo sólido (não vem líquido)

Question 7

Qual exame de escolha para avialar nódulo mamário?

Answer 7

Mamografia

Question 8

Como é a classificação de BIRADS e as respectivas condutas?

Answer 8

BIRADS 0: MMG inconclusiva (ex: densa)
Conduta: compressão, USG ou RM

BIRADS 1: Nenhuma alteração (só mama)
Conduta: repetir de acordo com idade

BIRADS 2: Alterações benignas (regular, homogêneo, calcificação grosseira)
Conduta: repetir de acordo com idade

BIRADS 3: Duvidosa (provável benigna)
Conduta: repetir em 6 meses

BIRADS 4-5: Suspeita/ fortemente suspeita (Espiculado, microcalcificação pleomórfica agrupada)
Conduta: BIÓPSIA

Question 9

Quais as indicações de USG na avaliação do nódulo mamário?

Answer 9

MMG inconclusiva (BIRADS 0)

sólido x cístico,

avaliação de nódulo em jovem e gestante.

Question 10

O que sugere benignidade em um cisto mamário: Reforço acústico ou sombra acústica posterior?

Answer 10

Reforço acústico

Question 11

Qual outro exame pode ser pedido além da MMG e USG para avaliar nódulo mamário? Qual sua indicação? Qual desvantagem?

Answer 11

Ressonância:
(Exame COMPLEMENTAR aos demais)

Indicações: prótese, múltiplas cirurgias, BIRADS 0

Desvantagens: não mostra lesões < 2mm ou microcalcificações…

Question 12

Como se faz geralmente a o biópsia do nódulo mamário? Qual o padrão ouro?

Answer 12

Geralmente ambulatorial: Por core biopsy ou mamotomia

Padrão ouro: Biópsia cirúrgica

Question 13

O que define se a bx cirúrgica do nódulo será excisional ou incisional?

Answer 13

O tamanho da lesão:

Pequenas: incisional

Grandes: excisional

Question 14

Conduta diante de tumor filóide?

Answer 14

Ressecar com margem

Question 15

Quando descondiar de esteatonecrose da mama?

Answer 15

Nódulo após trauma

Question 16

Fibroadenoma: Mais comum em qual idade? Operar?

Answer 16

Mais comum entre 20-35 anos…

Se aparece em idade acima de 35 anos a tendência é operar

Question 17

Características da alteração funcinoal benigna da mama

Answer 17

Adensamentos, cistos e mastalgia

Question 18

Quais são os fatores de risco para câncer de mama?

Answer 18

• Sexo feminino
• idade (>40 anos)
• história familiar 1º grau (< 50a)
• mutação BRCA
• nuliparidade
• menacme prolongado
• dieta rica em gordura
• CA in situ e hiperplasias atípicas

Question 19

Segundo o MS: Como o rastreio de CA de mama é feito? Em qual população está indicado?

Answer 19

Mamografia bienal em mulheres de 50 a 69 anos

Question 20

Segundo a FEBRASGO:

Como o rastreio de CA de mama é feito? Em qual população está indicado?

Answer 20

Baixo Risco: MMG anual de 40 a 69 anos

Alto Risco: MMG < 40 anos (Ex: Murações BRCA1/ BRCA2/ Hiperplasia atípica)

Question 21

Qual o tipo histológico mais comum do CA de mama?

Answer 21

Ductal infiltrante

Question 22

Qual tipo histológico de CA demama é bilateral e multicêntrico?

Answer 22

Lobular infiltrante

Question 23

Qual característica do CA inflamatório?

Answer 23

É localmente avançado

Question 24

Qual dx diferencia da Dç de Paget da mama? Como fazer essadiferenciação?

Answer 24

DDX de Paget e eczema:

Eczema é bilateral, sem descarga e sem destruição aréolo-papilar

Paget: destruição aréolo-papilar, descamação unilateral

Question 25

O que é pesquisado na imuno-histoquímica do CA de mama?

Answer 25

Receptor hormonal

Superexpressão de HER

Ki-67

Question 26

Quando se pode fazer cx conservadora no CA de mama?

Answer 26

• Avaliar a relação tumor / mama (Até 3,5 cm / corresponda 20% da mama)
• Contraindicação: doença multicêntrica, relação mama/tumor ruim, impossibilidade de radioterapia pós-operatória e gestação (relativa)

Question 27

Qual possível complicação do esvaziamento radical?

Answer 27

Lesão n. Torácico longo → paralisia m. serrátil ant → ESCÁPULA ALADA

Question 28

Quando fazer Qt adjuvante no CA de mama?

Answer 28

• Tumores > 1 cm
• Linfonodo positivo (≥ N1)
• Metástase hematogênica (M1)

Question 29

Quando fazer radioterapia adjuvante no CA de mama?

Answer 29

• Cirurgia conservadora

- Tumores > 4 cm

Question 30

Quando faz hormonioterapia no CA de mama? Qual(is) droga(s) usar?

Answer 30

Usar se receptor estrogênio positivo

• Tamoxifeno
• Inibidores de aromatase

terapia por 5 anos

Question 31

Qual problema do uso de tamoxifeno?

Answer 31

antagonista p/ receptores da mama, mas agonista p/ endométrio (aumenta risco de neoplasia)

Question 32

Quando e como fazer terapia alvo dirigida no CA de mama?

Answer 32

Trastuzumabe → Superexpressam HER2